hígado y vías biliares
TRANSCRIPT
![Page 1: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/1.jpg)
Mayra Jesenia López EsparzaImagenologia
![Page 2: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/2.jpg)
El hígado esta situado enel la parte superior delabdomen, debajo deldiafragma.
![Page 3: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/3.jpg)
1.5 a 2 kg en adulto
![Page 4: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/5.jpg)
El ligamento falciforme. El ligamento triangular derecho. El ligamento triangular izquierdo. La vena cava inferior. El epiplón menor o gastro hepático.
![Page 6: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/9.jpg)
Lóbulo derecho: anterior (V,VIII) posterior ( VI, VII) Lóbulo izquierdo: anterior(IV, III) posterior (II)
![Page 10: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/11.jpg)
HILIOHEPÁTICOdonde entran ysalen todas lasestructuras:ARTERIAHEPÁTICA,VENA PORTA,VÍAS BILIARES.
![Page 12: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/12.jpg)
1. Porta2. Gástrica izquierda3. Mesentérica
inferior4. Vena esplénica5. Gastroepiploica
vena izquierda6. Venas gástricas
cortas7. Mesentérica
superior
![Page 13: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/13.jpg)
El hígado se evalúa mejor con ecografía endirecto, 6 horas de ayuno, vejiga no contraída(Explorar cúpula del hígado en inspiración).
Con transductor pequeño En posición supino y oblicua anterior derecha.
Se deben obtener las proyecciones: sagital,coronal, transversa y oblicua subcostal
![Page 14: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/14.jpg)
A partir el corte transversal, girando sentido reloj. Sesigue porta longitudinalmente del hilio a laconfluencia de V. esplénica y mesentérica superior.
![Page 15: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/16.jpg)
10 V. hepatica 15. aorta 18. A. hepatica 11 V. Porta 16. VCI 25. V. renal 13 diafragma 17.Mesenterica sup
![Page 17: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/17.jpg)
El lóbulo izq. Sesepara dellóbulo der. Delhígado a travésde una líneaque va de la VBa la CVI.
![Page 18: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/18.jpg)
Sagital TransversalLóbulo caudado separado del lóbuloizquierdo por medio del ligamento venoso.
![Page 19: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/19.jpg)
•Vena porta menor 13 mm(max 15)
•CHC menor a 6mm. Menor a 9mm postcolecistectomía
Valores normales del hiliohepático
![Page 20: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/20.jpg)
Corte oblicuo subcostal derecho paravisualización de las V. hepáticas hasta sudesembocadura en VCI.
![Page 21: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/21.jpg)
V. hepáticas menores a 6 mm
![Page 22: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/23.jpg)
ECOGENICIDAD DEL HIGADOMas ecógeno que la corteza renal, menos
ecógeno que el bazo.
![Page 24: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/24.jpg)
14. Vesícula 11. Porta 10. V. Hepática 9. Hígado Diámetro craneocaudal 11- Ventrodorsal 15
![Page 25: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/25.jpg)
Tamaño hepático poco precisoAngulo caudal lóbulo derecho mayor 45º
En hepatomegalia menor 30º
![Page 26: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/26.jpg)
Hipertensión portal. Transformación Grasa. Menor transformación Grasa. Quiste hepático. Absceso agudo. Absceso crónico. Cirrosis Ascitis
![Page 27: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/27.jpg)
Colaterales porto-cava en el hilio. Diámetro de porta mayor que 15 mm Dilatación de V. esplénica mayor 12 mm Esplenomegalia Ascitis Re canalización de la vena umbilical Varices esofágicas.
![Page 28: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/30.jpg)
Aéreas focales de trasformación grasa en el parénquima hepático.
10. V. hepática 11. V. Iliaca común
![Page 31: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/31.jpg)
Localizada en el lechobiliar y en posiciónventral de la bifurcaciónde la porta. Rica en ecos,limites bien definidos.
10. V. hepatica 11. V. porta 15. Aorta abdominal 16. VCI 18. A. hepatica
![Page 32: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/32.jpg)
En hígado graso, foco demenor transformacióngrasa(62).
No hay alteracionesocupantes.
29. Parénquima renal 31. Pelvis renal
![Page 33: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/33.jpg)
Foco de menortransformación grasaen las proximidadesde la vesícula biliar y laV. porta.
10.V. hepática 11.V. porta 14. Vesícula biliar
![Page 34: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/34.jpg)
Forma esférica Anecoico Limites definidos Refuerzo posterior
![Page 35: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/35.jpg)
Hiperecoicos en comparación con el parénquima hepático.
![Page 36: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/36.jpg)
Zona hipoecoica
Limites definidos
![Page 37: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/37.jpg)
Presenta capsula gruesa hiperecoica.
![Page 38: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/38.jpg)
Superficiehepática irregular,con lobulaciones,se pierde la líneahiperecoicanormal.
![Page 39: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/39.jpg)
Ausencia de la delgada capsula. Disminución de los vasos periféricos. Angulo abierto en V. hepáticas. Mayor 45º Aumento del calibre de la porta. Nódulos de regeneración con desplazamiento
vascular.ESTADO TARDIO Deformación, Atrofia, Signos de hipertensión
portal.
![Page 40: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/40.jpg)
Se pierde la imagen capsular.
![Page 41: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/41.jpg)
VESICULA BILIAR
HEPATICO CISTICO COLEDOCO
![Page 42: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/42.jpg)
Coledoco: 6 mm
Vesicula: Pared 4 mm Long:
aproximadamente8-10 cm
AP:4-5 cm
![Page 43: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/43.jpg)
Paciente en ayuno
Posicion supina o decubito lateral izquierdo
Abordaje subcostal
Inspiración profunda
![Page 44: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/44.jpg)
Se visualizan delante de la porta. Conducto hepático común.
![Page 45: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/45.jpg)
Variantes de ramificación de vías biliares.
Dilatación por obstrucción
![Page 46: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/46.jpg)
Es una estructura elipsoide anecogénicasituada a lo larga de un eje formado por lacisura hepática mayor.
El grosor de la pared vesicular menor a 3 mmy en la vesícula biliar contraída se observantres capas:
La externa hiperecogénica, La interna hipoecogénica La medial anecogénica
![Page 47: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/47.jpg)
Vesícula biliar
![Page 48: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/48.jpg)
Quiste tipo I 80% casos Vía extrahepatica
![Page 49: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/49.jpg)
Dilatacionesmultifocales delas vías biliaresintrahepaticas yextrahepaticas.
Calculo en víaproximal.
![Page 50: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/50.jpg)
Cálculos intrahepaticos Múltiples cálculos
![Page 51: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/51.jpg)
Focos ecogénicos con sombra acústica Pared fina
![Page 52: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/52.jpg)
Limo biliar, carbonato de calcio
ecógeno
![Page 53: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/53.jpg)
Ecos amorfos sin sombra acustica
![Page 54: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/54.jpg)
Engrosamiento de pared mayor 3 mm Distension luz Calculo impactado en cistico Liquido en periferia Vesicula hiperemica con Doppler
![Page 55: Hígado y vías biliares](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012314/5596002c1a28ab89308b474b/html5/thumbnails/55.jpg)