het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij copd patiënten door middel van een mobiele...
TRANSCRIPT
![Page 1: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/1.jpg)
Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie
13 mei 2011, Ede
S.N.W. Vorrink
![Page 2: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/2.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 2
Inhoud
Inleiding
Het onderzoek
• Telefoonapplicatie
• Eerste resultaten
• Vragen
![Page 3: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/3.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 3
Inleiding
![Page 4: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/4.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 4
COPD
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) is een chronische vernauwing van de luchtwegen die de ademhaling beperkt.
COPD kenmerkt zich door klachten van
kortademigheid, hoesten en/of opgeven van slijm.
De luchtwegvernauwing is permanent aanwezig en grotendeels onomkeerbaar.
12 november 2008 • telefoonapplicatie voor bewegen bij COPD • 2
![Page 5: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/5.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 5
COPD
![Page 6: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/6.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 6
Epidemiologie
210 miljoen mensen wereldwijd hebben COPD (world health organization)
3 miljoen overleden in 2005 wereldwijd
4e doodsoorzaak wereldwijd (American lung association)
1983 - 1994 aantal vrouwen met COPD gestegen, aantal mannen gelijk geblevenNa 1994 prevalentie gelijk
![Page 7: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/7.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 7
Hogere zorgbehoefte
2003
(nationaal kompas volksgezondheid)
COPD Algemene bevolking
Contact huisarts 95% 76%
Medicatie voorgeschreven
94% 40%
Medisch specialist 45% 40%
![Page 8: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/8.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 8
Kosten
Directe kosten:• Gezondheidszorg NL:
280 miljoen euro in 2000
Indirecte kosten:• societal costs of COPD
per patient in the United States: $5,646.
(nationaal kompas volksgezondheid)
![Page 9: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/9.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 9
Behandeling
Reducerenrisicofactoren• Stoppen met roken• Blootstelling
irriterende stoffen
Medicatie
Fysieke activiteit
![Page 10: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/10.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 10
Kortademig
Minder fysieke activiteitSlechtere conditie
Vicieuze cirkel
![Page 11: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/11.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 11
Fysieke activiteit bij COPD patiënten
COPD patiënten vergeleken met gezonden:• Duur van bewegen: 57%• Intensiteit van bewegen: 75% • hoeveelheid (stappen/activity counts): 56%
• Correlatie tussen ernst van COPD (FEV1% pred.) en dagelijkse fysieke activiteit was matig en/of niet significant
(Vorrink et al., 2011)
![Page 12: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/12.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 12
Revalidatieprogramma’s
Longrevalidatie heeft een positief effect op:• Inspanningsvermogen, • symptomen zoals kortademigheid en
vermoeidheid • kwaliteit van leven.
• Deze behaalde effecten verdwijnen weer na 12 maanden. (richtlijn ketenzorg COPD, Spencer et al., 2007)
![Page 13: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/13.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 13
Het onderzoek
![Page 14: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/14.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 14
Doelstelling onderzoek
Het ontwikkelen van een interventie die de dagelijkse fysieke activiteiten van COPD
patiënten behoudt na revalidatie
![Page 15: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/15.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 15
Dit onderzoek wordt uitgevoerd door:• Het Kenniscentrum Innovatie van Zorgverlening, lectoraat Vraaggestuurde
Zorg, Faculteit Gezondheidszorg, Hogeschool Utrecht. • Universitair Medisch Centrum Utrecht. • Behandelcentrum Heideheuvel.• St. Antoniusziekenhuis.• Katholieke Universiteit Leuven. • COPD netwerk fysiotherapie Utrecht.
Dit onderzoek is gesubsidieerd door SIA RAAK.
datum 26/04/11
datum28/03/11
![Page 16: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/16.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 16
Hoe meet je valide en betrouwbaar de dagelijkse fysieke activiteit?
![Page 17: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/17.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 17
Het meten van fysieke activiteit
Subjectief meten:• Dagboek• Vragenlijsten• Interviews
Maar…• COPD patiënten overschatten de tijd dat ze lopen• Ze onderschatten tijd van staan (Pitta, 2006; Steele, 2000;
Belza, 2001)
![Page 18: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/18.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 18
Het meten van fysieke activiteit
Pedometer
Accelerometer
Dynaport
SenseWear
![Page 19: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/19.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 19datum06/10/09
onderwerpCOPD en fysieke activiteit
![Page 20: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/20.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 20
Hoe kun je mensen motiveren om goed te bewegen?
![Page 21: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/21.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 21
Patiënten motiveren fysiek actiever te zijn, enkele voorbeelden.
Silverfit
![Page 22: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/22.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 22
Breakaway
![Page 23: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/23.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 23
Fish ‘n steps
![Page 24: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/24.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 24
Nike +
![Page 25: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/25.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 25
Direct Life
![Page 26: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/26.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 26
sensorphone
![Page 27: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/27.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 27
ubifit
![Page 28: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/28.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 28
interventie
• Applicatie voor smartphone die de dagelijkse fysieke activiteiten meet van de COPD patiënten.
• Alleen een telefoon, geen extra apparaten.• Activiteiten worden vergeleken met de doelen van
het bewegingsprogramma => feedback.• Gegevens ook zichtbaar voor de zorgverleners op
website.
![Page 29: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/29.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 29
Applicatie
![Page 30: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/30.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 30
Pilotstudie 110 gezonde proefpersonen. 1 week.
![Page 31: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/31.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 31datum 11/04/11datum 29/11/2010
Eerste resultatenPilot 1
![Page 32: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/32.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 32
Vragenlijst voorkeuren voor het krijgen van feedback
Studenten willen wel:• Informatie over bewegen op het beeldscherm zien• Een bericht krijgen van zorgverleners als het niet goed met ze gaat
Studenten willen niet:• Dat het programma tegen ze praat of trilt als het niet goed gaat
![Page 33: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/33.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 33
Score van 0 - 7 bruikbaarheid gebruiksgemak leergemak tevredenheid
gemiddelde 3,8125 5,390909091 6,575 4,757142857
standaard deviatie 2,006910529 1,708561574 0,635993066 1,706218076
Vragenlijst gebruiksvriendelijkheid
![Page 34: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/34.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 34
Vragenlijst privacy
Studenten willen wel:•Dat zorgverleners en familie informatie rond hun bewegen kunnen zien
Studenten willen niet:• Dat de overheid en zorgverzekeraars deze informatie zomaar te zien krijgen
Erg belangrijk om zelf te kunnen bepalen wie de informatie te zien krijgt
![Page 35: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/35.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 35
Conclusie pilot 1
• Applicatie wordt nuttig gevonden• Makkelijk in het gebruik• Snel aan te leren• Belangrijk om zelf te kunnen
bepalen wie de informatie ziet• Nauwkeurigheid meting kan
beter
![Page 36: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/36.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 36
Pilotstudie 23 COPD patiënten. 4 dagen.
![Page 37: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/37.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 37datum 11/04/11datum 29/11/2010
Eerste resultatenPilot 2
![Page 38: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/38.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 38
Vragenlijst voorkeuren voor het krijgen van feedback
Patiënten willen wel:• Visueel feedback krijgen over hun bewegen• Dat de informatie up-to-date is • Ondersteunende berichten ontvangen
Patiënten willen niet:• Dat het programma tegen hen praat• Dat de informatie alleen naar de zorgverleners wordt gestuurd zonder dat zij het zien.
![Page 39: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/39.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 39
Vragenlijst gebruiksvriendelijkheid
N=3 Score van 0 - 7 bruikbaarheid: gebruiksgemak: leergemak: tevredenheid:
gemiddelde 3,916666667 5,0625 4,083333333 5,65
standaard deviatie 2,917960376 2,093576967 2,874917654 1,725200217
![Page 40: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/40.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 40
Vragenlijst privacy
Patiënten willen wel:• Dat een zorgverlener toegang heeft tot hun bewegingsinformatie• Bepalen wie de informatie te zien krijgt
Patiënten willen niet:• Dat de overheid toegang heeft tot deze informatie
Zichtbaar voor vriend, zorgverzekeraar of familie: uiteenlopende antwoorden
![Page 41: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/41.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 41
Conclusie pilot 2
• Applicatie wordt nuttig gevonden• Makkelijk in het gebruik• Geen probleem dat de
zorgverlener de informatie ziet• Wel belangrijk om zelf te kunnen
bepalen wie de informatie ziet
![Page 42: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/42.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 42
Pilotstudie 310 COPD patiënten. 3 weken.
![Page 43: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/43.jpg)
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 43
Website
• Snel overzicht van de bewegingsstatus van een patiënt• Maakt het mogelijk veel patiënten tegelijk te monitoren• Het is mogelijk een bericht te sturen naar een individuele patiënt of allemaal tegelijk• Is nog in ontwikkeling
![Page 45: Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b91ae/html5/thumbnails/45.jpg)
Bedankt voor uw aandacht