hfst. 4 observeren
TRANSCRIPT
Het observeren van kinderen
“Goede geneeskunde wordt niet bedreven door tientallen laboratoriumonderzoeken,
maar door een gerichte anamnese en degelijk klinisch onderzoek, synoniem van
goede observatie door de verpleegkundige.”
Observatie: het gedrag
• Spelen
• Lachen
• Huilen
• Heimwee
• Regressie
• Nagelbijten
Observatie: lichaamshouding en beweging
• Houding– Normaal: feërhouding
– Afwijking: hypotone houding
hypertone houding
Observatie: lichaamshouding en beweging
• Beweging– Convulsies– Breath holding spells– Salaamkramp– Verlammingen– Abnormale beweeglijkheid– Hyperkinesie, ADHD, ADD– Tics– Wiegen– Hoofdbonzen
Observatie: parameters
• Temperatuur– Normaal– Ondertemperatuur– Subfebriele temperatuur– Koorts
– Koortsstuipen
Observatie: parameters
• Hartslag:– Normaal: afhankelijk leeftijd
– Afwijkingen: geneesmiddelen
infectie
emoties
activiteit
Observatie: parameters• Ademhaling
– Normaal: afhankelijk leeftijd– Afwijkingen: frequentie idem hartslag
dyspneu
stridor
tirage
neusvleugelen
kreunen
piepen
snurken
open mond ademhaling
Observatie: gewicht, lengte, schedelomtrek
• Normale waarden: 1° jaar !!!
• Sterke gewichtstoename:– Oedeem– Hartafwijking– Corticoïden
• Afwijkingen lengte• Afwijkingen SO:
– Macrocefalie– Microcefalie– Anencefalie
Observatie: urine en faeces• Urine
– Normaal: pasgeborenehelderkleurgeurdiurese: zuigeling
– Abnormaal: oligurieanuriepolyuriehematurieproteïnuriepyuriedonkere urinetypische geur
Observatie: urine en faeces
• Faeces– Normaal: meconium
overgangsstoelgangafhankelijk voeding
– Afwijkingen: diarreeabnormale geur en kleurbloed / slijmwormpjes
Observatie: het bewustzijn
• Somnolentie
• Absence
• Sufheid
• Coma
Observatie: de slaap
• Normale behoefte– Pasgeborene: slapen en eten– 6 maanden: VM en NM wat wakker– 1 – 2 jaar:VM en NM slapen– 3 – 4 jaar: middagdutje– 4 – 5 jaar: geen middagdutje– Schoolkind: 10 – 12 uur slaap– Puber: 8 – 10 uur– Student: ???
Observatie: de slaap
• Moeilijk inslapen– Pijn, honger, ziek, natte luier, lawaai, fel licht,
luizen, wormpjes, angst, …
• Nachtmerries– Vanaf 2 jaar– Toename vanaf 6 jaar
Observatie: de slaap
• Tips:– Slaap respecteren van de baby !!!– Slaap respecteren van de peuter/ kleuter !!!– Niet abnormaal lang ophouden ‘s avonds– Vermijd drukke spelletjes– Inslapen in eigen bed– Kort slaapritueel– Geen slaap- of kalmeermiddelen