higado y vias biliares 2011
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HIGADO ,VIAS BILIARES Y
SISTEMA PORTA.
Dra. Ma. Leticia Garrido Ramírez.
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HIGADO
El hígado es el segundo órgano más grande del cuerpo humano después de la piel, y es el mayor órgano interno.
En el adulto pesa de 1500 a 1800gr,en la mujer 200 0 300 grs menos.
Coloración: rojo pardo.
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HÍGADO
Su altura es de 8cm y en sentido dorsoventral mide de 18 a 22 cm.
Es de consistencia semidura ,pero desgarrable con facilidad (friable) ligeramente elástico y moldeable , puede dañarse con facilidad en traumatismos.
Está constituido por un parénquima , rodeado por una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula de Glisson
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HIGADO
El hígado se sitúa en la parte derecha. por debajo de la cúpula diafragmática y oculto en gran parte por la caja torácica lo que lo convierte en un órgano toraco abdominal
Se proyecta sobre el hipocondrio derecho y el epigastrio.
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EL HIGADO TIENE DOS CARAS: SUPERIOR O DIAFRAGMATICA
INFERIOR O VISCERAL
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Superior o diafragmática: Es convexa y está en relación con el diafragmá,el
cual lo separa de los pulmones, las pleuras, el corazón y pared torácica.
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Visceral o posteroinferior. Es aplanada y esta orientada hacia abajo,
atrás y hacia la izquierda. Entra en contacto con varias vísceras
abdominales, como esófago, estomago,epliplon menor, vesícula biliar, duodeno y colon transverso
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En la cara visceral Existen surcos queForman una espe-cie de H que dividela cara visceral en Lobulo izq. , der. Zona intermedia elHilio hepático( hilio hepático, que no es sino la zona
de entrada de la vena porta , la arteria hepática y la salida del conducto hepático.
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El hígado tiene ligamentos : Ligamento falciforme. Ligamento Coronario. Ligamento triangular derecho Ligamento triangular izquierdo Ligamento redondo Ligamento hepatocólico Ligamento hepatórenal.
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Ligamento falciforme. Une las superficies anterior y superior del
hígado a la pared abdominal anterior y al diafragma.
Divide al hígado en Lobulo derecho e izquierdo
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Ligamento falciforme Ligamento redondo
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LOBULOS HEPATICOS
Está dividido en cuatro lóbulos: lóbulo derecho, situado a la derecha
del ligamento falciforme; lóbulo izquierdo, extendido sobre
el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;
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lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás;
lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.
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LOBULOS HEPATICOS
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FUNCIONES HEPATICAS
El hígado se encarga de múltiples funciones orgánicas.
Digestión, metabolismo del azúcar y las grasas, e incluso en el sistema inmunitario.
Procesa prácticamente todo lo que comemos, respiramos, o absorbemos a través de la piel.
Alrededor del 90% de los nutrientes del organismo procedentes de los intestinos pasan por el hígado.
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FUNCIONES
El producto de su secreción externa es la bilis.
El hígado convierte los alimentos en energía, almacena nutrientes y produce proteínas sanguíneas.
Actúa como filtro para eliminar patógenos y toxinas de la sangre.
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FUNCIONES
ALMACENAMIENTO El hígado almacena varios nutrientes, entre
ellos las vitaminas A, D,k. B9 (folato) y B12. almacena hierro y participa
en la conversión del hierro para la hemoglobina.(la molécula de los glóbulos rojos que transporta oxígeno)
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FUNCIONES
Síntesis de las proteínas El hígado sintetiza (elabora) varias proteínas
esenciales, tales como las enzimas, las hormonas, los factores de coagulación y los factores inmunitarios.
Las enzimas hepáticas aminotransferasas o Transaminasas, descomponen los
aminoácidos de la comida digerida y los utilizan para elaborar nuevas proteínas necesarias para el organismo.
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Varias de las proteínas sintetizadas por el hígado son necesarias para el funcionamiento
adecuado de la sangre. Entre ellas, destacan ciertas proteínas de fijación (que adhieren y transportan
vitaminas, minerales, hormonas y grasas) y la albúmina (una proteína que ayuda a mantener el volumen sanguíneo adecuado).
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FUNCIONES
Los factores de coagulación producidos por el hígado son el fibrinógeno, la protrombina (FactorII) y el Factor VII.
Estos factores permiten a la sangre coagularse después de sufrir una herida; cuando los niveles son bajos, pueden producirse hematomas con facilidad y hemorragias prolongadas.
Otras proteínas sintetizadas por el hígado son la fosfatasa alcalina,la gamma-glutamil-transferasa (GGT) y el factor de crecimiento insulínico.
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FUNCIONES
Desintoxicación El hígado desempeña un papel crucial en la
eliminación de sustancias nocivas para el organismo, tales como alcohol, drogas y
fármacos, disolventes, pesticidas y metales pesados.
Eventualmente participa en la volemia por el gran acumulo sanguineo que posee y que puede utilizar en caso de requerirse.
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VIAS BILIARES
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VIAS BILIARES
INTRAHEPATICAS: CANALICULOS BILIARES. CONDUCTOS INTERLOBULILLARES.
EXTRAHEPATICAS• VIA BILIAR PRINCIPAL• VIA BILIAR ACCESORIA
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CONDUCTO HEPATICO DERECHO CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO CONDUCTO HEPATICO COMUN CONDUCTO CISTICO COLEDOCO VESÍCULA
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VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS Vías biliares intrahepáticas:
Estos conductos biliares son paralelos a las ramas de la vena porta hepática.
Se inician en los canales de Hering, que son conductillos o canalículos limitados por la membrana de los hepatocitos; estos canales
se continúan con conductos de calibre progresivamente mayor hasta conformar el conducto hepático derecho e izquierdo.
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El conducto hepático izquierdo formado por la confluencia de los ductos que
corresponden a los segmentos II, III, IV. Estas vías están recubiertas con epitelio cilíndrico, el cual tiene funciones de secreción y absorción de agua y eléctrolitos
modificando la bilis.
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VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS VIA BILIAR PRINCIPAL Y ACCESORIA.
CONDUCTO HEPATICO DERECHO CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO CONDUCTO HEPATICO COMUN CISTICO COLEDOCO VESICULA BILIAR
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VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS Vía biliar extrahepática Está conformada por la unión de los
CONDUCTO HEPATICO DERECHO e IZQUIERDO, a nivel de la base del lóbulo derecho, denominándose conducto HEPATICO COMUN.
Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm con un diámetro de 4mm a 5mm.
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El CONDUCTO CÍSTICO tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia en el cuello de la vesícula. Este describe un trayecto hacia abajo, atrás y a la izquierda del ligamento hepatoduodenal, a la derecha de la arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en el conducto hepático común.
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El conducto HEPATICO COMÚN se une con el conducto CÍSTICO y se llamara el COLEDÓCO que adquiere este nombre al unirse ambos .
dependiendo del nivel de esta unión varía la longitud del colédoco que aproximadamente es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro.
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El colédoco se dirige hacia abajo y adentro, para terminar en la pared posterior de la segunda porción del duodeno, uniéndose previamente con el conducto pancreático o de Wirsung antes de terminar a nivel de la ámpula de Váter. (papila mayor del duodeno).
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VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS
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Vías biliares
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La irrigación del conducto hepático común y el colédoco está dada
por arterias que provienen de la arteria hepática.
Las venas drenan a la porta y los linfáticos a los ganglios del hilio hepático. La inervación está dada por el nervio vago y nervios simpáticos.
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VESICULA BILIAR
Es un receptáculo músculo-membranoso en forma de pera, que mide aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm
de diámetro.
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VESICULA BILIAR
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La vesícula se aloja en la fosilla cística, ubicada en la cara inferior del hígado por fuera del lóbulo cuadrado y en contacto con la pared abdominal a nivel del décimo cartílago costal derecho.
Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis, siendo su capacidad máxima de 200 a 250 cc.
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Para su estudio la vesícula se divide en tres porciones:
a)Fondo: que es redondeado y romo, corresponde al borde anterior del hígado. Este borde flota libremente por encima
de la masa intestinal y está recubierto totalmente por peritoneo. Hace contacto con la pared abdominal a nivel 10 cartílago costal derecho.
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FONDO
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VESICULA BILIAR
b)Cuerpo: que posee dos caras: una superior en contacto con la fosilla cística a la cual se haya unido por tejido conjuntivo y vasos. La cara inferior es libre y convexa, recubierta por
peritoneo.
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c)Cuello: tiene una apariencia tortuosa e irregular. En su interior tiene válvulas que delimitan el bacinete vesicular.
El cuello se continúa inmediatamente con el conducto cístico.
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.La colecistitis es una Enfermedad vesicular
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SISTEMA PORTA
El sistema portal hepático está formado por venas que drenan la sangre del páncreas, el bazo, el estómago, el intestino y la vesícula biliar y que la transportan hasta la vena porta hepática.
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El sistema venoso porta es responsable de dirigir sangre de partes de aparato gastrointestinal a hígado. Las sustancias absorbidas en el intestino pequeño viajan primero al hígado para procesar antes de continuar al corazón.
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SISTEMA PORTA
. La vena porta del hígado esta formada por la unión de las venas mesentérica superior y vena esplénica.
La vena mesentérica superior drena la sangre del intestino delgado y de parte del intestino grueso y del estomago.
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SISTEMA PORTA
La sangre de las vísceras abdominales es recogida por: la VENA ESPLENICA drena la sangre del bazo, páncreas y estómago.
La vena mesentérica inferior, que drena la mitad izquierda del colon.
La vena mesentérica superior, que drena intestino delgado y la mitad derecha del colon.
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SISTEMA PORTA
La vena mesentérica inferior desemboca en la vena esplénica; y a nivel del cuello del páncreas, la vena esplénica se une a la mesentérica superior para constituir la vena porta.
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SISTEMA PORTA
A nivel del hilio, la porta se ramifica para terminar en finos capilares en el parenquima hepático; finalmente, la sangre luego de pasar por los lobulillos hepáticos es drenada, a través de las venas hepáticas, hacia la vena cava inferior. De esta manera, los nutrientes absorbidos por el intestino son metabolizados en el hígado.
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SISTEMA PORTA
La circulación portal hepática desvía la sangre venosa procedente de los órganos abdominales y del bazo hacia el hígado, antes de que vuelva al corazón.
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SISTEMA PORTA
Tras una comida, la sangre portal hepática lleva las sustancias absorbidas por el intestino.
El hígado almacena algunas de ellas y modifica otras antes de que penetren en la circulación general.
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DAÑOS HEPATICOS
La hepatitis B ,C, y D , el consumo excesivo de alcohol y otros factores pueden causar grave toxicidad hepática.
Teniendo en cuenta la cantidad de funciones vitales que realiza el hígado, no es sorprendente que las lesiones hepáticas afecten a casi todos los sistemas orgánicos, entre ellos al digestivo, endocrino, cardiovascular e inmunitario.
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A medida que el hígado va sufriendo daños, el tejido normal se va volviendo fibroso (fibrosis), graso (esteatosis) y cicatrizado (cirrosis).
Cuando el órgano está demasiado lesionado, pierde la capacidad de desempeñar sus
funciones normales.
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El tejido cicatrizado puede impedir que la sangre fluya a través del hígado, haciéndola retroceder.
Esto puede causar hipertensión portal , varices (vasos sanguíneos estirados y debilitados) en el esófago y el estómago, y hemorragias internas.
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PREVENCION
•Usar condón en relaciones sexuales. • No tatuajes y percings• No compartir jeringas u objetos punzo
cortantes.• Evite el consumo de alcohol.
• Evite el uso de drogas .
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Adoptar una dieta que siga las pautas generales de salud nutricional .
Dieta baja en grasas, en sal y en carbohidratos.
Lavar perfectamente las frutas y verduras con agua , cloro y/o jabón.
• Evite los alimentos crudos o poco cocidos.
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• No supere las dosis recomendadas de los medicamentos.
No automedicarse.• No mezclar medicamentos con y sin receta,
plantas medicinales, drogas o alcohol.
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• Evite la exposición a líquidos y humos tóxicos tales como disolventes, tarros de pintura y pesticidas.
Si es necesario utilizar estos productos químicos, trabaje en una zona bien ventilada,
cubriéndose la piel y llevando guantes y una máscara facial Protectora.
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GRACIAS