hernias
TRANSCRIPT
![Page 1: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/1.jpg)
MRP ALMA ALVARADO LOPEZ
HERNIAS
![Page 2: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICION
• Hernia es un estado patológico en el que algunos órganos
contenidos en la cavidad abdominal pueden salir fuera de la
misma a través de alguno de los orificios naturales existentes
en su pared, conservándose la integridad del peritoneo y de la
piel, que para alojar dichas vísceras se distienden en forma de
saco.
![Page 3: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/3.jpg)
HERNIA UMBILICAL
![Page 4: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIA Y EMBRIOLOGIA
• La falta de aproximación de los músculos rectos a la línea media.
• Cuando el ligamento redondo solo se adhiere a la parte superior del
anillo umbilical este solo se forma de fascia y peritoneo.
![Page 5: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/5.jpg)
INCIDENCIA
• Mas frecuentes de la infancia.
• Se resuelve espontáneamente.
• 10 veces mas frecuente en Afroamericanos que Caucásicos.
• 75-84% en Prematuros o con un peso menor a 1500gr.
![Page 6: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/6.jpg)
• Trastornos clinicos asociados:
• Trismomia 21
• Hipotiroidismo congénito
• Mucopolisacaridosis
• Evolución depende de la nitidez del borde facial y diámetro.(Menor de1.5cm).
• Si persiste hasta los 5 años = Manejo Quirúrgico.
• 10% persisten en la edad adulta.
![Page 7: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/8.jpg)
HERNIA INGUINAL
![Page 9: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/9.jpg)
ETIOLOGIA Y EMBRIOLOGIA
• Está vinculada con el descenso de los testículos y la formación del
proceso vaginal; a partir de la semana 12 de Gestación.
• La persistencia del canal peritoneo vaginal determina la aparición de
diferentes patologías a nivel inguino-escrotal.
![Page 10: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/10.jpg)
• Se producirá una hernia inguinal si el canal no obliterado es
amplio, o un hidrocele si la comunicación es estrecha. Cuando
el canal sólo permanece permeable en su parte media, se
conoce como quiste de cordón en el niño o quiste de Nuck en
la niña.
![Page 11: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/11.jpg)
A. Testículo en la cavidad abdominalprecedido por el gubernaculum testi en sudescenso.
A 1. Anillo inguinal profundo.
A 2. Gubernaculum testi.
A 3. Anillo inguinal superficial.
B. Testículo en el canalinguinal, acortamiento del gubernaculumtesti según desciende.
B 1. Vasos espermáticos.
B 2. Conducto deferente.
C. Testículo situado en eltestículo, proceso peritoneo vaginal enobliteración por debajo del anillo inguinalprofundo.
C 1. Conducto peritoneo vaginal.
C 2. Testículo.
![Page 12: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/12.jpg)
INCIDENCIA
• 0.8-4% de los Nacidos Vivos.
• 10 a 12 veces mas frecuente en niños, que en niñas.
• Riesgo de encarcelamiento es de mas del 60% en los primeros
6 meses de vida.
![Page 13: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/13.jpg)
• 90% de los RN presentan Conducto Peritoneo Vaginal
Permeable.
• 40% permanece Abierto a los 2 años.
• Las hernias Femorales y Directas son menos frecuentes en
niños.
![Page 14: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/14.jpg)
• Hernia Indirecta: Predominio de lado Derecho (45-50%).
• Hernia Inguinal Bilateral se asocia principalmente a :
• Prematurez
• Gemelos
• Aumento en la presión intra abdominal
• Predominio del Sexo Femenino
• (15-20%)
![Page 15: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/16.jpg)
• Masas en la Ingle que se
extiende a los vasos
femorales, con esfuerzo o pujo.
• Secundaria a intervención
previa de Hernia Indirecta.
• Abultamiento en la Ingle que seextiende al Escroto.
• Reducción Espontanea.
• Palpación del cordónengrosado cuando cruza elTubérculo Pélvico.
• Proceso Persistente Grande.
CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA HERNIA INGUINAL DIRECTA
![Page 17: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/18.jpg)
• “Guante de Seda”, que se aprecia si se frota con el dedo
índice, perpendicularmente a las estructuras del cordón, por
presencia del engrosamiento del Saco Herniario.
![Page 19: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/19.jpg)
• A. Hernia Inguinal Indirecta
• B. Hernia Inguinal Directa
• C. Crural
![Page 20: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/20.jpg)
COMPLICACIONES
• Las dos complicaciones más frecuentes son:
• Incarceración: Imposibilidad de reducir una hernia por
medios no quirúrgicos.
• Estrangulamiento: Disminución de la perfusión arterial de
los tejidos herniados debido a un aumento de la presión en
el canal inguinal por la congestión venosa y linfática que se
produce
![Page 21: Hernias](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060206/55a258421a28ab544f8b47c7/html5/thumbnails/21.jpg)