heridas, clasificación y primeros auxilios en cada caso
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Naguanagua, Abril de 2011
Heridas
Pérdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo
- quirúrgicas
- traumáticas
Consideraciones sobre la piel:Un adulto de 70 kg. Y 1.70 mt. de
altura tiene:
• 1.85 mts de piel.
• Su volumen es de 4000 cc.
• Su peso es de 4200 grs.
La piel más que una cobertura un órgano vital
Clasificación de las Heridas Dependiendo del agente causal que las provoca y de las
características que se observan las podemos dividir en:
Incisas
Contusas
Especiales:*Punzantes*Por Mordedura*Incisocontusas*Con Arrancamiento
Punzante ErosivaContusaCortante
Atención de Primeros auxilios
La herida debe ser valorada para luego darle la atención
Tipo de hemorragia que provocaAgente causalFormaProfundidadExtensión
•Heridas Simples•Heridas Graves
Consiste en realizar una curación cuyo propósito es:
Asear o limpiar la herida
Protegerla del medio externo
Prevenir complicaciones
(hemorragias, infecciones)
Herida cortante
Son producidas con elementos con filo (cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)
Primeros auxilios
Detener hemorragia (presión)
Lavar zona circundante
Limpiar herida
Pincelar bordes
Retirar cuerpo extraño si no está incrustado
Cohibir hemorragia (apósito por 5-10min)
Si es muy superficial o pequeña dejar descubierta
Cubrir, fijar
Trasladar si es necesario a centro asistencial si quedan partículas extrañas, es extensa
Herida Punzante
Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres,
tijeras)
Características:Pequeña (puerta de entrada) y forma
similar al agente causal
Extensión pequeña
Profundidad variable (según agente o fuerza)
Sangran escasamente
Gran riesgo de infección por anaerobios (tétanos)
Primeros Auxilios
Observar profundidad
Extraer cuerpo extraño (completo)
Presionar bordes, hacer sangrar
Lavar bordes
Pincelar con antiséptico los bordes
Limpiar (agua oxigenada)
Pincelar antiséptico
Cubrir, fijar
Trasladar a centro asistencial para Tratamiento definitivo
(desbridar, ampliar los bordes)
Heridas contusas desgarradas o laceradas
Son producidas por objeto romo, pero con filo, suficiente para desgarrar
(palos, piedras)
Primeros auxilios
Lavar la zona circundante
Limpiar la herida (agua oxigenada) detener hemorragia
Pincelar con antiséptico
Cubrir, fijar
Traslado a centro asistencial (regularizar bordes)
Heridas penetrantesSon aquellas que por la acción de un
elemento que penetra en el cuerpo, alcanza cavidades naturales dañando, o no, otros órganos
Heridas penetrantes
Pueden provocar la salida de vísceras al exterior
La hemorragia dependerá del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa
Tienen un alto riesgo de infección dependiendo del agente que las provoca
Herida penetrante de tórax:
CaracterísticasRuptura de pleura Pérdida de estabilidad de la caja toráxicaCompromiso respiratorioCompromiso cardíaco (PCR) Se escucha a través de la herida el sonido
del airePuede salir sangre espumosa por la boca
Primeros auxilios
Juntar los bordes en el momento de la espiración, cubrir la herida y sellar herméticamente
Posición semisentado apoyado hacia el lado lesionado
No retirar objetos incrustados
Prevenir el shock (t° corporal, posición)
Reanimar si se interrumpe la respiración
Traslado
Herida penetrante abdominal
Pueden ser graves y generalmente requieren de tratamiento quirúrgico
Riesgo de Evisceración: Alto riesgo de infección (peritonitis)
Primeros auxilios
No dar nada a ingerirReposo absoluto semisentado con
rodillas flexionadasNo introducir las vísceras, cubrir con
gasas húmedas con suero fisiológico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.
Cubrir con vendaje flojoPrevenir el shockTraslado
Heridas por proyectilBALA
Orificio de entrada de forma redondeada más pequeño que el diámetro del proyectil
Se acompaña de un halo contuso, erosivo, equimótico. Bordes hacia adentro
PERDIGONES
Salen en forma de una masa única hasta la distancia deun metro y luego se dispersan en diferentes direccionesentrando al organismo en forma múltiple (generalmenteno llegan mas allá que del tejido subcutáneo
En ambos casos la hemorragia va a depender de él, o los vasos lesionados
De extensión reducida y profundidad variable dependiendo de la dirección y distancia
La gravedad va a depender del trayecto y estructuras dañadas
Escaso riesgo de infección por características del agente causal
El orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera
Primeros auxilios
No explorar la heridaLimpiarCohibir hemorragiaCubrirPrevenir shockTrasladar e informar por las
implicancias legales (llevar cartucho o vaina)
AMPUTACION TRAUMATICA
Amputación
Es la pérdida de algún miembro, o parte de él, como consecuencia de un traumatismo.
Primeros auxilios
Controlar la hemorragia mediante un TORNIQUETE
Se debe llevar la sección amputada en bolsa de polietileno limpia, refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)
Recomendaciones
Descubrir la parte lesionada, si es necesario cortar ropas
Dar apoyo emocional y tranquilizar en todo momento
Sólo material libre de gérmenes debe estar en contacto con la herida
Lavarse las manos
No se debe hablar o toser encima de las heridas
Prevenir complicaciones mas frecuentes, hemorragia e infección
Heridas de cabeza pueden indicar fractura de cráneo o TEC
No colocar algodón directamente en las heridas
Mantener elevada extremidad
El auxiliador debe en lo posible protegerse con guantes
Atrición-aplastamiento
Son causadas por compresión o aplastamiento
CaracterísticasHay compromiso de todas las
estructuras celularesGran riesgo de infección aeróbica y
anaeróbicaHemorragia abundante por gran
compromiso vascular
Primeros auxilios
Posición horizontal
Detener hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Traslado
Mordeduras de animalesMordeduras de perro ,gato,
murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante
Gravedad depende de la localización (mas grave cerca del cerebro)
Mayor riesgo de hidrofobia (si el animal esta enfermo vacunar antes de 12 hrs
Murciélagos: rabia es endémica
Siempre acudir a centro asistencial
Personas expuestas:
Persona mordida, lamida o rasguñada por animal sospechoso, francamente rabioso, o fallecido de rabia.
Persona que estuvo en contacto con el perro en los últimos 15 días)
Se tratan, según Programa Nacional de Prevención de Rabia (observación/ vacunación)
Vacunación inmediata o posterior, según esquema de vacunación antirrábica, vía IM y gratuita
Primeros auxiliosLimpieza con agua y jabón
desinfectanteDetener hemorragia (apósito)Pincelar con antisépticoCubrir con gasa y apósitoTraslado a Centro AsistencialIdentificar animal (Obs. 10 días)Denunciar al Depto. de Higiene
ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud
Prevención
Vacunación canina y felina 1año
Difundir programa (Carácter gratuito de la vacunación)
Eliminación animales vagos
NO acercarse a animales desconocidos
Hidrofobia
Enfermedad infecciosa, provocada por virus (1903)
Virus de la rabia, penetra por saliva del animal, va al cerebro por nervios, no por la sangre
Período entre 20-50 días
Síntomas del animal enfermoGran salivaciónExcitado o hurañoParalización de patas traserasParalización de quijadaImposibilidad de tomar agua
(parálisis mandíbula)Debe ser aislado y revisado por
veterinario
Deben trasladarse siempre:
Abrasivas: partículas extrañas o si son extensas
Cortantes: hemorragia abundante que no se detiene, compromiso de nervios o tendones, si requiere sutura, si esta en zonas especiales
Contusas: regularizar bordes
Punzante para desbridar, limpieza quirúrgica y administración de antitoxina tetánica
Penetrantes: todas
Atrición o aplastamientos: todas
Proyectil: todas