hilum – versão 4.0 adequado à tiss 3.02.00. objetivo atender a rn 305/ans padronização entre...
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HILUM – Versão 4.0
Adequado à TISS 3.02.00
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Objetivo
Atender a RN 305/ANS
• Padronização entre as operadoras de Plano de
Saúde
• Unificação de Tabelas (TUSS Terminologia
Unificada em Saúde Suplementar)
• Solicitação Eletrônica
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Atendimento ao Beneficiário Recibo Verde
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Atendimento ao Beneficiário
• Guia Matricial:
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Atendimento ao Beneficiário• Guia Impressa:
Acrescentar informações adicionais para justificar membros, quantidade, etc.
Senha de autorização
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Atendimento ao Beneficiário• Parecer de Autorização:
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Atendimento ao Beneficiário
• Guia Manual a ser autorizada:
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Formulários
1. Guia de Consulta
2. Guia de SP/SADT
3. Guia de Solicitação de Internação
4. Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação
ou Complemento do Tratamento
5. Solicitação de OPME
6. Solicitação de Quimioterapia
7. Solicitação de Radioterapia
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Layout do Novo Sistema
Legenda de preenchimen
to dos campos
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Identificação do Beneficiário
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SP/SADT
62 9999-9999
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Solicitação - SADT
Acrescentar informações adicionais para justificar membros, quantidade, etc.
Novo campo
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Recibo de Autorização
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Solicitação / Execução SP/SADT
Novo campo
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Recibo de Autorização
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Execução SP/SADT
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Execução SP/SADT
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Execução SP/SADT
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Recibo da Execução
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Solicitação de Internação
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Solicitação de OPME
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Solicitação de Quimioterapia
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Quimioterapia
Mantém a rotina atual:
Solicitação requer autorização prévia da Unimed Goiânia.
Não requer EXECUÇÃO no sistema Hilum.
Prestador deverá apresentar a conta, juntamente com as
novas Guias de ANEXOS de Quimioterapia e OPME, que
foram preenchidas pelos médicos.
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Solicitação de Radioterapia
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Internação / Prorrogação / Complemento
ANEXOS: LAUDOS E EXAMES
Os laudos de exames devem ser enviados à Unimed Goiânia para auditoria, via Hilum, opção “ENVIA DOCUMENTO” do menu APOIO;
Caso necessite da imagem do Exame, o paciente deverá levar à Unimed Goiânia.
Preencher a “Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação” ou a “Guia de SP/SADT”. Enviar via Hilum, opção: “ENVIA DOCUMENTO” do menu APOIO, para a Unimed Goiânia.
Acompanhar a resposta da Unimed Goiânia através da opção:
“PARECER” do menu APOIO.
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Hospitalização• Objetivo: Registrar a internação do beneficiário no Hospital,
confirmando a hospitalização do paciente independente do modo como a solicitação foi registrada, se manual ou eletronicamente
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Hospitalização
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Hospitalização
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Hospitalização
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Pendência da Internação
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Pendência da Internação
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Relatório de Comprovante de Conta
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Relatório de Comprovante de Conta
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Relatório de Utilização / Ficha Médica
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APOIO – Cancelamento
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APOIO – Cancelamento
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APOIO – Cancelamento
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APOIO – Cancelamento
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Diárias Beneficiário de Goiânia:
Para atendimentos referente às internações clínicas, é necessário apenas o cadastro dos honorários médicos:
10102019 – VISITA HOSPITALAR
No caso de UTI, deverão ser cadastrados os códigos do honorário e da acomodação:
10104020 – ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA EM UTI
60001038 – DIÁRIA DE UTI ADULTO GERAL
60001062 – DIÁRIA DE UTI NEONATAL
60001054 – DIÁRIA DE UTI INFANTIL/PEDIÁTRICA
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Diárias Beneficiário de Intercâmbio:
Obrigatório informar o código da acomodação conforme tabela de Serviços Hospitalares e os honorários médicos
Apartamento
10102019 – VISITA HOSPITALAR
60000651- APARTAMENTO STANDART
60000678 - DIÁRIA DE APARTAMENTO STANDARD DE PSIQUIATRIA
Enfermaria
10102019 – VISITA HOSPITALAR
60000694 - DIÁRIA DE ENFERMARIA DE 3 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO
60034416 - DIÁRIA DE ENFERMARIA DE PSIQUIATRIA
UTI
10104020 – ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA EM UTI
60001038 – DIÁRIA DE UTI ADULTO GERAL
60001062 – DIÁRIA DE UTI NEONATAL
60001054 – DIÁRIA DE UTI INFANTIL/PEDIÁTRICA
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Informativos Finais
Nova versão do Sistema Hilum disponível em 01/09/2014. O Manual está disponível no Site (www.unimedgoiania.coop.br) opção DOWNLOADS.
À partir de Outubro as solicitações por contingências deverão ser feitas somente no Atendimento Presencial. Não serão autorizadas pela Central de Atendimento.
Login permanecerá o mesmo, porém, no primeiro acesso será necessário cadastrar nova senha.
Navegadores de Internet recomendados para NOVA versão do Hilum: Chrome, Firefox e Internet Explorer (versão 10 ou superior).
Uso do módulo de Internação – A partir da solicitação eletrônica do cooperado.
ATENÇÃO: Não mais será necessário registrar encerramento após a realização da sessão (opção antiga utilizada: CID/Tp. Saída).
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Contatos
Para esclarecimentos de dúvidas sobre o uso do novo sistema,
entrar em contato com o setor de Suporte da Unimed
Goiânia:
Telefone: (62) 3216 8288
E-mail: [email protected]
Sobre regras do Processo de Autorização, entrar em contato
com a Central de Atendimento – (62) 3216 8400