s ik s

Hvorfor får vi det ikke til ?

Her får vi det til !

Senter for kliniske IKT-systemerJan Størmer

Senter for Samhandling og telemedisinNST / Samhandlingsenheten/SKIS/Felles

kontorsenter

s ik s

Kirsten, 89 årHjemmeboende alene. Angina, atrieflimmer, hjertesvikt, KOLS, og osteoporose.Tilses av hjemmesykepleie. Klar og orientertInnlegges ø.hj i medisinsk avd. pga brystsmerter og feber D: Pneumoni. Trenger opprydding i medisineringenUtskrives etter noen dager til sykestua. Trenger fortsatt intravenøs antibiotika-behandling, oksygen og vurdering for KOLS-situasjonen

Sykestua i Båtsfjord

Følges opp videre med videokonferanse-visittermellom sykestua og medisinsk avdeling

s ik s

Først en kombinert risiko og kost / nytte analyse

Skryte eller klage - Hva lønner seg ?

Privat ansattOffentlig AnsattForetak

s ik s

Overordnet ”Få det til”

Relativiteten rundt å ”få ting til”I forhold til hva ?Teknisk / Økonomisk /Geografisk /Lover og forskrifterPasientenOrganisering (Brukernært /Lokal kompetanse/Kontinuitet)Forholdet til leverandører (Private lokalt og internasjonalt / Helse Nord IKT / Norsk Helsenett )

s ik s

”Ledere må lede”Knut Schrøder 15.02.07

•Legg stø kurs•Vær klar på å ta risiko•Sett høye mål•Ha en klar visjon•Stol på folkene dine

s ik s

Historisk

1992 Teleradiologi 1998 Helsenett2000 PACS (analogt utstyr sendt sørover – ikke østover)2004 Innføring DIPS (konsulentfritt) 2005 Innføring Sykepleiedokumentasjon2006 Papirfri / Etablering HN IKT /Bestillerenhet2007 Sammenslåing tre sykehus2008 Operasjonsplanlegging / Legalisering av klinisk kommunikasjon / Ny organisasjon i UNN

s ik s

s ik s

Sikkerhetsarbeidet

Personvernombud tidlig etablertSikkerhetsforum Nord

Langsiktig holdnings skapende virksomhetLogganalyse

s ik s

s ik s

s ik s

Historisk og praktisk to løp

Drift og Forvaltning

RSTRiTøUNN HF

Forskning og Utvikling

NST (Nasjonal/Internasjonal)

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

Virksomhetsdata i UNN HF

Redskap for Planlegging, Kvalitetssikring og StyringDesign og utvikling samarbeide SKIS/UNN og HN IKT (Klinisk administrativ kravspesifikasjon – Leverandørnøytral) Online oppdatering direkte fra PAS/EPJ hvert 15 minutt (Data direkte fra primærkilde – ikke Datavarehus)Data fra Tromsø Harstad, Narvik, Storslett, Finnsnes, Setermoen og Storsteinnes – samlet og neddrillbar til de enkelte administrative enheter

s ik s

Sendte meldinger i UNN

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

År 2004 År 2005 År 2006 År 2007

Meldingsutveksling(sendte)

s ik s

Motatte meldinger i UNN

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

År 2004 År 2005 År 2006 År 2007

Meldingsutveksling(mottatte)

s ik s

RUSSL

FINLAND

SVERIGE

Polarsirkelen

Bardufoss

GryllefjordFinnsnes

Skibotn

Skjervøy

NordreisaSørkjosen

Harstad

Tromsø

Honningsvåg

Alta

Kautokeino

Karasjok

Øksfjord

Lakselv

Hasvik

HammerfestSkáidi

Kirkenes

Vadsø

BåtsfjordKjøllefjord Berlevåg

Mehamn

Tana bru

Var

Svolvær

Majavatn

BrønnøysundTrofors

MosjøenSandnessjøen

Mo i Rana

RøstVærøy

Reine

Leknes

Fauske

Sulitjelma

Stamsund

LødingenStokmarknes

Sortland

Risøyhamn

Andenes

Leinesfjorden

Ørnes

Bodø

Narvik

Oksskolten

Suliskongen

Jiehkkevárri

Nordkapp

Rásttigáisá

1915

1907

1067

1833

462.237 (ca 10% avnorges befolkning)

72.665

181.117

131.018

77.437

Utfordringen“Fire juridiske enheter

s ik s

Forskriftsmessig utveksling av klinisk informasjon

mellom juridiske enheter

Arcidis tatt i bruk våren 2008Håndterer sikker overføring av radiologi og kliniske data mellom foretak (juridiske enheter)Aktiveres direkte fra klinisk applikasjon Overførte data integreres i lokalt system

s ik s

Anmodning Om utleveringav klinisk info

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

Utlevering

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

Elektronisk Sykepleiedokumentasjon –Integrasjon i EPJ (2005-2006)

Lokal prosjektleder (sykepleier Ann-Britt Nilsen)2500 Sykepleiere innrullertRask gjennomføring (mars - desember 2005)

s ik s

s ik s

DIPS Logg / Brukergrupper Utvikling okt 2004 - 2005

0

50000

100000

150000

200000

Leger Sykepleiere Kontor Andre

okt.04okt.05

Innføring sykepleiedokumentasjon – Loggstatus I DIPS

s ik s

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

DoctorsNurses

Office perso

nell

Fysio/Ergo/psyko

IT personell

Undefined

Logged events in DIPS (01.01-23.04) 2005-2007n = total 15.892.732 in 2006

Year 2005Year 2006Year 2007

Endringer i arbeidsmønstre – Hvem gjør hva ?

s ik s

Mekanismer for å få det til

Kost nytte for pasient / samfunnRissikovurderinger kvalitet / sikkerhet / personvern / samfunnsøkonomiVåg å utfordre ”Tilsyns-myndigheter”Pasient og brukernærtBruk egenkompetanseTrekk ut kliniske aktører i prosjekter og før dem bevisst tilbake til klinikk (3 månedersregelen)Veien blir til mens man går – Våg å starte implementering tidligDen viktigste kunnskapen for å komme vellykket i havn dukker mest sannsynlig opp i prosessen

s ik s

Loggkontroll med Kube-teknologi

s ik s

s ik s

LoggkontrollDaglig klinisk IKT aktivitet i UNN

Loggede hendelser i DIPS ca 100.000

Loggede hendelser i Andre kliniske systemer

ca 45 000

s ik s

Tilfeldig valgt pasient logget over en 35 dagers periode5300 logghendelser i DIPS

12 leger 34929 sykepleiere 18836 Kontorpersonale 31

25 Sosionomer/psykologer 3321 5 Andre yrkesgrupper 132

s ik s

Logg forskjellige yrkesgrupper

Natt Dag Kveld Sum

s ik s

Radiologi – aktivitetsregistreing for hele Helse Nord området daglig oppdatert

s ik s

Radiologiproduksjon siste måned/uker/dager

s ik s

s ik s

s ik s

Drillbare Parametrei Kuben

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

s ik s

En knappsPrinsippet –Trykk ring UNN AMK –og du er i gang

s ik s

s ik s

s ik s

Bodil 63 årEnslig aleneboende. Utrygg ogengsteligCancer coli. Operert ogstrålebehandletProblemer med ernæring, trenger periodevis intravenøst. Trenger også myesmertestillende og beroligende. Mange tidligere innleggelsertidligere, flere operasjoner i magenNå innlagt med spørsmål om tarmslyng, tilstanden gled over uten at operasjon ble nødvendigOverføres til sykestua med fortsatt behov for intravenøsbehandling

Båtsfjordfjellet en godværsdag

Oppfølging videre ved hjelp av telemedisin. Palliativtteam med videokonferanse, dersom nødvendig

s ik s

Olaus 74 årLungekreft, lindrende behandling ikke lenger mulig ågjennomføre i hjemmet.Pårørende presser på for å fåpasienten overført til sykehusInnlegges foreløpig i sykestua over helgen til observasjon og avlastning.

Akuttrommet i Honningsvåg

Etter VK visitt med kreftavdelingen avklares at behandlingen kanfortsette lokalt på sykestua. Følges opp videre med VK visitter med palliativt team, hvor pasient og pårørende trekkes aktivt inn. Pasienten dør etter noen tid i sykestua, situasjonen har vært rolig og avklaret med god oppfølging og smertelindring.

s ik s

s ik s

s ik s

Andre prosjekter som bør nevnes

Døve blinde senteret integrert i PAS/EPJSKDE / Nasjonale registre Rygg / NeuroMuskulært / InkontinesGi LabElin K PilotEt stopp inn (til operasjon)FUNNKe (Samhandling sykehus / kommune )Vake (Video monitorering av kritisk syke)Felles rapportering Radiologi Helse Nord PC basert konferanseløsning som erstatning for Videokonferanser

s ik s

Innledning m/ ”comments”Faren med å si at man får det til Kulturforskjeller i forvaltning og privat Relasjon til økonomikrisen/konsulentfirmaer – Samme firmaer som gir råd i helsepolitiske prosesser ASPLAN analyse på midten av 80 talletWhat comes up must comedownRelasjon til politikk Rissikoensom ligger i politiske kursendringer når pendelen svinger fra rødt til blåttBalansere AggresivMarkedsføring med ???

Virksomhetsrapportering direkte fra DIPS / ikke datavarehus / Feedback med impact på kvalitetssikringEgen kontroll over ut-dataVerdien av medarbeider kompetanseVerdien av ledersignaler (Knut S – Tor Ingebrigtsen)Offensiv holdning overfor leverandørerFra lokal dugnadsånd til kommersialisering i et globalt marketKravfulle kunder gir gode leverandører