hepatopatías agudas
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Astenia
Fatiga
Náuseas y/o vómitos
Dolor Abdominal
Pesadez posprandrial
Debilidad generalizada
Escalofríos
Prurito
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Fiebre
Taquicardia
Hepatomegalia
Ictericia
Acolia
Coluria
Encefalopatía
Coagulopatía
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Glicemia
Transaminasas
Fosfatasa Alcalina
Albúmina
LDH
PT y PTT
Amonio
Colesterol
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Clasificación de Bernuau Clasificación de O´Grady
IHA Fulminante Subfulminante Hiperaguda Aguda Subaguda
Encefalopatía No Sí Sí Sí Sí Sí
Ictericia (días) - 0-15 16-190 0-7 8-28 29-72
Edema
cerebral No Sí Sí Sí Sí Infrecuente
Tiempo de
protrombinaProlongado Prolongado Prolongado
Bilirrubina Alta Alta Alta Alta Alta Alta
Pronóstico Bueno Malo Muy malo Mejor Malo Muy malo
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Grado lDesorientación, AsterixisTrastornos del sueño y del carácter
Grado ll Acentuación de los anteriores con predominio de la somnolencia
Grado lllPérdida de consciencia aunque manteniendo respuesta a estímulos
GradolV Coma profundo, Sin Asterixis.
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CRITERIOS PARA EL TRASPLANTE DE HÍGADO EN LA FALLA HEPÁTICA FULMINANTE. KING'S COLLEGE HOSPITAL, LONDRES.
1. FHF secundario a intoxicación por paracetamol 1.1. pH arterial inferior a 7.30 (independientemente del grado de encefalopatía) 1.2. Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos y creatinina sérica mayor de
3.4 mg/dl en pacientes con encefalopatía grado III o IV 2. FHF secundario a otras etiologías 2.1. Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos (independientemente del
grado de encefalopatía) 2.2. Presencia de tres o más de las circunstancias siguientes (independientemente
del grado de encefalopatía) 2.2.1 Edad inferior a 10 años o mayor de 40 años 2.2.2. FHF secundario a:
Hepatitis no A no B HalotanoReacción idiosincrásica a drogas
2.2.3. Intervalo mayor de 7 días entre la ictericia y el comienzo de la
encefalopatía 2.2.4. Tiempo de protrombina mayor de 50 segundos 2.2.5. Bilirrubina sérica mayor de 17,5 mg/dl.FHF: fallo hepático fulminante.
O´Grady JG, Alexander FJM, Hayllar KM, Williams R. Early indications of prognosis in fulminant hepatic failiure. Gastroenterology 1989; 97: 439- 445.