hettita ? “ tömör – gyönyör „ a neolitikumból

Gyermekkori elhízás gyakorisága a

székrelyudvarhelyi és székelykeresztúri iskolás

gyermekek körében

( Kérdőíves tanulmány – 2010. II-V. közti időszakban ) Dr. Balla Árpád, Dr. Kovács Kendi Éva, Mester Melinda, Nagy Mária, Györfi Ildikó, Popa Rodica, Fancsali Zsuzsánnna, Parajdi Mária, Csongvay Anikó,

Lőrinczi Delinka, Miklós Réka-aszisztensek Gyermekgyógyászati és iskola rendelő, Székelyudvarhely

TIZENNEGYEDIK ERDÉLYI ORVOSNAPOK CSIKSZEREDA – 2010.XI. 11 – 13.

Hettita ? “ tömör – gyönyör „

a neolitikumból

Ankara Anatóliai Kultúrák

múzeuma (Hetitta múzeum)

BEVEZETÉS

Az utóbbi évtizedekben nemcsak a felnőtt, - hanem a gyermek- és serdülőkori elhízás gyakorisága is

világszerte növekedő tendenciát mutat. A populáció 7% mintegy 250 millió ember szenved obesitasban.

A kövérség nem csak a CV betegségek kockázati

tényezője, hanem számos egyéb betegségnek is !!

# 1998-ban a WHO krónikus recidiváló kórképként határozta meg az elhízást !!

# Az USA –ban másfél évtized alatt a gyermek-és fiatalkori elhízás

gyakorisága megkétszereződött !!

# 2006-ban a túlsúly prevalenciáját : ♂ - 31,5%, ♀ - 32,9%-ra becsülték, az elhízás előrejelzése : ♂ - 6,8%,

♀ - 9%

Lucian Freud (l995) „Benefits Supervisor Sleeping” című festménye 2008. egy Nev Yorky árverésen 33,6 millió dollárért kelt el. (Roman Abramovich)

OBESITAS : 2005 2008 Gyermek és serdülőkori obesitas gyakorisága

“járványszerüen növekedik”! USA - ban 15,5% 23,4% Észak Európaban 8% 21,0%

Dél Európában 17% 23,0% (4.-

Chanoine JP. et.al JAMA 2005. 239, 2873-2883.5.-Joffe A. JAMA 2005. 293, .2932-2934) 2006. EU.- 22. mill. túlsúlyos

és 5.mill. obes gyermek van !!

( 6.-Jakson-Leach R. et al -Int J Pediatr Obesyti, 2006. 1, 26-32.)

Magyar ország: 2007- es felmérés :

az iskoláskorúak 19% - túlsúlyos, - 10% - elhízott, - 5% - kórosan elhízott, = 34%

(7.- Czinner A. - Gyermekorvos Továbbképzés 2008. VII. 2, 69-71. )

RO. 2009. WHO-szerint az obesitas 40% - Eü.Min. Statisztisztikája : a lakosság 30% obes, 20% -túlsulyos

(7./a - myTex. Ro Nr. 4839. 04.11.2009. Ramona Puiu )

A tanulmányba bevont

iskolások : n = 7808

túlsúlyos és obes

n = 327 azaz : 4,18%

Feldolgozásra került : 327

kérdőív

Székelyudvarhely – Székelykeresztúr Stady 2010. február – május

Sz.-udvarhely : 7 – 19 éves iskolás n= 6218 # túlsúlyos és obes n= 278 azaz > 4,47% # ♂ n= 130 azaz > 47,10 % # ♀ n= 148 azaz > 53,23 %

Sz.-keresztúr : 7 – 19 éves iskolás n= 1590 # túlsúlyos és obes n= 49 azaz > 3,08% # ♂ n= 32 azaz > 65,30% # ♀ n= 17 azaz > 34,69%

ÖSSZESITETT ADATOK

n = 7808

túlsúlyos és obes n = 327 > 4,l8 %

Életkor szerinti bontásban :

# 7 – 11 év n = 105 > 32,11 % # 11 – 19 év n = 222 > 67,88 %

Nemek szerinti bontásban :

# ♂ n = 162 > 49,54 %

# ♀ n = 165 > 50,45 %

ÖSSZESITETT ADATOK (1)

Túlsúlyosok és obesek Z – score ( RO. 1999 ) szerint

n = 327

# túlsúlyos n = 31 > 9,48 %

# obes n = 296 > 90,51 %

Túlsúlyosok és obesek Z-score szerint

T úls úlyos

Obes

90,52%

9,48%


n = 327 > TTI - szerinti megoszlása :

# normál : n = 91 > 27,82%

# T.-súly : n = 163 > 49,84%

# Obes ösz : n = 73 > 22,32%

# Obes / I : n = 60 > 18,34%

# Obes / II : n = 11 > 3,36%

# Obes / III : n = 2 > 0,61%

TTI szerinti megoszlás

22,32%

49,54%

27,83%

Normál

T úls úlyos

Obesös s z es en

TTI ÉRTÉKELÉSE


CSALÁDI KÓRELÖZMÉNY

# Apa túlsúly : n = 166 > 50,76% # Anya túlsúly : n = 132 > 40,36%

# Apa HTA : n = 27 > 8,25% # Anya HTA : n = 23 > 7,03%

# Apa CVD : n = 12 > 3,66% # Anya CVD : n = 10 > 3,05%

# Apa D. mel.: n = 14 > 4,28% # Anya D. mel.: n = 6 > 1,83%


CSALÁDI KÓRELÖZMÉNY

# Testvérek száma : n = 332 # Túlsúlyos testvérek száma : n = 71 > 21,71%

EGYÉNI KÓRELÖZMÉNY

# Koraszülöttek száma : n = 26 > 7,95% # Túlsúlyosak száma : n = 45 > 13,76% # Csecsemőkori táplálkozás : . természetes n = 252 > 77,06% . mesterséges n = 47 > 14,37% . vegyes n = 28 > 8,56% # Túlsúly megjelenésének időpontja : . csecsemőkor n = 43 > 13,14% . kisdedkor n = 84 > 25,68% . iskoláskor n = 200 > 61,16%


TÁPLÁLKOZÁSI SZOKÁSOK

# rendszeres étkezés, napi 3x 1x tízórai # rendszeres nassolás : n = 270 > 82,57% # nem nassolnak : n = 57 > 17,43%

# Rendszeres cukorka fogyasztó : n = 51 > 15,59% # “ csokoládé fogyasztó : n = 91 > 27,82% # “ tészta fogyasztó : n =115 > 35,16%

# Az üdítő italok fogyasztása nem jellemző ! # naponta n = 7 en > 2,14% fogyasztott 1/ liter

NASSOLÁS és NEM NASSOLÁSRendszeres:n = 270 > 82,55% Nem nassolok:n = 57 >17,43%


TESTMOZGÁSI SZOKÁSOK

# Üllőfoglalkozás: TV + SzG. n = 305 > 93,27%

# A napi átlag n = 2,15 óra/ személy ( jó ! )

# 22-en > 6,72 % ! ! Nem TV+ SzG.

# SPORTOLÁS: heti 2 - 5 óra, n = 280 > 85,62% . napi 1 - 2 óra, n = 47 > 14,37%

ÖSSZESITETT AD ATOK (7)

FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT:

Az adipozitás localizaciója :

# generalizált : n = 131 > 40,06% # localizalt ( has, far, csípő) n = 196 > 59,93% # striák : n = 94 > 28,74% ( főleg ha localizalt !! )

# Hipertónia : n = 48 > 14,67%

# Chvostek tünet pozitív n = 31 > 9,48%

# Psichés állapot:kiegyensúlyozott n = 292 > 89,29% . labilis n = 28 > 8,56% . magányos n = 7 > 2,14%


RIZIKÓFAKTOROK AZ OBESEKNÉL

# Hipertónia : ABPM n = 8 > 16,66% # EKG : n = 14 > Eltérés nélkül : n = 6 > BKH : > n = 8

# Labor leletek : (n = 17) . Előzetes adatok :

emelkedett összkoleszterin : n = 3 emelkedett triglicerid : n = 7 emelkedett LDL : n = 2 emelkedett éhomi vércukor : n = 1 ( IFG ) Hipomagneziémia : n = 3 Echo.> hepatomegalia, structura megtartott : 6

Sz.-udvarhelyi ABMP – jelentés :

AZ ELHÍZOTT GYERMEK GONDOZÁSA

Az ún. egyszerű obesitas forma gondozása a családorvos kompetenciájába tartozik !!

Az endokrin betegségekben észlelhető, valamint a metabolikus v. egyéb szövődményekkel járó

gyermekkori elhízás gondozását célszerű a szakorvosi rendelők ( gyermekgyógyászati,

endokrinológiai, diabetológiai ) kompetenciájába utalni !!

Természetesen ezekben az esetekben is az alapellátás végzi a gondozást a szakorvosi előírások

alapján !

( Az elhízás gyakoriságának megakadályozására )

NEMZETI AKCIÓTERVEK EURÓPÁBAN

A NEMZETI STRATÉGIA

Lissau és mts. szerint ( 2002-Cambridge ), úgy

eredményes, hogy 6 támadás pontja kell legyen, (24) :

# a család, # az iskola, # az egészségügyi személyzet, # a kormány, # az ipar, # a média24. – in: Czinner Antal : Az elhízás Európai és hazai gyakorisága . Gyermekorvos VII. 2.sz. 69-71

KÖVETKEZTETÉSEK

1.- Tanulmányunkban a túlsúly és a kövérség prevalenciája 4,18% - mint egy 10% az országosnak !!

2.- A Z - score alkalmazása 12-14 éves korig ajánlatos, a későbbi életkorban a TTI alkalmazása a megfelelő.

3.- A túlsúlyosok és a kövérek szűrővizsgálata kötelező kell legyen a rizikó faktorok felderítése érdekében. !!

4.- Fontos a csoport nevelése:- kell tudatosítani, hogy ez egy idült betegség, mely fontos rizikó faktora több betegségnek :- pl.: CVD, HTJ, az IFG, IGT, T2DM, MS. zsírmájnak stb.

5.- Gyermekkorban megelőzhető és gyógyítható: csupán étrendi – mozgásterápiával, életmód változtatással !!

KÖVETKEZTETÉSEK (1)

6.- Javallt egy megyei felmérés megszervezése vidéki és városi reprezentatív gyermekpopuláción !!

7.- Ha hasonló jó eredménnyel végződik a tanulmány, akkor egy megyei akciótervet kell készíteni a 6. tényező bevonásával a megelőzésre és a prevalencia további csökkentésére!!

„ MÉG JÓ IDŐBEN VAGYUNK !!”

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET

!

hettita ? “ tömör – gyönyör „ a neolitikumból

Documents