heridas y hemorragias

HERIDAS Y HEMORRAGIAS

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DEFINICIÓN

• Podemos definir HERIDA como la falta de continuidad en la piel.

• La piel es un órgano de protección para el ser humano y su rotura lleva consigo un riesgo alto de infecciones y lesiones en los tejidos de alrededor.

• Es la puerta de comunicación de un espacio estéril con el exterior.

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HERIDAS - CLASIFICACIÓN (según morfología)

• INCISAS: Se originan por un objeto cortante (cuchillo, cristal etc.). Son heridas muy sangrantes y fácil valorar su profundidad. Bordes claros.

• CONTUSAS: Se producen por un objeto romo. Sus bordes están aplastados y suele haber estallidos de tejidos.

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HERIDAS - CLASIFICACIÓN

• PUNZANTES: Se producen por objetos alargados y puntiformes que dan heridas de pequeño tamaño pero muy profundas.

• CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA: Aquellas en las cuales se pierden parte de los tejidos.

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HERIDA INCISA

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HERIDA CONTUSA

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HERIDA PUNZANTE

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HERIDAS - CLASIFICACIÓN (según limpieza)

• ESTÉRILES: Estas son las que se realizan en quirófano o bajo medidas de asepsia determinadas.

• CONTAMINADAS: Son heridas limpias, con afectación del tejido subcutáneo y que llevan menos de 6 horas sin tratamiento.

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HERIDAS - CLASIFICACIÓN (según limpieza)

• INFECTADAS: Cuando estan invadidas por un enorme número de patógenos como: Heridas de más de 6 horas de evolución, las que son realizadas por mordedura, picadura, asta de toro, arma de fuego, muy contaminadas.

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SÍNTOMAS• Dolor

depende de la sensibilidad del individuo y de las zonas si tiene o no muchas terminaciones nerviosas.

• Hemorragia se debe a la sección de vasos sanguíneos.

• Separación de bordes depende del objeto con el que se ha hecho y la

localización de la herida.

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TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

• Valoración del paciente: Comprobar el A,B,C y saber el mecanismo de la herida.

• Valoración de la herida: Comprobar su importancia, tamaño y repercusión en el paciente.

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• Asepsia Procurar que todo el material sea estéril.

Lavado de manos y guantes.• Lavado de la herida

Hacer un “lavado de arrastre” con SF.• Hemorragía

Cohibir la hemorragia o contenerla.• Antiséptico

Povidona iodada, H2O2.• Cubrir la herida

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• No utilizar alcohol.• No limpiar del exterior al interior.• No desclavar nada que esté clavado• No utilizar remedios caseros.• No utilizar pomadas.• No utilizar mercromina.

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HERIDAS ESPECIALES

• Son aquellas que por la zona en la que se producen tienen riesgo vital para el paciente:Cráneo.Tórax.AbdomenCara.

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HERIDAS EN CRÁNEO

• Son aquellas que se producen en el cuello cabelludo.

• Se llaman SCALP suelen sangrar abundantemente.

• No apretar para no clavar ningún objeto en el cerebro.

• No movilizar con brusquedad ni poner vendajes compresivo.

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HERIDAS EN TÓRAX

• Suelen producir lo que llamamos Neumotórax.

• Se caracteriza por:Dolor intenso.Cianosis.Hemoptisis.Disnea.

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HERIDAS EN TÓRAX - TRATAMIENTO

• Evaluación inicial del paciente: A,B y C.• Vendaje oclusivo parcial:

Utilizar una gasa con esparadrapo y ocluir por 3 lados para evitar hacer un neumotórax a tensión.

• No extraer cuerpos extraños.• Traslado semisentado y constantear

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HERIDAS EN ABDOMEN

• Las complicaciones más frecuentes son:Hemorragia externa e interna.Perforación de abdomen.Dolor abdominal.Salida de asas intestinales.

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HERIDAS DE ABDOMEN - TRATAMIENTO

• Evaluación inicial del paciente.• Cubrir la herida con gasas estériles y

mojadas en SF.• Trasladar con las piernas flexionadas.• No dar de comer ni beber nada.• No introducir las asas intestinales• Constantear.

HEMORRAGIAS

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DEFINICIÓN

• Se llama hemorragia a la salida de sangre por rotura de uno o varios vasos sanguíneos.

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TIPOS DE HEMORRAGIAS

• Según el tipo de vaso afectado:

Arterial sangre roja brillante y sale al ritmo del pulso

Venosa sangre más oscura y sale suavemente

En sábana se da por rotura de varios capilares

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• Según la cantidad de sangre perdida:

Leve: Poca cantidad.Moderada: Bastante cantidad pero no riesgo

inminente para la vida.Grave: Mucha cantidad y con riesgo vital para

la vida.

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• Según por donde salga la sangre:

Externas: Sale al exterior por cualquier parte del cuerpo.

Internas: La sangre no sale al exterior si no que se queda dentro y nosotros no la vemos.

Exteriorizadas: La sangre sale al exterior por un orificio natural del cuerpo.

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TRATAMIENTO• Primer paso:

Compresión con gasas estériles en el punto sangrante.• Segundo paso:

Elevación del miembro.• Tercer paso:

Presión en el punto de paso.• Cuarto paso:

Torniquete ( sólo en caso de amputación o aplastamiento).

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PUNTOS DE PRESIÓN

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CONTROL DE HEMORRAGIA

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HEMORRAGIAS ESPECIALES

• Epíxtasis: Sangre por la nariz.

Las causas pueden ir desde un rascado local, aumento de la tensión arterial o lesión en base de cráneo.

TTO: Inclinar la cabeza hacia delante, pinzar con los dedos el ala de la nariz durante 10 minutos. NO sonarse porque pueden expulsarse los coágulos formados.

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• Otorragia: Sangre por el oído.

Las causas más frecuentes son: cuerpo extraño en el oído, perforación del tímpano, lesión de la base del cráneo.

Si es por perforación timpánica suele acompañarse de dolor y mareo.

TTO: Tumbar al paciente sobre oído sangrante. Traslado a un centro médico.

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• Hematemesis: Sangre que viene del tracto digestivo.

Suele venir acompañada de vómitos y suele ser oscura “como en posos de café”.

TTO: Traslado al hospital en posición semisentada y siempre constanteando.

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• Hemoptisis: Sangre por la boca del tracto respiratorio.

Suele ser roja brillante y escasa en relación con la tos y puede tener problemas respiratorios.

TTO: Traslado al hospital en posición semisentada, constantear y tener la vía aérea permeable.

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• Metrorragias: Sangre por vagina.

Las causas principales son: menstruación, amenaza de aborto, aborto, parto.

TTO: Posición semisentada con las piernas flexionadas, constantear y traslado al hospital.

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• Hemorragia de vena varicosa: Suele ser frecuente por golpes en la zona porque las paredes son muy finas.

TTO: presión en el punto sangrante, tumbar al paciente, elevación de la pierna, constantear. Traslado a centro sanitario.

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DEFINICIÓN

SHOCK

• Situación de riesgo vital para la vida.• Se define como un fallo sistémico que se

caracteriza porque no llega ni circulación ni oxígeno a los tejidos.

• La causa más frecuente es hemorragia grave.

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CLÍNICA

• Al principio: Taquicardia, piel fría, pálida y húmeda, sudoración.

• 2ª fase:Piel azulada, debilidad, mareos, sed, taquipnea y pulso débil.

• 3ª fase: Nerviosismo, bostezos, inconciencia, PCR.

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TRATAMIENTO

• Tumbar boca arriba.• Trendelenburg.• Tapar con una manta.• Llamar al 112.• Constantear.• Trasladar al hospital• RCP si PCR

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PREGUNTAS

Humanidad

Imparcialidad

Neutralidad

Independencia

Voluntariado

Unidad

Universalidad

heridas y hemorragias

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