herpes zoster.docx

Nama : Lalu Ryan Novari / 08700337

Laporan Kasus

Penyakit Kulit dan Kelamin

RSUD Sidoarjo

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 61 tahun

Alamat : karang gayam RT16 / RW 04 - Sidoarjo

Status : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Suku bangsa : Jawa / Indonesia

Pendidikan : SMP

Tanggal pemeriksaan : 16 April 2014

No RM : 1033917

II. ANAMNESA

Keluhan utama :

Muncul gelembung berisi cairan pada daerah muka dan leher sebelah kiri terasa panas dan nyeri sejak 7 hari yang lalu


Riwayat penyakit sekarang :

Pasien mengeluh timbul gelembung berisi cairan pada daerah muka dan leer sebelah kiri

yang terasa panas dan nyeri sejak 7 hari yang lalu. Awalnya pasien mengatakan tarasa gatal dan

panas pada bagaian muka sebelah kiri diikuti timbulnya demam serta nyeri kepala dan merasa

lesu. Pasien juga mengatakan setelah 2 hari timbul gelembung kecil berisi cairan didaerah muka

sebelah kiri yang perlahan semakin banyak seperti membentuk gerombolan dan menjalar ke

bagian leher sebelah kiri. Pasien juga mengatakan gelembung berisi cairan perlahan timbul

semakin membesar.

Riwayat penyakit dahulu :

Pada saat kecil pasien pernah menderita cacar air

Riwayat penyakit keluarga :

Di keluarga tidak ada yang seperti ini

Riwayat penyakit Riwayat pengobatan :

- Salep Acyclovir

- Tablet cetirizine

- Table Asam mefenamat

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis

Keadaan umum : Cukup

Kesadaran : Composmentis

Tanda vital : Tensi: 110/70mmHg, nadi: 84 x/menit, RR : 20 x/menit, suhu:36,6oC


Kepala /Leher

Rambut : Dalam batas normal

Mata : Anemis ( - ), iKterus (- )

Hidung : Dypsneu ( - )

Mulut : Cyanosis ( - )

Telinga : Secret ( - )

Leher : Pembesaran KGB ( - )

Thorax

Cor : S1 S2 Tunggal

Pulmo : Rh - /- , Wh - /-

Abdomen

Inspeksi : Flat, ascites ( - )

Auskultasi : Bising usus (+) Normal

Perkusi : Meteorismus ( - )

Palpasi : Nyeri tekan ( - )

Ekstremitas inferior, superior

Akral hangat kering merah: + +

+ +

Oedema : _ _

_ _


Status Dermatolog y

Regio : Cervikalis, fascialis dekstra

Efloresensi : Terdapat bula bergerombol diatas makula eritematus, usia lesi pada satu

gerombolan sama sedangkan usia lesi dengan gerombolan lain tidak sama,

erosi (+), krusta (+)


IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

- Tzanck tes

Ditemukan sel datia berinti banyak

V. RESUME :

- Wanita 61 tahun

- Muncul gelembung berisi cairan pada daerah muka dan leher sebelah kiri terasa panas

dan nyeri sejak 7 hari yang lalu

- Awalnya pasien mengatakan tarasa gatal dan panas pada bagaian muka sebelah kiri

diikuti timbulnya demam serta nyeri kepala dan merasa lesu.

- Pasien juga mengatakan setelah 2 hari timbul gelembung kecil berisi cairan didaerah

muka sebelah kiri yang perlahan semakin banyak sperti membentuk gerombolan dan

menjalar ke bagian leher sebelah kiri.

- Pasien juga mengatakan gelembung berisi cairan perlahan timbul semakin membesar

- Status dermatologis pada regio cervikalis, fascialis sinistra. Terdapat bula bergerombol

diatas makula eritematus, usia lesi pada satu gerombolan sama sedangkan usia lesi

dengan gerombolan lain tidak sama, erosi (+), krusta (+)

- Pemeriksaan Tzanck tes didapatkan sel datia berinti banyak

VI. DIAGNOSIS

Herpes zoster cervikalis dekstra

VII. DIAGNOSIS BANDING

1. Varicela

2. Dermatitis kontak alergika

3. Pemfigus vulgaris


VIII. RENCANA TERAPI

1. Topikal : Kompres Nacl 0,9 %

2. Sistemik : - Acyclovir 5 x 800 mg

- Metampiron 4 X 500 MG

IX. EDUKASI

- Menjelaskan tentang penyakit yang diderita

- Menjelaskan penggunaan obat

- Menjelaskan tentang komplikasi dari penyakit

- Mengajurkan pasien untuk banyak istirahat

herpes zoster.docx

Documents