hest eller zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • hovedpine •...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/1.jpg)
Lægedage
Hest eller Zebra – ledlidelser i almen praksis
Berit Schiøttz-Christensen
Forskningsleder, professor, overlæge, PhD
Rygcenter Syddanmark
![Page 2: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/2.jpg)
Lægedage
Artrit og artrose
• Artritis – leddegigt
• Artrose – slidgigt
![Page 3: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/3.jpg)
Lægedage
Artrit og artrose
• Leddegigt– 30-50 år
– Grundled af fingre & håndled
– Forfoden
– Svær inflammation i længere perioder
– Gigtknuder på stræksider
– Knogleerosioner
• Slidgigt– Over 50 år
– Små ydre led i hånden & grundled af 1. tå
– Store led
– Let inflammation i varierende perioder
– Knoglefremspring
– Knogletilbygning
![Page 4: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/4.jpg)
Lægedage
Artrose
Alle over 60 år har artrose
’Kun’ 10-30% har symptomer
Årsag er overbelastning af brusk og knogle
![Page 5: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/5.jpg)
Lægedage
Brusk
• Bruskens indhold:
• Celler: kondrocytter <5%
• Vand 70%
• Kollagen 17%
• Proteoglycan 10%
![Page 6: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/6.jpg)
Lægedage
Bruskforandringer
![Page 7: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/7.jpg)
Lægedage
Bruskforandringer
![Page 8: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/8.jpg)
Lægedage
Bruskforandringer
![Page 9: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/9.jpg)
Lægedage
Artrose
![Page 10: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/10.jpg)
Lægedage
Artrose
Rodledsartrose
Heberdenske noduli
![Page 11: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/11.jpg)
Lægedage
Artrose
![Page 12: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/12.jpg)
Lægedage
Hofteartrose
![Page 13: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/13.jpg)
Lægedage
Artrose/MR
• Ledspalte afsmallet
• Væske i knoglen
![Page 14: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/14.jpg)
Lægedage
Knæatrose
![Page 15: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/15.jpg)
Lægedage
Operation for knæledsartrose
• Osteotomi
• Artrodese
• Alloplastik
• Ledresektion
• Brusktransplantation
• Hyaleronat
![Page 16: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/16.jpg)
Lægedage
Spondylartrose
![Page 17: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/17.jpg)
Lægedage
Spondylartrose
![Page 18: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/18.jpg)
Lægedage
Artrose i columna cerviacalis
![Page 19: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/19.jpg)
Lægedage
Paraklinik
• Biokemi – ia
• Ledvæskeundersøgelse – høj viskositet
![Page 20: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/20.jpg)
Lægedage
Særlige former for artrose
• Erosiv osteoartrose
• Diffus idiopatisk skeletal hyperostose
– Mb Forestier
• Avaskulær knogleartrose
– Caput femoris
– Osteochondritis dissecans
• Malwaukee-skuldere
![Page 21: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/21.jpg)
Lægedage
Behandling
• Forebyggelse
– Træning• Styrketræning
• Balancetræning
– Tidlig opmærksomhed omkring fejlstillinger
– Vægtkontrol
• Symptomatisk
– Smertestillende• Paracetamol
• NSAID
– Blokader• Binyrebarkhormon
• Hyaleron
– Ortoser
– Operation
![Page 22: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/22.jpg)
Lægedage
![Page 23: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/23.jpg)
Lægedage
![Page 24: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/24.jpg)
Lægedage
Reumatoid artritis
![Page 25: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/25.jpg)
Lægedage
Årsag
• Ukendt
• Ophobning i familier - HLA-DR4
• Ydre provokerende faktorer:
– Infektion
– Stress
– Hormonelt
![Page 26: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/26.jpg)
Lægedage
Patologi
• Inflammation i
– Ledkapsler
– Seneskeder
– Bursae
• Medfører skade i
– Ledbrusk
– Knogle
![Page 27: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/27.jpg)
Lægedage
Kliniske symptomer
• Debut: over uger til
måneder (66%)
• Ledhævelse og
stivhed: MCP- og
PIP-led samt
håndled – symetrisk
hævelse
![Page 28: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/28.jpg)
Lægedage
Røntgen af tidlig RA
![Page 29: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/29.jpg)
Lægedage
Ultralyd
![Page 30: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/30.jpg)
Lægedage
Usurer
![Page 31: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/31.jpg)
Lægedage
Usurer
![Page 32: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/32.jpg)
Lægedage
Artroscopi
![Page 33: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/33.jpg)
Lægedage
Kliniske symptomer
• Almene symptomer: træthed, almen sygdomsfølelse, subfebrilia, uspecifikke muskuloskeletale smerter siden vægttab, anoreksi
![Page 34: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/34.jpg)
Lægedage
Følgetilstande
![Page 35: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/35.jpg)
Lægedage
Karpaltunnelsyndrom
![Page 36: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/36.jpg)
Lægedage
Subluxation og muskelatrophi
![Page 37: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/37.jpg)
Lægedage
Hofte
![Page 38: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/38.jpg)
Lægedage
Hofte
![Page 39: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/39.jpg)
Lægedage
Hofte
![Page 40: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/40.jpg)
Lægedage
Knæledsartrose
![Page 41: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/41.jpg)
Lægedage
Bakercyste
![Page 42: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/42.jpg)
Lægedage
Rumperet bakercyste
![Page 43: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/43.jpg)
Lægedage
Forfodsnedfald
![Page 44: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/44.jpg)
Lægedage
Foddeformiteter
![Page 45: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/45.jpg)
Lægedage
Usurer
![Page 46: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/46.jpg)
Lægedage
Noduli rheumatici
![Page 47: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/47.jpg)
Lægedage
Lungeforandringer
![Page 48: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/48.jpg)
Lægedage
Episcleritis
![Page 49: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/49.jpg)
Lægedage
Entarteritis
![Page 50: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/50.jpg)
Lægedage
Entarteritis
![Page 51: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/51.jpg)
Lægedage
Diagnose og behandling
• Stilles på baggrund af symptomer
• Bekræftes ved blodprøveundersøgelse og røntgen
• Behandlingen er en kombination mellem medicin, vejledning og hjælperedskaber
Specialistopgave!
![Page 52: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/52.jpg)
Lægedage
Prognose
• Svingende, men kronisk forløb
• Erhvervsevnen truet
– 50% mister tilknytning til erhverv indenfor 10 år
• Levetiden er forkortet med op til 10 år
![Page 53: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/53.jpg)
Lægedage
Faktorer, der har betydning for forløb:
• Tidlig diagnostik
• Information
• Immundæmpende behandling
• Socialmedicinske tiltag
![Page 54: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/54.jpg)
Lægedage
Tidlig diagnostik:
• Viden om symptomer blandt:
– befolkningen
– de praktiserende læger
• Adgang til hurtig afklaring:
– hos specialist
– ved billeddiagnostik
![Page 55: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/55.jpg)
Lægedage
Information
• Individuel information
• Gruppeundervisning:
– Hos fagpersoner
– I patientforeningen
![Page 56: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/56.jpg)
Lægedage
Immundæmpende behandling
• DMARD
– 5 MIO kr på årsbasis
• Lokal steroid-behandling
• Biologisk medicin
– 638 MIO kr på årsbasis til alle gigtpatienter
![Page 57: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/57.jpg)
Lægedage
Fysisk aktivitet
• Afpasset
• Langsigtet
• Udfordringer:
– Motivation
– Fysiske rammer
![Page 58: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/58.jpg)
Lægedage
Socialmedicinske tiltag:
• Det rummelige arbejdsmarked
• §56
• Flexjob
• Optimering af arbejdspladsen
– Indretning
– Transport til og fra
• Forståelse for den enkeltes funktion
![Page 59: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/59.jpg)
Lægedage
Polymyalgia rheumaticavs
Arteritis temporalis
![Page 60: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/60.jpg)
Lægedage
Kæmpecellearteritis:AT og PM• > 50 år
• almensyptomer
• > SR og fasereaktanter
• Varighed < 3 år
• Eklatant effekt af steroid
Polymyalgia rheumatica
– 40 pr 100.000
• Symetriske smerter
• Stivhed i nakke-skulderåg samt proksimalt i OE og UE
Arteritis temporalis
– 2 pr 100.000
• Hovedpine
• Synsforstyrrelser
• TyggeclaudicatioÅge
![Page 61: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/61.jpg)
Lægedage
Undersøgelsesresultater
• SR > 40
• CRP >>
• Biopsi
• Let forhøjet basisk phosphatase/ALAT
• Thrombocytose
![Page 62: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/62.jpg)
Lægedage
Behandling
• Steroid
– PM - 30mg pr døgn, reduceres med 5 mg/uge
– AT - 60-75 mg pr døgn, reduceres med 10mg/2 uger
• Steroidbesparende ved ½ år:
– MTX
– Imurel
![Page 63: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/63.jpg)
Lægedage
Artritis urica
• Op til 4% af befolkningen, stigende med alderen
• Mænd/kvinder: 5:1
• Arveligt: enzymdefekt < 1%
• Hyperuricæmi – øget nedbrydning eller reduceret udskillelse (90%)
![Page 64: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/64.jpg)
Lægedage
Artritis urica
![Page 65: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/65.jpg)
Lægedage
Artritis urica
![Page 66: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/66.jpg)
Lægedage
– nye classificationskriterier
![Page 67: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/67.jpg)
Lægedage
Inflammatorisk rygsygdom
![Page 68: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/68.jpg)
Lægedage
Omfang af
Kampagne EULARsmerter• Inflammatoriske sygdomme
– 2% eller 100.000
• Spondylarthropathi - SpA
– <1% eller 35.000
• Axial Spondylarthropati – Axial-SpA
– <½ % eller 17.500
– I DANBIO er registreret knap 3000 Axial-SpA patienter
![Page 69: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/69.jpg)
Lægedage
Spondylartritis
Mb Bechterew
AS
Juvenil
artritis
Udifferentieret
Psoriasis
artritis
IBD
associeret
Reaktiv
artritis
Ass med
anterior uveitis
![Page 70: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/70.jpg)
Lægedage
![Page 71: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/71.jpg)
Lægedage
Spondylartritis - SpA
Mb Bechterew
Juvenil
artritis
Udifferentieret
Psoriatrisk
artritis
IBD associeretReaktiv
artritisAnterior uveitis
![Page 72: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/72.jpg)
Lægedage
Inflammatoriske rygsmerter
• Rygsmerter lumbalt eller cervicalt af mere end 3 måneders varighed kombineret med følgende:
• Snigende debut før 40 år
• Lindring ved aktivitet
• Ingen lindring ved hvile
• Morgenstivhed > ½ times varighed
• Patienten vågner ofte i de tidligere morgentimer og må stå op og gå omkring, hvorved smerten igen aftager
• Markant lindring ved NSAID
![Page 73: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/73.jpg)
Lægedage
Kliniske manifestationer
![Page 74: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/74.jpg)
Lægedage
Kliniske manifestationer
![Page 75: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/75.jpg)
Lægedage
Psoriasis
![Page 76: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/76.jpg)
Lægedage
Inflammatorisk tarmsygdom
![Page 77: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/77.jpg)
Lægedage
![Page 78: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/78.jpg)
Lægedage
Knogler
Osteoporose 40%
Columnafraktur
![Page 79: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/79.jpg)
Lægedage
![Page 80: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/80.jpg)
Lægedage
PatologiKatriina Puhakka
• Sacroiliitis • Enthesitis
![Page 81: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/81.jpg)
Lægedage
Røntgen
![Page 82: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/82.jpg)
Lægedage
![Page 83: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/83.jpg)
Lægedage
![Page 84: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/84.jpg)
Lægedage
Karen Madsen
• Er der kroniske forandringer i SI-led og i columna ved første undersøgelse, så er risikoen for at udvikle et sværere forløb større
• Forandringerne på MR ved debut varierer afhængig af, hvilken type SpA patienten har
• MR viser de kroniske forandringer, der også findes ved røntgen
![Page 85: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/85.jpg)
Lægedage
Bodil Arnbak
• Blandt yngre rygpatienter, der undersøges pga rygsmerterne, er der 1/3, der har inflammatoriske forandringer på MR
• Vurderes disse patienter i reumatologisk regi, er der atter 1/3, der observeres for SpA
• Patienterne følges nu mhp prognose – hvor mange udvikler blivende forandringer?
![Page 86: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/86.jpg)
Lægedage
Prognose
Tid
Sværhedsgrad
![Page 87: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/87.jpg)
Lægedage
Prognose
• Familiær disposition
• Positiv HLA-B27
• Involvering af hofteled
![Page 88: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/88.jpg)
Lægedage
Mål for outcome
BAS
• BASDAI
• BASFI
• BASMI
CRP – andre markører
![Page 89: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/89.jpg)
Lægedage
BASDAI
![Page 90: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/90.jpg)
Lægedage
BASFI
![Page 91: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/91.jpg)
Lægedage
BASMI
![Page 92: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/92.jpg)
Lægedage
Indikatorer - DANBIO
• BAS
• ASDAS – BAS med CRP
• Medicinsk behandling – NSAID & anti-TNF-alfa
• Følges regelmæssigt, hyppigt i det første år, derefter mindst én gang årligt
![Page 93: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/93.jpg)
Lægedage
![Page 94: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/94.jpg)
Lægedage
Rehabilitering
![Page 95: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/95.jpg)
Lægedage
ICF
Helbredstilstand
Krop Aktivitet Deltagelse
Omgivelser Personlighed
ICF: The International Classification of Functioning, Disability and Health
![Page 96: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/96.jpg)
Lægedage
Træning – for alle
og under vejledning?
![Page 97: Hest eller Zebra ledlidelser i almen praksis - plo-e.dk · –2 pr 100.000 • Hovedpine • Synsforstyrrelser • Tyggeclaudicatio Åge. Lægedage Undersøgelsesresultater • SR](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021915/5c8f547909d3f2dc088b7917/html5/thumbnails/97.jpg)
Lægedage