her_interaksi obat scr farmakologi dgn makanan
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
1/23
INTERAKSI OBAT SECARA
FARMAKOLOGI & DG MAKANAN
Herlinda, S.Farm, Ap t.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
2/23
INTERAKSIOBAT
Adalah peristiwa dimana aksi suatu obat diubah atau
dipengaruhi oleh obat lain, makanan, jamu yang
diberikan secara bersamaan.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
3/23
PASIENYGRENTANTHDINTERAKSIOBAT
Geriatri
Polifarmasi
Gangguan fungsi ginjal & hati
Penyakit akut Penyakit yg tdk stabil
Karakteristik penyakit tertentu
Dirawat lbh dari 1 dokter
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
4/23
SEYAWA2 YGDPTBERINTERAKSI
A. Obat-Obat
Obat dg IT sempit
Obat yg memerlukan pengaturan dosis teliti
Penginduksi enzim
Penginhibisi enzim
B. Obat-Obat Alam
Fitofarmaka
Tanaman obat
C. Obat-Makanan Bumbu
Sayuran
Keju
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
5/23
EFEKINTERAKSIOBAT
a. Toksisitas obat
b. Khasiat obat
c. Aktivitas kerja obat
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
6/23
YGMELIBATKANINTERAKSI
a. Obat Objek
Obat yg aksi/efeknya dipengaruhi/diubah obat
lain.
b. Obat Presipitan
Obat yg mempengaruhi/mengubah aksi/efek obat
lain.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
7/23
CIRI-CIRIOBATOBJEK
a. Mudah berkurangnya manfaat klinik
b. Mudah timbulnya efek toksik
Contoh: Warfarin, antiepilepsi, ADO, lidokain.Prokainamid, digoksin, AH,kontrasepsi steroid
oral, aminoglikosida, obat sitotoksik, obat SSP.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
8/23
CIRI-CIRIOBATPRESIPITAN
a. Obat dg ikatan protein yg kuat
(aspirin, fenilbutazon, sulfonamid)
b. Obat dg kemampuan sbg induksi enzim
(rifampisin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital)c. Obat dg kemampuan sbg inhibisi enzim
(kloramfenikol, fenilbutazon, allopurinol, simetidin)
d. Obat yg dpt meningkatkan/menurunkan ekskresi
ginjal shg eliminasi obat lain berubah.e. (probenesid & diuretika)
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
9/23
KATEGORIINTERAKSI
A. Interaksi Farmasetik
B. Interaksi Farmakokinetika
C. Interaksi Farmakodinamika
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
10/23
INTERAKSIFARMASETIK
Merupakan interaksi fisiko-kimiawi antar obat shg
mengubah aktivitas farmakologiknya (bersifat
inkompatibilitas.
Contoh:
Reaksi fisiko-kimiawi antar obat2 parenteral
menyebabkan pengendapan/inaktivasi.
Ikatan kompleks campuran AB beta-laktam dgaminoglikosida dlm 1 larutan shg mengurangi efek
antikumannya.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
11/23
INTERAKSIFARMAKOKINETIKA
Interaksi yg terjadi bila obat presipitanmempengaruhi/mengubah proses ADME obat objek.
A. Absorpsi disaluran cerna
Kecepatan
Jml
B. Distribusi (ikatan obat-protein) Obat bebas (aktif)
Obat terikat (inaktif)
C. Metabolisme hepatik
Induksi enzim ( konsentrasi obat)
Inhibisi enzim ( konsentrasi obat)
D. Klirens ginjal
Peningkatan ekskresi ( konsentrasi obat)
Penurunan ekskresi ( konsentrasi obat)
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
12/23
CONTOHINTERAKSIPDPROSESABSORPSI
OBAT A OBAT B EFEK
a. Interaksi langsung
Tetrasiklin Kation multivalen(ca2+, mg2+, Al2+,
Fe2+)
Terbentuk khelat yg tdk
diabsorpsi shg jmlabsorpsi obat A dan
Fe2+ )
b. Perubahan pH
saluran cernaNaHCO3 Aspirin Kecepatan disolusi
obat B shg kecepatan
absorpsi obat B
c. Perubahan waktu
pengosongan lambung
& transit ususAnalgetik narkotik Parasetamol
Obat A memperpanjang
wkt pengosonganlambung shg
memperlambat
absorpsi obat B.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
13/23
CONTOHINTERAKSIPDPROSESDISTRIBUSI
Obat A
(ikatan protein kurang
kuat)
Obat B
(ikatan protein sangat
kuat)
Efek
Warfarin Fenilbutazon,
oksifenbutazon,
salisilat, klofibrat,fenitoin, sulfinpirazon,
asam mefenamat
Pendarahan
Tolbutamid,
klorpropamid
Fenilbutazon,
oksifenbutazon,salisilat
Hipoglikemia
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
14/23
CONTOHINTERAKSIOBATKRNINDUKSIENZIM
Obat Objek Obat Presipitan Akibat Klinik
Warfarin Rifampisin Efek antikoagulan
Tolbutamid Fenitoin Efek antidiabetik
Kontrasepsi oral
steroid
Fenobarbital Kegagalan kontrasepsi
Fenitoin Karbamazepin Penurunan/kegagalan
terapi antiepilepsi
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
15/23
CONTOHINTERAKSIOBATKRNINHIBITORENZIM
Obat Objek Obat Presipitan Akibat Klinik
Fenitoin INH
Fenilbutazon
Kloramfenikol
Efek toksik
Warfarin Allopurinol Perdarahan
Tolbutamid &
Klorpropamid
Fenilbutazon
Kloramfenikol
Hipoglikemia
Teofilin INH
Propranolol
Simetidin
Eritromisin
Efek toksik
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
16/23
CONTOHINTERAKSIOBATPADAPROSESEKSKRESI
Obat A Obat B Efek
a. Ekskresi melalui
empedu & sirkulasienterohepatik
Probenesid
Rifampisin,
indometasin
Obat A mengurangi ekskresi obat
B melalui empedu shg efek obatB .
b. Sekresi tubuli ginjal.Probenesid
Metotreksat, penisilin,
furosemid, PAS,
Sulfinpirazon,
Indometasin
Obat A menghambat sekresi obatB kedlm tubuli ginjal.
bersihan ginjal obat B
Efek/toksisitas obat B
c. Perubahan pH urin.
Obat bersifat basa
(amfetamin,efedrin,
fenfluramin, kuinidin)
Obat bersifat
asam(salisilat,
fenobarbital
Ammonium klorida
NaCO3, asetazolamid
NaCO3, antasid
Obat B mengasamkan urin shg
bersihan ginjal obat A
Obat B membasakan urin shg
bersihan ginjal obat A
Obat B membasakan urin shg
bersihan ginjal obat A , efek
obat A .
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
17/23
INTERAKSIFARMAKODINAMIK
Yaitu interaksi dimana efek suatu obat diubah oleh
obat lain pd tempat aksi.
Akibat Kompetisi pd reseptor yg sama
Interaksi obat pd sistem fisiologik yg sama.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
18/23
CONTOHINTERAKSIPDRESEPTOR
Reseptor Agonis Antagonis
Dopaminergik Dopamin,
bromokriptin
Fenotiazin,
tioxanten,
butirofenon.
Histamin 2 Histamin Simetidin, ranitidin
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
19/23
CONTOHINTERAKSIFISIOLOGIK
Obat A Obat B Efek
AH Diuretik,
penghambat SSP,
anestetik,
antipsikotik, antidepresi
Efek obat A .
Amfetamin Litium Stimulasi SSP oleh
obat A .
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
20/23
EFEKMAKANANTERHADAPFUNGSIFISIOLOGIS
Cepat tidaknya obat diabsorpsi dipengaruhi oleh
kecepatan pengosongan lambung (makananberserat/berlemak).
Makanan yg meningkatkan efek beberapa obat
Yaitu obat yang efeknya dapat ditingkatkan olehmakanan dan biasanya harus dimakan bersamaandengan makanan agar didapatkan efek yang tetap.CONTOH: Obat jantung pemblok beta diuretika DiazepamFenitoin Nitrifurantoin.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
21/23
Makanan yang menurunkan efek beberapa obat
Yaitu obat digunakan satu jam sebelum atau dua jam sesudahmakan untuk mencegah interaksi yg mungkin menurunkan efekobat.YAITU: Kaptopril dan AB.
Makanan Berkofein-Obat Asma
Sehingga efek obat asma akan meningkat, akibatnya mungkinterjadi peningkatan efek samping dari obat.MAKANAN: Kopi teh cola coklat.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
22/23
Susu dan Produk susu
Efek tetrasiklin dapat berkurang, sehingga infeksi yang diobatimungkin tidak terkendali dengan baik
Makanan BerlemakGriseofulvin
Efek griseofulvin dapat meningkat. Interaksi yang terjadi bersifatmenguntungkan sehingga griseofulvin sebaiknya ditelan pada saatmakan-makanan berlemak.CONTOH MAKANAN: Alpukat daging sapi mentega kue kwntanggoreng dan ayam goreng.
Makanan Berserat banyakDigoksin
Efek Digoksin dapat berkurang, akibatnya kondisi yangdiobati tidak terkendali dengan baik.Contoh makanan: Sayuran makanan dari gandum dan buah-buahan.
-
7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan
23/23
Sekian