herz-und thoraxchirurgie der friedrich-schiller ... · perikard herz-und thoraxchirurgie der...
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PerikarderkrankungenPerikarderkrankungenHerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
FriedrichFriedrich--SchillerSchiller--UniversitUniversitäätt
T. BossertT. Bossert
AkuteAkute PerikarderkrankungenPerikarderkrankungenHerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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Leitsymptom: Leitsymptom: PerikardtamponadePerikardtamponadeÄÄtiologie: tiologie: Infekt, Infekt, HerzrupturHerzruptur b. AMI, b. AMI,
ThoraxtraumaThoraxtraumaKlinik: Klinik: EinfluEinflußßstauungstauung, , TachykardieTachykardie, ,
RRRR--AbfallAbfallAkutAkut--Therapie: Therapie: EntlastungEntlastungDxDx.: .: Klinik (!), Klinik (!), RRööThTh, Herzecho, Herzecho
ChronChron. . PerikarderkrankungenPerikarderkrankungenHerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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ÄÄtiologie:: tiologie:: BaktBakt., ., viralviral, , ururäämm., ., rheumrheum., ., postoppostopKlinik: Klinik: Halsvenenstauung, Aszites, Halsvenenstauung, Aszites,
Herzinsuffizienz, EKGHerzinsuffizienz, EKG
DxDx.: .: RRööThTh, Herzecho, CT, MRT, L/R HKU, Herzecho, CT, MRT, L/R HKU
PerikardPerikardHerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
FriedrichFriedrich--SchillerSchiller--UniversitUniversitäätt
PerikardpunktionPerikardpunktionPerikarddrainagePerikarddrainagePerikardektomiePerikardektomiePerikardzystektomiePerikardzystektomie
PerikarderkrankungenPerikarderkrankungenHerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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1.1. PunktionPunktion2.2. Inferiore Inferiore P.tomieP.tomie3.3. Perikardfenster Perikardfenster
--min.min.--inv.inv.-- med. Sternot. med. Sternot.
•• Narbiger Folgezustand Narbiger Folgezustand der der akak. P. (Tbc!). P. (Tbc!)
•• Kalkschwielen, Kalkschwielen, chronchron. . HerzinsuffizienzHerzinsuffizienz
•• CaveCave: : MiMißßverhverhäältnisltnis RVRV--InsuffInsuff/Gr/Größöße!!e!!
•• Klinik: Klinik: „„chronchron. . TamponadeTamponade““, , RRöö, Echo, Echo
•• RHK: RHK: dipdip plateauplateau•• DruckangleichDruckangleich RV/RARV/RA
PericarditisPericarditis constrictivaconstrictiva
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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PericarditisPericarditis constrictivaconstrictiva
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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etiologyetiologyunknownunknown 1212myocarditismyocarditis 33tuberculosistuberculosis 22radiatioradiatio 22uremiauremia (NTX)(NTX) 11metastasesmetastases 11
PericarditisPericarditis constrictivaconstrictiva -- Patient Patient DataDataOct. 94 to mar 01 Oct. 94 to mar 01 n=21n=21
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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concomitant cardiac diseaseconcomitant cardiac disease 77KHK 3KHK 3 33EndocarditisEndocarditis 11ASD sinus ASD sinus venosusvenosus typetype 11KHK 1KHK 1 11AorticAortic stenosisstenosis 11
OPOP--datadataWith ECCWith ECC 77Without ECCWithout ECC 1414
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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PericarditisPericarditis constrictivaconstrictiva -- Patient Patient DataData
mortality mortality n=4/21 n=4/21 19 %19 %
Bossert T, A Bossert T, A RahmelRahmel, JF , JF GummertGummert, R , R BattelliniBattellini, FW Mohr: , FW Mohr: PericarditisPericarditis constrictivaconstrictivatuberculosatuberculosa als Ursache einer schweren Rechtsherzinsuffizienz als Ursache einer schweren Rechtsherzinsuffizienz –– dringliche dringliche chirurgische Behandlung. chirurgische Behandlung. Right heart failure following Right heart failure following pericarditispericarditis constrictivaconstrictivatuberculosatuberculosa –– urgent surgical treatment. urgent surgical treatment. ZentralblZentralbl ChirChir 128;2003; 573128;2003; 573--575575
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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Bossert T, A Bossert T, A RahmelRahmel, JF , JF GummertGummert, R , R BattelliniBattellini, FW Mohr: , FW Mohr: PericarditisPericarditis constrictivaconstrictivatuberculosatuberculosa als Ursache einer schweren Rechtsherzinsuffizienz als Ursache einer schweren Rechtsherzinsuffizienz –– dringliche dringliche chirurgische Behandlung. chirurgische Behandlung. Right heart failure following Right heart failure following pericarditispericarditis constrictivaconstrictivatuberculosatuberculosa –– urgent surgical treatment. urgent surgical treatment. ZentralblZentralbl ChirChir 128;2003; 573128;2003; 573--575575
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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PerikardektomiePerikardektomie ––ohne/mit HLMohne/mit HLM
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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PerikardtumorenPerikardtumorenHerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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Perikardzysten: angeboren / erworbenPerikardzysten: angeboren / erworbenTeratomeTeratome, , AngiomeAngiome, , LipomeLipome, Fibrome, FibromeSarkome, Karzinome, Sarkome, Karzinome, EndotheliomeEndotheliome
•• Selten, embryonaler UrsprungSelten, embryonaler Ursprung•• Rechter Rechter costophrenischercostophrenischer WinkelWinkel•• UnilokulUnilokuläärr, meist klare Fl, meist klare Flüüssigkeitssigkeit•• Meist Meist asymptomatischasymptomatisch, , gelegentlgelegentl. Torsion. Torsion•• Bei Beschwerden Indikation zur ResektionBei Beschwerden Indikation zur Resektion
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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PericardzystenPericardzysten
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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PericardzystenPericardzysten DDDD
Tumoren des Mediastinums (Hurst et al.)Tumoren des Tumoren des MediastinumsMediastinums (Hurst et al.)(Hurst et al.)
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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PericardzystenPericardzysten: : CaseCase Report: 52y,w.Report: 52y,w.AdipositasAdipositas, , DyspnoeDyspnoe
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
FriedrichFriedrich--SchillerSchiller--UniversitUniversitäätt
PericardzystenPericardzysten: : CaseCase Report: 52y,w.Report: 52y,w.AdipositasAdipositas, , DyspnoeDyspnoe
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
FriedrichFriedrich--SchillerSchiller--UniversitUniversitäätt
PericardzystenPericardzysten: : CaseCase Report: 52y,w.Report: 52y,w.AdipositasAdipositas, , DyspnoeDyspnoe
HistoHisto: Perikardzyste, keine Malignit: Perikardzyste, keine Malignitäätt
4242--j. Frau mit Herzmetastasen eines j. Frau mit Herzmetastasen eines AdenoAdeno--CaCa. mit . mit unklarem Primunklarem Primäärtumor. rtumor.
Autopsie: MikroAutopsie: Mikro--Ca. des PankreasCa. des Pankreas
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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SolitarySolitary fibrousfibrous tumortumor of of thethe pleurapleuraT Bossert, JF T Bossert, JF GummertGummert, J. Schneider, FW Mohr: Chance , J. Schneider, FW Mohr: Chance findingfinding of a of a solitarysolitary fibrousfibroustumortumor of of thethe pleurapleura. . TheThe Internet Journal of Internet Journal of ThoracicThoracic and and CardiovascularCardiovascular SurgerySurgery2000; Vol.3,N 2t2000; Vol.3,N 2t
A 68A 68--yearyear--old old womenwomen was was referredreferred to to ourour hospitalhospital forfor mitralmitral valvevalvereplacementreplacement. . ChestChest XX--rayray was was performedperformed routinelyroutinely beforebefore cardiaccardiacsurgerysurgery. . WeWe discovereddiscovered a a tumortumor lateral to lateral to thethe right right atriumatrium byby chancechance
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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SolitarySolitary fibrousfibrous tumortumor of of thethe pleurapleuraCT CT scanscan revealedrevealed a a tumortumor 4 cm in 4 cm in diameterdiameter betweenbetween thethe right right atriumatriumand and thethe ventral ventral surfacesurface of of thethe right right lunglung
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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TheThe right right pleuralpleural cavitiycavitiy waswasopenedopened. A 4 x 6 cm . A 4 x 6 cm tumoroustumorous massmasswas was foundfound. . TheThe tumortumor was was attachedattached to to thetheinterlobarinterlobar regionregion of of thethe visceralvisceralpleurapleura of of thethe right right middlemiddle lobe lobe byby aahighlyhighly vascularizedvascularized pedunclepeduncle. . WeWe excisedexcised thethe tumortumor withwith a a smallsmallpartpart of of lunglung and and replacedreplaced thethemitralmitral valvevalve..
SolitarySolitary fibrousfibrous tumortumor of of thethe pleurapleura
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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HistologyHistology demonstrateddemonstrated a a solitarysolitary fibrousfibrous tumortumor of of thethe pleurapleura(SFTP). Postoperative (SFTP). Postoperative coursecourse was was uneventfuluneventful..
AlthoughAlthough thethe majoritymajority of SFTP of SFTP areare benignbenign, , thethe treatmenttreatment of of choicechoiceisis theirtheir completecomplete surgicalsurgical removal removal duedue to to malignancymalignancy in 10in 10--15 %.15 %.
FollowFollow--upup examinationsexaminations will will bebe performedperformed to to preventprevent latelaterecurrencerecurrence of of thethe SFTP.SFTP.
SolitarySolitary fibrousfibrous tumortumor of of thethe pleurapleura
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
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The rare things in medicine are not rare, only observers The rare things in medicine are not rare, only observers are rare. (HR are rare. (HR CloustonClouston, 1939), 1939)
HerzHerz--und Thoraxchirurgie derund Thoraxchirurgie der
FriedrichFriedrich--SchillerSchiller--UniversitUniversitäätt
[email protected]@med.uni--jena.dejena.de