8/13/2019 Hh - teste dinamice.doc

1/3

Teste dinamice

Test Metoda Timpi Rspuns standard Utilitate diagnosticTest lung de

stimulare cu ACTHThorn

Se administreaz 1mg ACTH1-24i.m.(Synacthen)

Se recolteaz urina e 24 ore !i cortizolul lasmatic "azal si du test

cortizol lasmatic# 1$ %HCS !i C&'cresc 1 * +a, de "azal(cortizol l. 2 -2 g/d&)

Certi+ic insu+icien,a su rarenal rimar

Test scurt destimulare cu ACTH

Se administreaz 2 g ACTH1-24 (Cosyntro in)# i.0/i.m

Se recolteaz ro"e la # si minute Cortizolul lasmatic la min este2 g/dl

3g. ra id al insu+icien,ei su rarenale rimare

Test scurt destimulare cu doz

mic de ACTH

Se administreaz 1 g ACTH1-24 i.0/i.m. Se recolteaz ro"e la # si minute Cortizolul lasmatic la min este 2 g/dl1$%H 1 in de+.21%H nonclasic

3ozele +iziologice e5 loreaz cu mai mare acurate,erezer0a CS67 se coreleaz mai "ine cu 8TT. 9iciunul din testele de stim cu ACTH nu ot e0alua

integritatea ras unsului a5ei HT-H:-CS6 la stresTest de toleran lainsulin

(hipoglicemieprovocat)

Se administreaz insulin i.0 in doz de;#1- #1 '/H) si laalcoolici ( e cortizol). Bin. 2 ti uri teste t. c+. 9ecesita linie i0 si su ra0eghere ermanenta.

Test la CRH Se administreaz C6H 1 g/:1 E)

oate certi+ica rezenta 8:># 8>T sau a 3F.Test la Metyrapon Se administreaz oral mg/

8/13/2019 Hh - teste dinamice.doc

2/3

Test la Clomi en Se administreaz oral Clomi+en sau 1mg in zilele -I ale ciclului menstrual sau#la "r"at# 1 mg tim de $-1 zile

Se recolteaz ro"e nainte !i du terminarea testului

&a +emeie# :SH creste este normal inziua a -a&a "r"at# &H se du"leaz7 0aloarea:SH cre!te intr-o msur mai mic (2 -

*)

Stimularea o0ula,iei la +emeie ( rogesteron F21) si a+unc,iei testiculare la "r"at7 tratament de +ertilizare(S% C)

Test la GHRH Se administreaz >H6H 1 g/H cre!te ng/ml sau 1 ng/ml la +emeile tratate cu estrogeni

Se oate +olosi in com"ina,ie cu testul la >H6H entru e0aluarea insu+icien,ei hi o+izare la co iinanici/adul,i7 am"ele se ot +olosi in cazulcontraindica,iilor 8TT. &a co ii 1 ani e0entualaadministrare reala"ila de steroizi7 entru dg.nanism sunt necesare minim 2 ti uri de testestimulatorii

Test la !"M # mg$overnight%

Se administreaz oral 1mg (uneori 2mg)3e5ametazon (Su er rednol) la ora 2

Se recolteaz ro"e la ora ? a doua zi Daloarea cortizolului lasmatic este=1.? g/dl

Screening entru in+irmarea hi ercorticismului:als negati0 la 2* sdr. Cushing (+orme usoare#meta"olism lent 3KB)Cut-o++ g/d& L rezultat +als oziti0 la 1-2 *normali# in de resie (1 - *)# o"ezitate (1 *) sau "oli sistemice (1 -2 *)# alcoolism# inductorienzimatici# an5ietate# e5ces estrogeni# uremie.

Test la !"M &'& test CRH la &h de

la !"M

Se administreaz oral la ore # mgM1cSu er rednol tim de 2 zile

Se recolteaz ACTH si cortizolul lasmaticla ora ? du terminarea ro"ei !i urina e24 ore n a doua zi a ro"ei

Daloarea cortizolului lasmatic# a1$%HCS !i a C&' scad cu *SAU

C * + #, -g.&/h sicortizol + #01 -g. d (H &C# nu 86BA)

ACTH= g/m&Asocierea cu test C6H L cortizol =1.4g/d& in seudoCushing si normali.

Test con+irmare entru sd CushingA se e0ita inductorii enzimatici (+enitoina#+eno"ar"ital# car"amaze ina) si estrogenii (CN>crescut) L rata crescuta de rezultate +als oziti0e3ozarea testosteronului este utila in di+erentierea

tumorilor secretante de androgeni (nesu resi"il) demaOoritatea S% C (I *) si +orma non-clasica CAH(su resi"il)

Test la !"M &'1 sau 1mg overnight

Se administreaz oral 3e5ametazona2mgM4c la ore tim de 2 zile

Se recolteaz cortizolul lasmatic la ora ?du terminarea ro"ei !i urina e 24 ore

n a doua zi a ro"ei

Daloarea cortizolului lasmatic# a 1$%HCS !i a C&' scad cu * +a, de "azal

3iagnosticul etiologic/di+eren,ial ntre "oalaCushing ($ -I * su resi"il) !i sindrom Cushing rin adenom/adenocarcinom su rarenal sau secre,ie araneo lazic de ACTH (nesu resi"il7 dar e5istatum carcinoide cu 6 t gc# C6H si/sau A3H L 1 -

*)7 deci e5ce tii in am"ele directiiTest de 2ncrcare cu

sareSe administreaz su liment de 9aCl 1g la+iecare mas tim de 4 zile sau 2l solu,iesalin i.0. tim de 4 ore

Se recolteaz urina e 24 ore !i aldosteron lasmatic ora ?# du 4 ore de clinostatism

aldosteron-1? glucuronidM -2 g/24haldosteron lasmatic=2-I ng/dl

3iagnosticul hi eraldosteronismului rimar;aldosteron l. 2 ng/d ra . ald/A6 #aldosteron ur. 2 g/zi

Test la ddA34 Se administreaz 1 g ddAD i.0 sau 1 g(2 ic) ddAD intranazal du terminareatestului de deshidratare

Se recolteaz ro"e de urin !i sJngenainte !i la 1 or du ddAD

Daloarea osm urinare cre!te cu 1 *in dia"etul insi id central com let !i

ntre I- $* n dia"etul insi id ar,ial7nu se modi+ic in dia"etul ne+rogen

3i+eren,ierea ntre dia"etul insi id central !i celne+rogen

Test la glucagon 5 as 1; test resor la rece; se msoar TAnainte !i du introducerea mJinii n a

rece tim de minas 2; Se adm 2 mg glucagon n "olus.

Se monitorizeaz TA du adm deglucagonSe recolteaz catecolamine lasmaticeinainte !i la 1- min de la adm de glucagon

Daloarea TA !i a catecolaminelor lasmatice nu este in+luen,atsemni+icati0 n cursul celor 2 mane0rela normal

3iagnosticul +eocromocitomului; 1) orice cre!tere acatecolaminelor lasmatice totale 2 g/ml sau

5 ni0elul "azal 2) o cre!tere a TA 2 /1 mm Hg este 0aloarea o",inut la testul resor la rece

Test la glucagon 55 Se administreaz glucagon 1mg i.0. Se recolteaz ro"e la +iecare min entru1 min

3iagnosticul insulinomului; o 0aloare a insulineiserice 1 '8/ml re rezint un rs uns oziti0(doar n * din insulinoame)

8/13/2019 Hh - teste dinamice.doc

3/3