hinnakäärid ja kliiniline praktika
DESCRIPTION
Hinnakäärid ja kliiniline praktika. Sissejuhatuseks ja meeldetuletuseks. Allikas: Kliinikumi Leht. Palju pakkujaid ja palju tarbijaid = TURG. http://www.plakaty.ru/. Üks pakkuja ja palju tarbijaid= MONOPOL. http://www.plakaty.ru/. MONOPOL ON PAHA! dikteerib hindu - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/1.jpg)
Hinnakäärid ja kliiniline praktika
![Page 2: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/2.jpg)
Sissejuhatuseks ja meeldetuletuseks
Allikas: Kliinikumi Leht
![Page 3: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/3.jpg)
Palju pakkujaid ja palju tarbijaid = TURG
http://www.plakaty.ru/
![Page 4: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/4.jpg)
Üks pakkuja ja palju tarbijaid=MONOPOL
http://www.plakaty.ru/
![Page 5: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/5.jpg)
MONOPOL ON PAHA!
• dikteerib hindu• takistab konkurentsi
teket• jne.
http://www.plakaty.ru/
![Page 6: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/6.jpg)
Üks ostja ja palju pakkujaid=MONOPSON
Kas MONOPSON ON PAHA?
![Page 7: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/7.jpg)
Monopson on HEA!
http://www.iisg.nl/~landsberger/ec.html
Haigekassa ei SAA olla halb, sest KÕIK sõltub temast
![Page 8: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/8.jpg)
Haigekassa saaks:• Adam Smith’i “nähtamatu
käena” aktiivselt mõjutada teenusepakkujaid
• reguleerides hindu mõjutada tervisepoliitikat
• ohjeldada ravimitööstust
• ja palju enamgi veel ...
![Page 9: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/9.jpg)
Haigekassa saaks turgu reguleerida, aga ei soovi, sest:
• See vajaks pidevat tervishoiusüsteemi hindamist ja hinnapoliitika mõju analüüsimist
• Terviseteenuste pakkujate ja tarbijate soovid on lõpmatud
• Eelarve on piiratud ja kõigeks ei jätku raha niikuinii
• Seda pole tulemusplaanis kirjas
![Page 10: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/10.jpg)
Katsume edasi elada ...
![Page 11: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/11.jpg)
Kliinikumi konverents 2003
![Page 12: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/14.jpg)
Tegelikest kuludest ei lobiseta
http://www.plakaty.ru/
![Page 15: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/15.jpg)
Kahjumlikkuse TIPP 8 Kliinikumis 2007.a.
• AIK -27,2 mln - 14 %• Opiplokk - 18,6 mln - 55 %• Lastekliinik - 11,5 mln - 14 %• Sisekliinik - 11,3 mln - 10 %• Kirurgiakliinik - 8,1 mln - 5 %• Spordimeditsiin - 7,9 mln - 25 %• Südamekliinik - 7,2 mln - 3 %• Närvikliinik - 6,8 mln - 9 %
Kasumlikkus = kasum/tulud %
![Page 16: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/16.jpg)
Ristsubsideerimine tuleb lõpetada
http://www.plakaty.ru/
![Page 17: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/17.jpg)
http://www.plakaty.ru/
![Page 18: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/18.jpg)
Veel näiteid hinnakääridest
• Video-EEG – tasustatakse 4 tundi, tegevus kestab 24-48 tundi
• I astme intensiivravi 853 kr, profiilne voodipäev ca 900 kr (miski vägi ei sunni intensiivravi koodi kasutama)
• Õendus-hooldusravi päeva eest makstav tasu sisaldavat 8 kr eest ravimeid (nii odavat ravimit pole olemas)
![Page 19: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/19.jpg)
Veel näiteid hinnakääridest2006 2007 2008
ühe hamba röntgeni- ülesvõte 3x4 cm kood 6059
69 kr 87 kr 104 kr!
32 hamba panoraam- ülesvõte 15x30 cm kood 6060
76 kr 77 kr 79 kr
Kood 6059 tehakse pea igas hambaravikabinetis. Maksab patsient, survet haigekassa rahakotile ei ole! Panoraamülesvõtteid tehakse vaid suuremates raviasutustes.Hambaarstide edukas lobitöö?
![Page 20: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/20.jpg)
Teel õiglasemate hindade poole
http://www.plakaty.ru/
![Page 21: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/21.jpg)
Suur tänu üleplaanilise töö eest!
• Suurhaiglad on juba aastaid osutanud miljonite kroonide eest teenuseid üle kokkulepitud määra.
• Arved jäetakse enamasti tasumata või tasustatakse koefitsiendiga 0,3
• 2007.a. jäi PERHil saamata ca 53 mln kr
• Kas aitäh öeldi?
• Kindlustatud olid kindlasti tänulikud!
![Page 22: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/22.jpg)
Suur tänu üleplaanilise töö eest!
http://www.plakaty.ru/
![Page 23: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/23.jpg)
EMO on alarahastatud! I
• Eestis ca 200 tuh EMO-külastust aastas• Arvele saab kirjutada vaid ühe arstliku
konsultatsiooni• Kliinikumi EMOs konsulteerib patsienti tihti 3-4
spetsialisti• Toimub ohjeldamatu “diagnostiline tulevärk”,
sest see on rahastatud• EMOst on kujunenud “ööpolikliinik”, kuhu
tullakse ise ja kuhu saadetakse tuttavaid
![Page 24: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/24.jpg)
EMO on alarahastatud! II
• Kodutute patsientide satikatõrje + kemikaalid (ca 600 kr patsient)
• + personali kaitsevahendid• Transport koju ja teise haiglasse on tasustatud
ebapiisavalt• On tehtud hinnaettepanek:
1.-2. tund EMO-s 1000 kr/h, edasi 500 kr/h• HK on seni ettepanekud tõrjunud
![Page 25: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/25.jpg)
http://www.plakaty.ru/
![Page 26: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/26.jpg)
Valvetöö regionaalhaiglates on alarahastatud!
• Kompenseeritakse vaid kolmandik valveringidest
• 1 rahastatud valvearst peaks vastutama öösel ca 100 patsiendi eest (Võimatu ülesanne!)
![Page 27: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/27.jpg)
Patsientide ööd on meil hästi valvatud !
http://www.plakaty.ru/
![Page 28: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/28.jpg)
Rikutud tööjõuturg
• Erapraksised “optimeerivat makse” ning maksvat spetsialistidele keskmisest rohkem.
• Seetõttu ei suuda haigekassa poolt finantseeritud asutused maksta konkurentsivõimelist palka.
• Nt. günekoloogid, silmaarstid, kardioloogid.
Tallinna mõnede tervishoiujuhtide arvamusavalduste põhjal
![Page 29: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/29.jpg)
Maksude optimeerimisest ei räägita!
http://www.plakaty.ru/
![Page 30: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/30.jpg)
Voodipäevade maksimumarv regionaalhaigla jaoks ebapiisav
• Kriitilised erialad kliinikumis: • Nefroloogia 351 päeva üle• Kardiokirurgia 559 • Uroloogia 500• Dermatoveneroloogia 246• Pulmonoloogia 434• Onkoloogia 306• Veresoontekirurgia 460
Kaotus aastas kokku 3,5 mln kr
![Page 31: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/31.jpg)
Läbirääkimised teoorias
http://www.plakaty.ru/
![Page 32: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/32.jpg)
Dialoog tegelikkuses
http://www.plakaty.ru/
![Page 33: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/33.jpg)
Invasiivne ajuangiograafia
- uuringut saab teha vaid statsionaaris - tüsistusterisk + samaaegselt on võimalik teha ravi
Taust: haigekassa Tartu osakond keeldus 2008.a. kevadel kliinikumile välja maksmast kompuutertomograafiga tehtud ajuangiograafiaid
Uuringu plussid ja miinused
![Page 34: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/34.jpg)
Mitteinvasiivne ajuangiograafia
+ uuringut saab teha ambulatoorselt + tüsistusi vähe + lahutusvõime sama hea, kui invasiivsel angiograafial - kujutise rekonstrueerimine aja- ja töömahukas - samaaegselt pole võimalik teha ravi
![Page 35: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/35.jpg)
Mitteinvasiivne ajuangiograafia
• Pole tähtis, mis värvi on kass, peaasi, et ta hiiri püüab• Oluline on patsiendi heaolu
![Page 36: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/36.jpg)
Kokkuvõte: ära
mängihinna-
kirjaga !
http://www.plakaty.ru/
![Page 37: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/37.jpg)
Eesti maailmarekord – meie tervishoid on kõige ökonoomsem
maailmas!
http://www.plakaty.ru/
![Page 38: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/38.jpg)
Suur tänu abi eest !
• Merje Tikk, Maret Tark, Ago Kõrgvee, Heldi Vatman
http://www.plakaty.ru/posters?cid=4&full=1&thumbs=1&page=4&id=73
![Page 39: Hinnakäärid ja kliiniline praktika](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062301/5681473b550346895db47ac4/html5/thumbnails/39.jpg)
Tänan tähelepanu eest !
http://www.iisg.nl/~landsberger/ec.html