het tornadoprogramma - voorjaarscongres nvvp 2016, drs. m. janssen
TRANSCRIPT
www.karakter.com
AchtergrondUitvoering van klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van ADHD (Attention Defi cit Hyperactivity Disorder) bij kinderen en adolescenten is een uitdagingin de praktijk vanwege onvoldoende beschikbaarheid van medisch specialisten enontbrekende eff ectieve samen werking met huisartsen. Het Tornadoprogramma probeertdit te ver beteren door versnelde diagnostiek, gevolgd door psycho-educatie bij degespecialiseerde GGZ-instelling en medicatiebehandeling bij de huisarts.
Het Tornadoprogramma
ResultsDe Tornado programma verkortte de tijd tussen verwijzing en begin van behandeling met 72 dagen (95% CI =-34.4 naar-109.5) en verminderde de kosten (met €4101 per patiënt) aanzienlijk, terwijl klinische resultaten goed en vergelijkbaar waren met die van de care as usual.
MethodeGecontroleerde voor en na studie, waarbij 208 ambulantepatiënten (6-18 jaar oud) verdacht van ongecompliceerde ADHD werden gerekruteerd. De studiegroep volgde het Tornadoprogramma, de controlegroep ontving gebruikelijk zorg.De primaire uitkomstmaat was de tijd tussen de verwijzing naarde specialist en het begin van de behandeling. De secundaire uitkomstmaten waren vermindering van ernst van ADHD symptomen; algemeen functioneren; gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven; naleving van de medicatievoorschriften;patiënt, ouder- en behandelaars tevredenheid en kosten.
Tornadopogramma
Geen verschil in eff ectiviteit (verandering ADHD symptomen, dagelijks functioneren, kwaliteit van leven, 1 jaar na verwijzing)
Verschil in tijd tussen aanmelding en start behandeling
DoelDe Tornadostudie beoordeelde de eff ectiviteit en effi ciëntie van dit programma. Het was een niet-gerandomiseerde gecontroleerde voor en na studie, waarbij 208 ambulante patiënten (6-18 jaar oud) verdacht van ongecompliceerde ADHD werden gerekruteerd. De studiegroep volgde het Tornadoprogramma, de controlegroep ontving care as usual bij de specialist.
Mijnke MM Janssen, Michel Wensing, Rutger Jan van der
Gaag, Ineke MM Cornelissen, Lieke JA Hassink-Franke,
Eddy M.M. Adang, Patricia AM van Deurzen, Jan K Buitelaar
Trial registration: Nederlands Trial Register NTR2505 (www.trialregister.nl). Source of Funding: ZonMW 80-82315-97-10002
Publicatie: Improving patient care for attention defi cit hyperactivity disorder inchildren by organizational redesign (Tornado program) and enhancedcollaboration between psychiatry and general practice: a controlled before and after study. Janssen M, Wensing M, van der Gaag RJ, Cornelissen I, van Deurzen P, Buitelaar J. Implementation Science 2014, 9:155
ConclusieImplementatie van het Tornadoprogramma kan de behandeling van
kinderen en jeugdigen met ongecom pliceerde ADHD versnellen en de
kosten verminderen zonder afb reuk te doen aan de klinische resultaten.
Care as Usual
Huisarts verwijstKarakter Kinder
en JeugdpsychiatrieDiagnostiek en behandeling
Tornadoprogramma
huisarts verwijst
Karakterdiagnostiek
Huisarts behandelt(medicatie)
Karakter psychoeducatie ouders
95
% C
I AD
HD
sy
mp
ton
en
1 ja
ar
na
aa
nm
eld
ing
95
% C
I da
ge
n t
uss
en
a
an
me
ldin
g e
n s
tart
be
ha
nd
elin
g
95
% C
I Da
ge
lijks
fu
nct
ion
ere
n
HO
NO
SC
A ja
ar
na
aa
nm
eld
ing
95
% C
I Kw
alit
eit
va
n le
ven
K
IDS
CR
EE
N 1
jaa
r n
a a
an
me
ldin
g
Conditie
Conditie
Conditie Conditie
P<0.05
40
200
2339,5
38
175
150
22
39,0
36
125
20
21
19
34
100
18
38,5
32
75
17
38,0
Gemiddeld 159 dagen
Gemiddeld 86 dagen
1
1
1
1
2
= tornado = controle1 2
2
2
2
∆=72 dagen, p<.001= tornado = controle1 2
Contact: [email protected]