hidasi zoltán

Click here to load reader

Post on 02-Feb-2016

59 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra. Hidasi Zoltán. Eszközös vizsgálatok. Indikációk általában Laboratóriumi vizsgálatok Képalkotó vizsgálatok Sürgősségi diagnosztika. Eszközös vizsgálatok indikációi. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • Vizsglatok a pszichitriban: Laboratriumi vizsglatok, kpalkot eljrsok klns tekintettel a srgssgi betegelltsraHidasi Zoltn

  • Eszkzs vizsglatokIndikcik ltalbanLaboratriumi vizsglatokKpalkot vizsglatokSrgssgi diagnosztika

  • Eszkzs vizsglatok indikciiSrgssgi diagnosztikaDifferencildiagnosztikaEtiolgiai diagnzisKsrbetegsgekFarmakokinetikaTerpis vlasz? (pl. farmakokinetika)Mellkhatsok monitorozsaKutats

  • Laboratriumi vizsglatokRutin laborEndokrin vizsglatokSzrumszint vizsglatokLikvor vizsglatokVizelet drogEgyb specifikus labor - biomarker?Genetika?

  • Rutin laborVrkp (klozapin!)Ionhztarts (Na, K)GlukzMjfunkci (monitorozs pl. CBZ)VesefunkciVDRL?

  • Endokrin vizsglatokPajzsmirigy funkci(depresszi/mnia, demencia, delrium)Dexametazon szuppresszis tesztPo. dexam. ltal okozott Se kortizol szuppresszi elmarad: HHM tengely tlmkdsDiabtesz mellituszDepresszi, demenciaEgyb (HF, szex, mellkvese stb)

  • SzrumszintekIntoxikci, drog, alkoholSeLiSzk terpis svTSH, ion, vrkp, vesefunkci monitorozsEKGSe VPA, CBZ (vrkp, ion-, mjfunkci kontroll)

  • Egyb specifikus laborSeCu, cruloplazmin (Wilson kr)Se ammnia(hepatikus enkefaloptia)CPK (NMS)Autoimmun antitestek (LA, ANCA stb.)Likvor tau, beta amiloid (AD)Genetika (pl. Huntington)Biomarkerek, neurotranszmitterek?

  • Kpalkot vizsglatokOrganikus eredet igazolsa/kizrsaOrganikus etiolgia tisztzsa demencia, organikus mentlis zavarok

    Kutats

    Stukturlis/funkcionlis kpalkots (CT, MRI, fMRI, SPECT, PET)

  • Vizsglatok srgssgi llapotokbanAkutan kialakul - veszlyeztet pszichitriai llapotok htternek tisztzsaAkutan kialakul tudatzavarDelriumHeveny agitlt llapotokAkut pszichotikus llapotokMrgezsek

  • Organikus mentlis zavarok EtiopatolgiaKzponti idegrendszeren bellNeurodegenerciCerebrovaszkulris betegsgekGyulladsok, daganatokDemielinizciEpilepsziaTraumaEgybSzomatikus KIR-en kvlEndokrinMetabolikus, hinybetegsgKardiovaszkulrisFertzsPszichoaktv szer (intox/megvons)Alkohol, gygyszer, illeglis szer

  • Neurolgiai szempontblCerebrovaszkulris betegsgek (stroke)Neurodegeneratv betegsgek Parkinson kr, egyb mozgszavarok EpilepsziaKoponya- agysrlsekTrfoglal folyamatokNeuroinfekcikNeuroimmunolgia (sclerosis multiplex)

  • Delrium - kivlt tnyezk 1.Trsul (interkurrens) betegsgFertzsHipoxiaSlyos akut betegsg (pl. AMI)Vese-, mjelgtelensgVizelet retenci, szklet elakadsAnmiaLz Sokk

    Saxena et al, 2009.

  • Delrium - kivlt tnyezk 2.Iatrogn szvdmnyMetabolikus zavarNeurolgiai betegsg (fejsrls)Sebszeti beavatkozsGygyszerek tladagols, politerpiaszedatvumok, altatk, antikolinerg szerek, antiepileptikumokKrnyezeti tnyezk (intenzv osztly, fizikai rgzts, hlyagkatterezs, tbbszrs beavatkozs, emocionlis stressz)FjdalomSaxena et al, 2009.

  • Tudatzavar, delriumSe glukzEKGVrkp, ionok, mjfunkci, vesefunkciSaO2ToxikolgiaAgyi kpalkot (trauma, trfoglals, vaszkulris lzi stb.)

  • IntoxikciAlkohol, illeglis drog, gygyszer, egybSzuicidiumTudatzavarAkut viselkedsi tnet

    Toxin kimutats: vr-vizelet EKGToxikolgiai elltsPszichotrp szer kerlse (esetleg AP)