hepatobiliar -pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -pseudoaneurisma...
TRANSCRIPT
![Page 1: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/1.jpg)
HEPATOBILIAR
-Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis)-Pseudoaneurisma postraumático-Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)-Pseudoaneurisma espontáneo-Hepatocarcinoma
7
2
2
1
1
CAUSAS DE SANGRADO
Los pacientes venían con clínica de sangrado abdominal confirmado por TC e inestabilidad hemodinámica. Todos se embolizaron a excepción de uno por no poder acceder a la rama arterial patológica. Se produjo resangrado en 2 casos, uno de los cuales se consiguió reembolizar, pero a pesar de ello ambos fueron exitus en menos de 24 horas por shock hipovolémico. El resto tuvieron buena evolución a los 6 meses.
![Page 2: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/2.jpg)
Mujer de 80 años , anticoagulada por sospecha de TEP. Se realizó TC abdominal
por shock hipovolémico, que muestra hemoperitoneo por rotura de aneurisma de
la arteria hepática .
![Page 3: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/3.jpg)
Arteriografía selectiva de la arteria hepática vía femoral derecha, que muestra
aneurisma grande e irregular de la rama izquierda hepática, con un mamelón posterior.
Se cateteriza con un microcatéter y se emboliza la arteria con microcoils, distal y
proximal al aneurisma. La paciente presentó buena evolución clínica.
![Page 4: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/4.jpg)
MUSCULAR
-Politraumatizados
-Yatrogénicos (pseudo-aneurismas
secundarios a colocación de prótesis de
Cadera y colocación de vía femoral)
5(71’4%)
2(28’5%)
CAUSAS DE SANGRADO
Se embolizaron todos los pacientes, no observándose signos de resangrado pero siendo exitus 3 de ellos en relación a lesiones secundarias al traumatismo (muerte encefálica, fallo cardiaco). El resto evolucionaron sin complicaciones.
![Page 5: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/5.jpg)
Mujer de 83 años, con antecedente de colocación de una vía venosa femoral
izquierda dificultosa. Se realiza TC por shock hipovolémico y muestra gran
hematoma pélvico con extravasado de contraste.
![Page 6: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/6.jpg)
La arteriografia del eje ilíaco izquierdo muestra seudoaneurisma de la rama púbica de la epigástrica inferior.
![Page 7: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/7.jpg)
Se cateteriza selectivamente la arteria epigástrica con microcatéter y se emboliza la rama púbica con 2 coils a nivel distal y proximal. La paciente presentó buena evolución sin complicaciones.
![Page 8: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/8.jpg)
GENITAL
-Priapismo post-traumático
-Hematoma de vulva post-episiotomía
-Embarazo ectópico
1
1
2
CAUSAS DE SANGRADO
Todos los casos fueron embolizados con éxito y no se produjeron complicaciones en ninguno de los procedimientos. Las 2 pacientes embolizadas por sendos embarazos ectópicos tuvieron gestaciones a término normales 2 años más tarde.
![Page 9: HEPATOBILIAR -Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5665b4321a28abb57c8fe1f4/html5/thumbnails/9.jpg)
Paciente de 20 años que acude a urgencias con priapismo de alto flujo post-traumático de 20 días de evolución. Se comprueba presencia de fístula arterio-cavernosa con opacificación a través de arteria pudenda izquierda. Se cateteriza selectivamente la arteria cavernosa hasta la porción adyacente a la lesión y se emboliza con “microcoil”. Posteriormente se comprueba la ausencia de opacificación de la fístula. La evolución fue buena, con detumescencia peneana progresiva en los días posteriores a la embolización, sin otras complicaciones.