hernias de la pared abdominal ppt karo
TRANSCRIPT
![Page 1: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/1.jpg)
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
CAROLINA SOLEDAD GALLEGOS ZUÑIGA
![Page 2: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIONPROTUSION DEL CONTENIDO INTRA PERITONEAL A TRAVES DE UN ORIFICIO CONGENITO O ADQUIRIDO EN L A PARED ABDOMINAL.
DEFECTOS DE LA FASCIA Y LOS MUSCULOS DE LA PARED BDOMINAL A TRAVES DE LOS CUALES PUEDE SALIR CONTENIDO INTRAABDOMINAL O PREPERITONEAL.
![Page 3: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/3.jpg)
PARED ABDOMINAL • ES UNA ESTRUCTURA EN CAPAS
![Page 4: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/4.jpg)
Planos de la pared abdominal• Piel• TCS
• Fascia Superficial ( Camper y Scarpa)
• Fascia Profunda (Fascia innominada de Gallaudet)
• Músculo Recto
• Músculo Oblicuo Mayor• Músculo Oblicuo Menor• Músculo Transverso del Abdomen• Fascia Transversalis• Grasa Preperitoneal• Peritoneo
Anatomia y Tecnicas Quirurgicas. Jhon E. Skandalakis. Ed. Mc Graw Hill, 2010
![Page 5: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/5.jpg)
Fisiología de la pared anterolateraldel abdomen
• La principal función de la pared del abdomen es contener y proteger las vísceras que se encuentran en dicha cavidad.
• Desde el punto de vista fisiológico, • Porción superior o supraumbilical,
• Móvil, conocido como la zona respiratoria de esta cavidad, en la cual repercuten los procesos patológicos digestivos y respiratorios.
• La porción inferior es bien fija y fuerte, es la llamada zona intestinal o zona de soporte intestinal y contiene las vísceras intestinales.
CIRUGIA DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL JORGE F. ABRAHAM ARAP, 2ª ED, 2010
![Page 6: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/6.jpg)
• Las presiones que se ejercen sobre la pared anterior del abdomen son presiones positivas.
• En decúbito dorsal 8 cm H2O,• Decubito supino
• hemiabdomen inferior 35 cm H2O • Hemiabdomen superior 8 cm H2O
• Defecación, la micción o el parto pueden llegar hasta 150 o 180 cm H2O. • Estas presiones inciden de forma homogénea, según las leyes de la física
hidráulica, y lesionan sus puntos débiles, congénitos o adquiridos, ya sea por incisiones quirúrgicas o traumas accidentales.
CIRUGIA DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL JORGE F. ABRAHAM ARAP, 2ª ED, 2010
![Page 7: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/7.jpg)
Hernias de la pared abdominal• Las características anatómicas importantes de una hernia son• Orificio herniario: defecto en la capa aponeurotica• Saco herniario: evaginación del peritoneo
![Page 8: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/8.jpg)
DEFINICIONES
INCARCELADA: hernia que no se puede reducir (no puede reintroducirse el contenido a su localización normal)
ESTRANGULADA: hernia incarcelada que presenta compromiso vascular del contenido
HERNIA INCOERCIBLE: que se vuelve a protuir inmediatamente después de reducirse
HERNIA DESLIZADA O POR DESLIZAMIENTO: una porción del saco herniario esta formada por una pared de viscera. Generalmente ciego o colon sigmoide.
![Page 9: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/10.jpg)
CLASIFICACION
HERNIAS
INGUINALES FEMORALESVENTRALES
UMBILICALES Y OTRAS HERNIAS DE PARED
![Page 11: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Clasificación • Internas (Intraperitoneales)• Externas (Abdominales)
• Inguinocrural: • Inguinales (Directa, indirecta, mixta)• Femoral
• Ventral• Umbilical • Epigástrica• Spiegel• Postincisional
![Page 12: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/12.jpg)
HERNIA INGUINAL
• EL SACO PROTUYE A TRAVES DEL CANAL INGUINAL.
• LA REGION INGINAL ES LA ZONA DE LA PARED ABDOMINAL QUE SE EXTIENDE POR DEBAJO DE LAS ESPINAS ILIACAS.
• EL CANAL INGINAL CONTIENE EL CORDON ESPERMATICO EN HOMBRES Y EL LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO EN MUJERES.
![Page 13: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/13.jpg)
• CONDUCTO INGUINAL• Intersticio de 4-5 cm trayecto oblicuo
con dos orificios profundo y supericial ambos orificios por encima del ligamento inguinal.
• POR ENCIMA DEL LIGAMENTO LA REGION INGUINOABDOMINAL POR DONDE SURGEN LAS HERNIAS INGUINALES PROPIAS. POR DEBAJO DEL LLIGAMENTO HERNIAS CRURALES.
![Page 14: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/14.jpg)
• HERNIA INGUINAL INDIRECTA: Sale de la cavidad abdominal por el anillo profundo. Surge lateralmente a la arteria epigástrica y ligaento de Hesselbach
• HERNIA INDIRECTA: protuye a través del suelo del canal inguinal a nivel de triangulo de Hesselbach. No pasan a través del orificio profundo .
![Page 15: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/15.jpg)
Incidencia y factores de riesgo • La estadística es de 5:1 para hombres. Aparecen el 2-5% de la población las mas
frecuentes son las indirectas.• Ls hernias inguinales son as frecuentes en hombres• La hernia crural es mas frecuente en las mueres• Las hernias indirectas son mas frecuentes en pacientes de edad avanzada.
FACTORES DE RIESGO antecedentes genéticos positivos para el desarrollo de herniasAlimentacion pobre en proteínasTabaquismoProblemas pulmonares cronicos
![Page 16: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/16.jpg)
HERNIA CRURAL• A TRAVES DEL ORIFICIO CRURAL POR DEBAJO DEL LIGAMENTO
INGUINAL. ACOMPAÑANDO AL PAQUETE VASCULONERVIOSO.
• CONDUCTO CRURAL
![Page 17: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSTICO
• En cuanto a las hernias complicadas• Hernia incarcelada: se manifiesta con un
bulto doloroso en la región inguinal y cuadro obstructivo
• Hernia estrangulada: se manifiesta con bulto doloroso caliente eritematoso o azulado, puede crepitar, fiebre leucocistosis y sepsis.
![Page 18: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/18.jpg)
Rayos x: ultrasonido
Tac simple y contrastada
![Page 19: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamiento quirúrgico• La reparacionde las hernias inguinales esta basada en la restauración
de la continuidad musculoaponeurotica.• Herniorrafia: corrección de la hernia mediante sutura utilizando los
propios tejidos del paciente. ( bassini, Shouldice)• Hernioplastia: (reparación protésica) reparación de la hernia con
material sintetico, ( técnica de Lichtenstein Rutkow) • El tratamiento quirúrgico es por cirugia abierta• cuando se opera una hernia complicada siempre debe absrisrse el
saco herniario.
![Page 21: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/24.jpg)
complicaciones• Hematoma. Es la complicación mas común• Infección de la herida• Retención urinaria• Lesión de testículo y conducto deferente:
atrofia testicular secuela de orquitis isquémica
• Lesión de vasos epigástricos y femorales• Lesión de nervios iliohipogastrico,
ilioinguinal, genitocrural: la sección del nervio ilioinguinal es lo mas usual debido a que se encuentra en la superficie anterior del cordon espermático perdida de sensibilidad de la zona o del reflejo cremasterico.
• Lesión del intestino o vejiga.
![Page 25: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/26.jpg)
Hernias de la pared abdominalHernia de Litrre: en el
interior del saco se encuentra un
divertículo de Meckel
Hernia de Ritcher: herniación de una porción
de la pared antimesenterica del
intestino delgado
Hernia de Spiegel: en el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la línea
semilunar de Douglas, suurgen laterale e infraumbilicales.
HEERNIA DE Aymart: contiene
una apenditis aguda
![Page 27: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/27.jpg)
Hernia umbilical: mas frecuente, protusion a través
del anillo umbiical
![Page 28: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/28.jpg)
Hernia epigástrica: a través de la línea alba
por enicma del ombligo
Hernia lumbar o dorsal: a través del triangulo superior o
inferior
Hernia obturatriz: salen por el orificio
obturador o infrapubico.
![Page 29: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/29.jpg)
HERNIA VENTRAL• ES LA PROTUSION DE UNA VISCERA
ABDOMIAL A TRAVES DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR POR UN ORIFICIO O PUNTO DEBIL.
• ESPONTANEAS: ocurren la linea media
• INCISIONALES
![Page 30: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/30.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• CIRUGIA PREVIA• AUMENTO DE LA PRSION INTRAABDOMINAL: OBESIDAD, ESFUERZO,
ESTREÑIMINETO, EPOC.• TRUMATISMOS EXTERNOS• ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL COLAGENO• MALNUTRICION• USO DE CORTICOIDES• NEOPLASIAS
![Page 31: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/31.jpg)
DIAGNOSTICO• CLINICO: Es importante la exploración dinámica de la pared en reposo
y supino y tras la maniobra de Valsalva.
Ultrasonido abdominal:
sensibilidaaaad 70%,
especificidad 100%
Tac simple y contrastada:
valor predictivo
positivo del 94%
Rnm dinámica: para
evaluación de defectos en
región lateral del abdomen
Tránsito baritado y enema de
colon:
![Page 32: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/33.jpg)
TRATAMIENTO• EL TRATAMIENTO DE TODA HERNIA VENTRAL SINTOMATICA
ES QUIRURGCIO IMPLICA LA COLOCACION DE UNA MALLA YA QUE DISMINUYE LA RECIDIVA
• LA MALLA PUEDE SER DE POLIPORLILENO RECOMENDANDOSE SY CLOCACION RETROAPONEUROTICA ( TECNIA DE RIVERS)
• SI LA HERNIA ESTA COMPLICADADEBE VALORARSE LA COLOCACION DE LA MALLA
• ABORDAJE LAPAROSCOPICO: PERMITE IDENTIFICAR DEFECTOS MULTIPLES DE PARED, PERMITE LA EVALUACION DE ORGANOS ABDOMINALES, INDICADA EN PACIENTES OBESOS.
![Page 34: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/34.jpg)
HERNIA UMBILICAL• ES UNA PROTUSION DEL CONTENIDO ABDOMINAL POR UN PUNTO
DEBIL DEL ANILLO UMBILICAL DEBIDO A UN DEFECTO EN EL CIERRE DE LA PARED ABDOMINAL.
LA PROTUSION INVOLUCRA EL INTSTINO DELGADO Y OTRAS VISCERAS Y CONLLEVA A UNA LEVADA INCIDENCIA DE ESTRANGULACION
![Page 35: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/35.jpg)
DIAGNOSTICO• EN EL EXAMEN CLINICO SE HACE VISIBLE UNA TUMORACION POR
ENCIMA Y POR FUERA DE LA CICATRIZ UMBILICAL , OCASIONALMENTE DOLOROSO QUE SUEL AUMENTAR CON LA MANIOBRA DE VALSALVA.
• Protusion umbilical• Aumenta con valsalva• Dolor tipo colico• Dolor constante que no remite (estrngulamiento)• Obstrucción intestinal
![Page 36: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/36.jpg)
Auxiliares dx
![Page 37: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTOEs necesaria una cirugía para regresar todos los órganos s su lugar y frecuentemente colocar una malla para tapr el orificio de la hernia y asi evitar que se vuelvan a salir. Esta indicada la cirugía en
Defectos umbilicales > 1.5 cm en todas las edadesDefectos persistendtes a los 2-5 años de edad.
En adultos se recomienda el cierre mediante técnica de Mayo utilizando malla que puede ser:Reabsorbible de acido pliglicolico o poliglactina 910No reabsorbible: propileno, recomendabel siempre que el defecto sea grande >3 cm
![Page 38: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/38.jpg)
clasificación• Hernias de pequeño tamaño (<
2cm)
• Hernias de mediano tamaño (2-4cm)
• Hernias de gran tamaño (> 4cm)
Hernorrafia simple
Hernorrafia simple (recidivas 30-50%)
Plastia sin tension
Hernia umbilical en el adulto. Enciclopedia Medica Quirurgica, Sociedad Española de Cirugia. 3ª Ed. 2007
![Page 39: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/39.jpg)
Insicion
Hernia umbilical en el adulto. Enciclopedia Medica Quirurgica, Sociedad Española de Cirugia. 3ª Ed. 2007
![Page 40: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/40.jpg)
Insicion
Hernia umbilical en el adulto. Enciclopedia Medica Quirurgica, Sociedad Española de Cirugia. 3ª Ed. 2007
![Page 41: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/41.jpg)
Diseccion y aislamiento del saco
• Aislamiento del saco
• Liberacion de de sus adherencias cutáneas.
• Diseccion del cuello
Hernia umbilical en el adulto. Enciclopedia Medica Quirurgica, Sociedad Española de Cirugia. 3ª Ed. 2007
![Page 42: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/42.jpg)
Reseccion o reduccion del saco
Saco de pequeño volumen, comprimirlo en la cavidad abdominal.
En caso contrario, es necesario, abrirlo, expulsar su contenido, resecar el excedente y luego cerrarlo con un hilo de reabsorción lenta.
Hernia umbilical en el adulto. Enciclopedia Medica Quirurgica, Sociedad Española de Cirugia. 3ª Ed. 2007
![Page 43: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/43.jpg)
Cierre del anillo umbilicalSutura no reabsorbible.
Puntos separados o continuos??
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 44: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/44.jpg)
Fijacion umbilical
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 45: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/45.jpg)
Hernia de mediano volumen
• Defecto herniario de 2-4cm
• Tratamiento: • Herniorrafia simple • Herniorrafia con sobreposicion aponeurotica • Herniorrafia con refuerzo protesico
• Abierta• Laparoscopica
Recidivas 20-30%
Hernia umbilical en el adulto. Enciclopedia Medica Quirurgica, Sociedad Española de Cirugia. 3ª Ed. 2007
![Page 46: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/46.jpg)
Herniorrafia simple
Hernia umbilical en el adulto. Enciclopedia Medica Quirurgica, Sociedad Española de Cirugia. 3ª Ed. 2007
![Page 47: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/47.jpg)
Herniorrafia con sobreposicion aponeurotica
• Tecnica de Mayo
• Tecnica de Welti-Eudel
![Page 48: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/48.jpg)
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 49: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/49.jpg)
Resultados• Las recidivas con técnicas tensionantes para la reparación de la hernia
umbilical se encuentran en rangos de 30-50%
• Para mayor sorpresa de los cirujanos, la técnica de Mayo fue la que aporto el mayor índice de recurrencias.
• Lo anterior obligo a introducir las técnicas sin tensión con prótesis, como si se tratara de una hernia incisional o ventral grande.
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 50: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/50.jpg)
Herniorrafia con refuerzo protèsico
Colocar protesis preperitoneal (evitar infeccion)
3cm fuera del defecto herniario
La protesis se fija con puntos cardinales
Cierre del defecto herniario
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 51: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/51.jpg)
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 52: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/55.jpg)
Resultados
Recidivas hernia prmaria: 0-2%
Recidivas en hernia recurrente: 3-7%
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 56: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/56.jpg)
Complicaicones• Seroma …………………………………………….. 5-20%• Infeccion de la herida quirurgica …………………...
8-14%• Hematoma o equimosis ……………………………1-5%• Fistula intestinal ……………………………………. 0.3-
1.7%• Fistulizacion de la malla a traves de la piel
………… 0.5%
![Page 57: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/57.jpg)
Tecnica quirurgica
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 58: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/58.jpg)
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 59: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/59.jpg)
Fijacion igual que tecnica de Rives
-Resultados:
Recidiva 2.5%
Complicaciones 13%
Hernias de la pared Abdominal, Tratamiento Actual. Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez. Ed. Alfil. 2ª. Ed, 2009
![Page 60: Hernias de la pared abdominal ppt karo](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061509/58ed30a51a28ab937e8b45a7/html5/thumbnails/60.jpg)