hiperkolesterolemia

Bab IPendahuluan 1.1. Latar BelakangHiperkolesterolemia merupakan salah satu faktor risiko mayor PJK (Penyakit jantung koroner). PJK adalah pembunuh nomor satu di dunia saat ini.1 Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis koroner.1 Aterosklerosis timbul secara perlahan akibat disfungsi endotel, inflamasi vaskuler, dan tertumpuknya kolesterol pada dinding pembuluh darah.2 Hiperkolesterolemia adalah suatu kondisi di mana kadar kolesterol darah melebihi 250 mg/dl (Mahan & Escott-Stump 2008). World Health Organization (WHO) memperkirakan hiperkolesterolemia berkaitan dengan lebih dari separuh kejadian penyakit jantung koroner dan lebih dari empat juta kematian tiap tahunnya.3American Heart Association (AHA) memperkirakan lebih dari 100 juta penduduk Amerika memiliki kadar kolesterol total >200 mg/dl, yang termasuk kategori cukup tinggi, dan lebih dari 34 juta penduduk dewasa Amerika memiliki kadar kolesterol >240 mg/dl, yang termasuk tinggi dan membutuhkan terapi.3Di Indonesia, menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2004, prevalensi hiperkolesterolemia pada kelompok usia 25-34 tahun adalah 9,3% dan meningkat sesuai dengan pertambahan usia hingga 15,5% pada kelompok usia 55-64 tahun. Hiperkolesterolemia umumnya lebih banyak ditemukan pada wanita (14,5%) dibandingkan pria (8,6% ).13 Riskesdas menggambarkan proporsi penduduk 15 tahun dengan kadar kolesterol total di atas nilai normal merujuk nilai yang ditentukan pada NCEP-ATP III adalah sebesar 35,9%, yang merupakan gabungan penduduk kategori borderline ( nilai kolesterol total 200-239 mg/dl) dan tinggi (nilai kolesterol total 240 mg/dl).25Menurut penelitian yang dilakukan oleh Asli Madupa total kolesterol tinggi merupakan masalah utama di negara sedang berkembang khususnya di daerah perkotaan. Di Indonesia, SKRT 2001 ditemukan prevalensi total kolesterol >200mg/dL di Pulau Jawa-Bali untuk perkotaan (8,9%) lebih tinggi dari pedesaan (5,2%) dan SKRT 2004 ditemukan untuk seluruh Indonesia di perkotaan 14,8% dibandingkan pedesaan.31Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Davies dkk pada tahun 2003 menemukan bahwa komsumsi teh menyebabkan stress oksidatif terhadap kolesterol yang menyebabkan penurunan kolesterol yang dilakukan laki-laki dan perempuan berusia diatas 35 tahun dan juga didapatkan bahwa konsumsi teh hitam mengakibatkan penurunan kolesterol total sebesar 3,8 dan 6,5% dibandingkan dengan Plasebo dan Plasebo yang ditambah caffein.6 Secara tradisional digunakan sebagai pengobatan berdasarkan pengalaman dimana aktivitas fisiologis dari komponen-komponen di dalam teh telah digambarkan pada negara-negara Asia terutama Jepang dan Cina dan bahkan ilmu kedokteran modern mulai mengakui kegunaan teh dengan katekinnya dalam menangani penyakit-penyakit modern salah satunya adalah kelebihan kolesterol.7 Rata-rata konsumsi teh penduduk dunia adalah 120 mL/hari per kapita. Indonesia merupakan penghasil teh ke enam di dunia dengan tingkat konsumsi teh orang Indonesia mencapai 0,8 kg/kapita/tahun.4,5 Direktur Komoditi Teh PTPN VIII Agus Supriadi mengatakan bahwa terjadi peningkatan konsumsi teh dalam negeri mulai dirasakan BUMN perkebunan itu dari pertumbuhan pembelian dalam negeri. Empat dari 13 studi epidemiologi melaporkan adanya hubungan antara minum teh dengan kadar kolesterol (McKay dan Blumberg, 2002, Tewari dkk, 2000, Langley Evans , 2000, Serafini dkk 1996, Vinson dkk, 1995).11Penelitian ini dilakukan karena disadari tingginya angka kejadian kolesterol serta terdapatnya kebiasaan minum teh pada masyarakat. Pemilihan puskesmas sebagai tempat penelitian karena puskesmas merupakan instansi kesehatan masyarakat yang dekat dengan masyarakat, memiliki rekam medik, dan memiliki jumlah pengunjung yang cukup banyak. Penelitian ini dilakukan karena belum adanya data tentang sebaran kolesterol total pada pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan dan belum pernah dilakukannya penelitian tentang pola konsumsi minum teh pada peminum teh dengan kolesterol total pada pengunjung puskesmas kelurahan Kedoya Selatan.

1.2. Rumusan MasalahBerdasarkan latar belakang penelitian yang telah dijelaskan diatas, maka yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: Masih tingginya angka kejadian hiperkolesterolemia di Indonesia Prevalensi hiperkolesterolemia di Pulau Jawa-Bali 8,9% menurut SKRT 2001 dan prevalensi penduduk berdasarkan usia > 15 tahun menurut Riskesdas dengan kadar kolesterol total di atas nilai normal sebesar 35,9% Semakin meningkatnya konsumsi minum teh orang Indonesia Belum pernah dilakukannya penelitian terhadap hubungan antara kebiasaan minum teh dengan kadar kolesterol total pada pengunjung Puskemas Kelurahan Kedoya Selatan.Apakah terdapat hubungan antara pola konsumsi minum teh pada peminum teh dengan kadar kolesterol total pada pengunjung Puskemas Kelurahan Kedoya Selatan.

1.3. Hipotesis penelitianHipotesis pada penelitian ini adalah terdapat pengaruh antara pola konsumsi minun teh pada peminum teh dengan kadar kolesterol total.

1.4. Tujuan Penelitian1.4.1. Tujuan Umum1.4.1.1 Untuk mengetahui hubungan antara pola konsumsi minum teh pada peminum teh dengan kadar kolesterol total pada pengunjung Puskesmas Kedoya Selatan periode 9 September-18 September 2014.

1.4.2. Tujuan Khusus1.4.2.1 Diketahuinya distribusi pola konsumsi minum teh pada peminum teh pada pengunjung puskesmas pada pengunjung Puskesmas Kedoya Selatan periode 9 September-18 September 2014.1.4.2.2 Diketahuinya distribusi kadar kolesterol total pada pengunjung puskesmas yang memiliki kebiasaan minum teh pada pengunjung Puskesmas periode 9 September-18 September 2014.1.4.2.3 Diketahuinya distribusi pola makan, jenis kelamin, aktivitas, indeks masa tubuh, pendidikan, usia pada pengunjung Puskesmas Kedoya Selatan periode 9 September-18 September 2014.1.4.2.4 Diketahuinya hubungan antara pola minum teh pada peminum teh dengan kadar kolesterol total pada pengunjung Puskesmas Kedoya Selatan periode 9 September-18 September 2014.1.4.2.5 Diketahuinya hubungan pola makan, jenis kelamin, aktivitas, indeks masa tubuh, pendidikan, usia dengan kolesterol total pada pengunjung Puskesmas Kedoya Selatan periode 9 September-18 September 2014.1.5 Manfaat Penelitian1.5.1 Bagi Masyarakat Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai hubungan pola konsumsi minum teh pada peminum teh terhadap kadar kolesterol total serta faktor-faktor lain yang mempengaruhi sehingga dapat mencegah penyakit serta komorbid yang berkaitan. Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kadar kolesterol total sehingga dapat menyusun suatu rencana strategis untuk tatalaksana.1.5.2 Bagi Institusi Melaksanakan salah satu tridarma perguruan tinggi, yaitu fungsi atau tugas perguruan tinggi sebagai lembaga yang menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan pengabdian bagi masyarakat. Mewujudkan Universitas Kristen Krida Wacana sebagai Universitas riset dalam rangka mengembangkan ilmu pengetahuan dan meningkatkan peran pendidik dalam menyampaikan mengenai hubungan kebiasaan minum teh dengan kadar kolesterol total dan faktor - faktor lain yang berhubungan sehingga dapat menggiatkan mahasiswa dan koasisten untuk meneliti di waktu yang akan datang. Meningkatkan kerjasama dan hubungan yang baik antara mahasiswa dan staf pengajar.1.5.3 Bagi Peneliti Menerapkan pengalaman belajar dan pengetahuan selama kuliah dengan keadaan masyarakat yang sebenarnya dan menambah pengetahuan peneliti tentang hubungan pola konsumsi minum teh pada peminum teh dan faktor lainnya terhadap kadar kolesterol total. Meningkatkan minat dan semangat dalam penelitian. Meningkatkan kemampuan berpikir secara kritis dalam penyelesaian masalah yang ada di masyarakat. Sebagai pemenuhan nilai penelitian dalam program kepaniteraan klinik Ilmu Kedokteran Komunitas penulis di Fakultas Kedokteran Universirtas Kristen Krida Wacana.1.6. Sasaran PenelitianSasaran penelitian ini adalah pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 2014 19 September 2014.

Bab IITinjauan Pustaka

2.1. Teh2.1.1 Pola minum TehKebiasaan minum teh sudah menjadi budaya bagi penduduk dunia terutama Indonesia. Selain air putih, teh merupakan minuman yang paling banyak dikonsumsi oleh manusia. Rata-rata konsumsi teh penduduk dunia adalah 120 mL/hari per kapita.4 Direktur Komoditi Teh PTPN VIII Agus Supriadi mengatakan bahwa terjadi peningkatan konsumsi teh dalam negeri mulai dirasakan BUMN perkebunan itu dari pertumbuhan pembelian dalam negeri. Menurutnya, saat ini tingkat konsumsi teh Indonesia baru di kisaran 0,2-0,3 kg per kapita per tahun, atau jauh di bawah negara tetangga Malaysia yang mencapai 1,5 kg per kapita per tahun. Menurut data Head of Researcher Brand Research, teh merupakan salah satu minuman yang paling populer di dunia. Indonesia merupakan negara penghasil teh terbesar keenam di dunia dengan tingkat konsumsi teh orang Indonesia mencapai 0.8 kg/kapita/tahun.5Jenis teh yang dikonsumsi di dunia adalah 78% teh hitam, 20% teh hijau, dan 2% teh oolong.Teh hitam banyak dikonsumsi oleh penduduk Eropa, Amerika Utara, dan Afrika Utara (kecuali Moroko), sementara teh hijau banyak dikonsumsi oleh penduduk Asia, termasuk Indonesia, sedangkan teh oolong banyak dikonsumsi oleh penduduk Cina dan Taiwan.6,8Teh merupakan salah satu minuman yang sangat populer di dunia. Teh sudah diminum sejak 10 abad yang lalu terutama karena alasan kesehatan.10 Tanaman teh berasal dari keluarga Camellia, yang aslinya terdapat di China, Tibet dan India. Ada dua jenis varietas utama tanaman teh. Varietas berdaun kecil, dikenal sebagai Camellia sinensis yang hidup di derah pegunungan tinggi China dan Jepang. Dan varietas berdaun lebar, dikenal sebagai Camellia assamica, sangat baik tumbuh didaerah beriklim tropis dan lembab, salah satunya Indonesia.4Di Indonesia yang paling umum ditanam adalah varietas camellia assamica. Namun beberapa perkebunan juga memiliki varietas camellia sinensis yang telah disilang, supaya bisa tumbuh di iklim tropis. 4

2.1.1.1 Frekuensi Minum TehPara peneliti menemukan bahwa mereka yang minum teh lebih dari enam cangkir sehari (yang jumlah mencapai 20% dari responden) memiliki risiko penyakit jantung 50% lebih rendah daripada mereka yang tidak minum teh. Secara umum orang yang menderita penyakit jantung cenderung sedikit mengkonsumsi teh dibandingkan dengan mereka yang lebi sehat, yakni 3,5 cangkir berbanding 4,5 cangkir perhari.4Di negara-negara Asia asupan harian khas teh hijau sekitar tiga cangkir, yang menyediakan 240-320 mg polifenol. Baik teh hijau, teh hitam, es atau panas, tanpa kafein atau dengan kafein.11Penelitian yang dilakukan oleh Davies dkk yang berjudul konsumsi teh hitam menurunkan kadar kolesterol total dan LDL pada pasien dewasa dengan hiperkolesterolemia sedang dengan desain penelitian eksperimental dengan pemberian teh 5x/hari pada 7 laki-laki dan 8 perempuan disertai dengan kontrol diet didapatkan bahwa setelah 3 minggu pemberian terdapat penurunan total kolesterol sebesar 6,5% dibandingkan dengan plasebo serta plasebo dengan kafein. Data ini sesuai dengan temuan Stensvold dkk dari studi kohort besar yang mencatat penurunan konsentrasi total kolesterol dengan meningkatkan konsumsi teh. Pengamatan serupa juga telah dicatat sama dengan jika mengkonsumsi teh hijau.6Pada penelitian yang dilakukan oleh Emma dkk yang meneliti tentang perilaku minum teh dan kadar hemoglobin (Hb) pada siswa-siswi SMK Negeri 1 Jorlang Hataran didapatkan bahwa tingkat konsumsi teh sedang sebanyak 59 orang (73,80%) dan tingkat konsumsi berat 19 orang (23,70%) yang dilihat dari frekuensi minum teh, jenis teh yang diminum, dan waktu minum teh.8Pada suatu penelitian, para peneliti mengumpulkan data tentang kebiasaan minum teh melalui catatan asupan makanan (food record) 1x 24 jam selama 7 hari, dan responden dikategorikan minum teh dengan beberapa kriteria :8 Tiap hari : jika responden selalu minum teh selama 7 hari kadang-kadang : jika responden minum teh namun tidak tiap hari tidak pernah : jika responden tidak pernah minum teh selama 7 hari

2.1.1.2 Jenis TehAda enam jenis teh yang sebenarnya berasal dari tanaman teh (Camellia) yang sama. Yang membedakan adalah cara memproses daun teh setelah dipanen. Jenis-jenis teh tersebut adalah teh putih, teh hijau, teh oolong, teh hitam, teh pu erh, dan teh kuning.9 Proses pembuatan teh diatur untuk mencegah atau membiarkan polifenol yang terdapat dalam teh untuk teroksidasi secara alami oleh polyphenol oxidase yang terdapat pada daun teh. Namun ada tiga jenis utama minuman teh yang sering diminum dan populer yaitu teh hijau, teh hitam dan teh oolong.6,8Semakin besar tingkat fermentasi daun-daun teh, maka kandungan polifenol- nya akan semakin sedikit dan kadar kafeinnya akan semakin banyak.4 Sebagai hasil, teh hijau yang diproses untuk mencegah fermentasi dan oksidasi, mengandung kadar yang lebih tinggi akan polifenol yang merupakan antioksidan jika dibandingkan dengan teh hitam, sementara itu teh hitam memiliki kadar kafein 2-3 kali lebih banyak daripada teh hijau. 4Tanaman teh yang dibudidayakan di Indonesia hampir 100% adalah varietas assamica. Pucuk teh yang dihasilkan 80% diolah menjadi teh hitam, sedangkan sisanya diolah menjadi teh hitam.5

2.1.2 Kandungan Teh.Teh adalah minuman yang kaya akan antioksidan. Cao dkk dalam penelitiannya menemukan bahwa reh hijau dan teh hitam mempunyai kadar antioksidan yang lebih tinggi dibandingkan sayuran bawang seperti bawang putih, bayam, dan kale. Daun teh yang baru dipetik mengandung air 75 % dari berat daun dan sisanya berupa padatan dan terdiri dari bahan-bahan organik dan anorganik. Bahan organik yang penting dalam pengolahan antara lain polifenol, karbohidrat dan turunannya, ikatan nitrogen, pigmen, enzim dan vitamin.4 Bahan-bahan kimia dalam daun teh dikelompokkan menjadi 4 kelompok besar, yaitu: Substansi fenol : tanin / katekin, flavanol ( querecetin, kaemferol dan myricetin ).Kemampuan katekin teh hijau menangkap radikal bebal 100 kali lebih efektifdaripada vitamin C dan 25 kali lebih efektif daripada vitamin E. Substansi bukan fenol : karbohidrat (sukrosa, glukosa, fruktosa), substansi pektin (pektin dan asam pektat), alkaloid (kafein, teobromin, teofilin), protein, substansi resin, vitamin (vitamin C, K, A, B1, B2, asam nikotinat dan asam pantotenat), serta substansi mineral. Substansi aromatis : fraksi karboksilat, fenolat, karbonil, netral bebas karbonil (sebagian besar terdiri atas alkohol). Enzim : Invertase, amilase, glukosidase, oximetilase, protease, dan peroksidase. Keempat kelompok tersebut bersama-sama mendukung terjadinya sifat-sifat yang baik pada teh.Diantara beberapa senyawa kimia yang paling besar perananya dalam cita rasa dan berbagai khasiat istemewa teh adalah katekin.4Senyawa katekin ini termaksud dalam golongan polifenol. Katekin dalam teh merupakan komponen utama non serat yang mendominasi 16-30% berat kering teh. Semakin tinggi kandungan katekin dalam produk teh yang dikonsumsi, semakin maksimal cita rasa, penampilan, sifat, dan khasiatnya.7Teh varietas Assamican memiliki kelebihan dalam hal kandungan katekinnya yang lebih besar. Kandungan katekin pada pucuk tanaman teh (camellia sinensis) varietas assamica lebih banyak dibandingkan varietas sinensis.7

2.1.3 Hubungan kebiasaan minum teh dan kadar kolesterol total.Sejak abad ke-10, secara tradisional teh digunakan sebagai pengobatan berdasarkan pengalaman dimana aktivitas fisiologis dari komponen-komponen di dalam teh telah digambarkan pada negara-negara Asia terutama Jepang dan Cina dan bahkan ilmu kedokteran modern mulai mengakui kegunaan teh dengan katekinnya dalam menangani penyakit-penyakit modern salah satunya adalah kelebihan kolesterol. (Hertley,dkk).10Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Davies dkk pada tahun 2003 menemukan bahwa komsumsi teh menyebabkan stress oksidatif terhadap kolesterol yang menyebabkan penurunan kolesterol yang dilakukan laki-laki dan perempuan berusia diatas 35 tahun.6 Teh memiliki banyak manfaat bagi tubuh karena mengandung polifenol: flavonoid yang mampu melindungi tubuh dari radikal bebas dan kenaikan efek antioksidan.10 Mekanisme tersebut akan menurunkan pemecahan dan atau meningkatkan sintesis serta pelepasan endothelialderived nitric oxide, sehingga terjadi dilatasi vaskular. Efek vasodilatasi inilah yang kemudian dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit kardiovaskular.Flvonoids, yang juga merupakan senyawa polifenolyang ditemukan secara alamidalam berbagai bahantanaman,memiliki sifatantioksidanin vitrodanexvivodan efekpenurun kolesterolpada manusia dan hewan. Teh hitam merupakan sumber utama flavonoid.(Davies,dkk).6Kandungan teh yang paling utama adalah polifenol katekin yaitu epigallocatechin-3-gallate (EGCG). Epigallocatechin (EGC), epicatechin-3-gallate (ECG) dan epicatechin (EC) Katekin (EGCG) mempunyai efek hipokolesterolemik.4,7 EGCG bekerja dengan menekan absorpsi kolesterol di dalam usus.4,7 EGCG merupakan yang terbanyak yaitu 50 80% dari jumlah total katekin. Pada teh hijau mengandung 80-90% katekin, sedangkan teh hitam hanya mengandung 20-30% katekin.6EGCG merupakan senyawa polifenol yang memiliki 15 atom karbon dalam inti dasarnya yang tersusun dalam konfigurasi C6-C3-C6 yaitu 2 cincin aromatik yang dihubungkan oleh satuan 3 karbon yang dapat atau tidak dapat mem-bentuk cincin. Ketiga cincin tersebut diberi tanda A, B, dan C, atom carbonnya diberi nomor menurut sistem penomoran yang menggunakan angka biasa untuk cincin A dan C serta angka beraksen untuk cincin B .9

Gambar.1 Kerangka dasar flavonoid 9Penggolongan flavonoid berdasarkan pada subtituen cincin heterosiklik yang mengandung oksigen dan perbedaan distribusi gugus hidroksil. Perbedaan di bagian rantai C3 akan menentukan senyawa flavonoid yaitu flavon, flavonal, flavanon, isoflavon, auron, dan chalkon. Identifikasi adanya flavon dan flavonol dapat digunakan uap amoniak. Flavon dan flavanol berwarna kuning sedangkan chalkon dan auron akan berubah warna dari kuning menjadi merah.6Fujitsa dkk, misalnya, melakukan randomised double-blind placebo-controlled study untuk menyelidiki manfaat meminum ekstrak teh hitam di 47 pasien Jepang dengan borderline hiperkolesterolemia. Mereka menemukan bahwa teh hitam secara signifikan menurunkan low-density lipoprotein (LDL) kolesterol dan jumlah darah kadar kolesterol total.10 Penelitian lain yang dilakukan oleh Vinson dan Dabbagh (1998), Yang dan Koo (1997), Matsumoto dkk (1998), Yang dan Landau (2000) menemukan bahwa teh baik teh hijau, teh hitam dan teh yang mengandung polifenol terbukti mampu menurunkan kadar kolesterol pada hewan (tikus dan hamster) yang diberikan diet tinggi lemak dan kolesterol. Namun mayoritas penelitian epidemiologi dan percobaan klinis tidak menunjukkan adanya efek menurunkan kolesterol oleh teh. Hanya 4 dari 13 studi epidemiologi melaporkan adanya hubungan antara minum teh dengan kadar kolesterol (McKay dan Blumberg, 2002, Tewari dkk, 2000, Langley Evans , 2000, Serafini dkk 1996, Vinson dkk, 1995).11Dalam suatu percobaan klinis yang melibatkan 240 orang dengan hiperkolesterolemia sedang yang ditemukan mengkonsumsi suplemen ekstrak teh hijau didapatkan adanya efektifitas dalam menurunkan kadar kolesterol total dan LDL serta meningkatkan HDL (Maron dkk 2003).11Selain menurunkan kadar kolesterol total, teh juga diketahui mempunyai banyak manfaat kesehatan, antara lain menurunkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler (Hertog, 1997) dan menghambat perkembangan kanker (Yang C dkk, 2000), mempunyai efek untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut karena kandungan natural florida yang dimilikinya dapat mencegah terjadinya karies pada gigi (Jones C dkk 1999), mengurangi risiko terjadinya patah tulang pada usila karena densitas tulang pada mereka yang minum teh lebih baik daripada mereka yang tidak minum teh (Hegarty dkk 2000). Hindmarch dkk 2000 melaporkan bahwa konsumsi teh dapat meningkatkan kondisi kognitif dan psikomotor pada orang dewasa. Curhan dkk 1998 melaporkan bahwa adanya hubungan yang negatif antara konsumsi teh dengan kejadian batu ginjal pada wanita usia 40-65 th. Setelah dikontrol oleh variabel pengganggu, konsumsi teh sebanyak 240 ml per hari dapat menurunkan risiko terjadinya batu ginjal sebesar 8%.8

2.2 Kolesterol2.2.1 KolesterolKolesterol adalah prazat dari hormon-hormon steroid dan asam-asam empedu yang merupakan unsur penting membran sel. Kebanyakan sel dalam tubuh dalam tubuh dapat mensintesis kolesterol, sebagian besar kolesterol disitensis dalam hati. Dari sudut bikimia senyawa ini mempunyai makna penting karena prekusor sejumlah besar senyawa steroid yang sama pentingnya. Sebagai contoh, asam empedu, , hormon, korteks adrenal,, hormon seks, vitamin D, glikosida jantung, sitosterol dalam dunia tumbuhan dan beberapa alkaloid (Murray, 2003). Kritchevsky (2006) menyatakan bahwa kolesterol mewakili sekitar 0,2% dari total berat tubuh. Otak dan sistem saraf pusat, jaringan ikat, otot dan kulit meliputi sekitar 75% kolesterol tubuh.Lebih dari separuh jumlah kolesterol tubuh berasal dari sintesis (sekitar 700mg/hari), dan sisanya berasal dari makanan sehari-hari. Pada manusia hati menghasilkan kurang lebih 10% dari total sintesis, sementara usus sekita 10% lainnya. Almatsier( 2001) menyatakan bahwa konsumsi kolesterol yang dianjurkan adalah < 300mg/ hari.kolesterol memiliki peranan utama dalam proses patologis arteroskelrosis pada pembuluh arteri yang penting sehingga mengakibatkan penyakit kardiovaskuler, cerebrovasculer, dan vaskuler perifer (Murray 2003) kadar kolesterol darah merupakan indikator yang paling baik untuk menentukan apakah seseorang akan menderita penyakit jantung atau tidak.12

2.2.2 Patofisiologi hiperkolesterolemiaBanyak faktor yang menyebabkan terjadinya hiperkolesterolemia. Bisa disebabkan oleh faktor genetik seperti pada hiperkolesterolemia familial dan hiperkolesterolemia poligenik, juga bisa disebabkan faktor sekunder akibat dari penyakit lain seperti diabetes melitus, sindroma nefrotik serta faktor kebiasaan diet lemak jenuh (saturated fat), kegemukan dan kurang olahraga.12

2.2.3 Hiperkolesterolemia PoligenikTipe ini merupakan hiperkolesterolemia yang paling sering ditemukan, merupakan interaksi antara kelainan genetik yang multiple, nutrisi dan faktor lingkungan lainnya serta memiliki lebih dari satu dasar metabolik. Penyakit ini biasanya tidak disertai dengan xantoma.12

2.2.4 Hiperkolesterolemia FamilialPenyakit yang diturunkan ini terjadi akibat adanya defek gen pada reseptor LDL permukaan membran sel tubuh. Ketidakadaan reseptor ini menyebabkan hati tidak bisa mengabsorpsi LDL. Karena mengganggap LDL tidak ada, hati kemudian memproduksi VLDL yang banyak ke dalam plasma. Pada pasien dengan Hiperkolesterolemia familial ditemukan kadar kolesterol total mencapai 600 sampai 1000 mg/dL atau 4 sampai 6 kali dari orang normal. Banyak pasien ini meninggal sebelum berumur 20 tahun akibat infark miokard.16

2.2.5 Kebiasaan Diet Lemak Jenuh, Kurang Olahraga dan KegemukanPada tubuh manusia, reseptor LDL menangkap LDL yang tidak teroksidasi dan disimpan di dalam sel tubuh. Jika sudah berlebih, LDL tidak masuk ke dalam sel kemudian dimetabolisme di hepar untuk menjadi asam empedu dan diekskresikan keluar. Pada proses patologi, oksidan LDL ditangkap oleh makrofag dan kemudian menjadi sel busa dan menumpuk di dalam tubuh, tidak diekskresi dan apabila menumpuk didalam pembuluh darah menimbulkan plak ateroma dan lama-kelamaan menjadi aterosklerosis. Penelitian pada binatang yang ditingkatkan kadar serumnya menunjukkan LDL memicu aterogenesis. Ada bentuk kelainan gen pada manusia yang menyebabkan peningkatan LDL secara berat yang menimbulkan penyakit kardiovaskuler pada usia muda. Low Density Lipoprotein menimbulkan penumpukan kolesterol pada dinding arteri serta dapat menyebabkan rangsangan inflamasi pada lesi aterogenik. Peningkatan LDL berhubungan dengan semua tingkatan aterogenik yaitu disfungsi endotel, pembentukan dan pertumbuhan plak, ketidakstabilan plak dan trombosis. Peningkatan LDL plasma menyebabkan retensi partikel LDL pada dinding arteri meningkat, oksidasi LDL dan pengeluaran zat-zat mediator inflamasi . Pada akhirnya akan terbentuk sel busa dari LDL yang teroksidasi dan menyebabkan terbentuknya plak aterosklerosis.17Lebih dari separuh jumlah kolesterol tubuh berasal dari sintesis (sekitar 700mg/hari), dan sisanya berasal dari makanan sehari-hari. Pada manusia hati menghasilkan kurang lebih 10% dari total sintesis, sementara usus sekita 10% lainnya. Almatsier (2001) menyatakan bahwa konsumsi kolesterol yang dianjurkan adalah < 300mg/ hari.kolesterol memiliki peranan utama dalam proses patologis arteroskelrosis pada pembuluh arteri yang penting sehingga mengakibatkan penyakit kardiovaskuler, cerebrovasculer, dan vaskuler perifer (Murray 2003) kadar kolesterol darah merupakan indikator yang paling baik untuk menentukan apakah seseorang akan menderita penyakit jantung atau tidak.Menurut survei kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 2004, prevalensi hiperkolesterolemia pada usia 25-34 tahun sebesar 9,3%, usia 55-64 tahun sebesar 15,5%, jenis kelamin wanita 14,5%, laki-laki sebesar 8,6%,.13 Pemeriksaan kadar kolesterol total pada tabel 1. Menggambarkan proporsi penduduk 15 tahunh dengan kadar kolesterol total di atas nilai normal merujuk nilai yang ditentukan pada NCEP-ATP III adalah sebesar 35,9%, yang merupakan gabungan penduduk kategori borderline (nilai kolesterol total 200-239 mg/dl) dan tinggi (nilai kolesterol total 240 mg/dl). Penilaian berdasarkan jenis kelamin dan tempat tinggal didapatkan bahwa proporsi penduduk dengan kadar kolesterol diatas normal pada perempuan lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki dan daerah perkotaan lebih tinggi dibandingkan daerah pedesaan.(Riskesdas, 2013). 25Tabel. 1Proporsi kolesterol total abnormal penduduk umur 15 tahun menurut karakteristik, Indonesia 2013KarakteristikKolesteroltotal abnormal (%)

Jenis kelaminLaki-lakiPerempuan30,039,6

Tempat tinggalPerkotaanPerdesaan39,532,1

Indonesia35,9

Sumber: Riset Kesehatan Dasar 2013

2.2.6 KlasifikasiBanyak kontroversi mengenai nilai optimal dari kolesterol darah dan beberapa batas kadar kolesterol agar penyakit kardiovaskuler tidak terjadi. Dalam suatu laporan nilai optimal yaitu dalam batas 130mg%-190mg%. Batas normal tersebut jauh dibawah kadar rata-rata untuk kebanyakan orang dewasa, lebih dari separuh pria dewasa di Amerika Serikat memilki nilai kolesterol yang lebih besar dari 200mg% (Hull, 1993)

Tabel 2.Klasifikasi Kolesterol Total berdasarkan ATP III(Adult Treatment Panel III)Total Kolesterol TotalKlasifikasi

< 200200-239240NormalBatas tinggiTinggi

Sumber : Modern Nutrition in Health and Disease, 2006

2.2.7 Alat dan cara ukur Pada penelitian ini nilai kadar kolesterol total diperiksa menggunakan Easy Touch 3in1 (alat untuk pemeriksaan kadar gula darah, asam urat dan kolesterol dalam darah digital), namun pada penelitian ini, hanya kolesterol dalam darah yang dilakukan pemeriksaan. Cara ukur yaitu dengan membersihkan ujung jari dengan menggunakan tissue alkohol, tembakan jarum pada jari dan tekan jari supaya darah keluar, darah disentuh pada strip, tunggu sebentar hingga hasil akan keluar beberapa detik pada layar.17,18

2.3 Faktor-Faktor Lain yang Berhubungan dengan Kolesterol2.3.1 Indeks Masa TubuhIndeks massa tubuh dihitung sebagai berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter dikuadratkan dan tidak terikat pada jeis kelamin. IMT secara signifikan berhubungan dengan kadar lemak tubuh total sehingga dapat denga mudah mewakili kadar lemak tubuh. Saat ini IMT secara internasional diterima sebagai alat untuk mengindentifikasi kelebihan berat badan dan obesitas.19Hubungan kuat terjadi antara perubahan serum kolesterol dengan perubahan berat badan sejak dewasa muda hingga usia pertengahan. Terjadinya penambahan beratbadan pada dewasa kebanyakan antara usia 20-50 tahun, pada waktu yang bersamaan, serum kolesterol juga meningkat. Setiap peningkatan 1kg /m2 IMT berhubungan dengan peningkatan kolesterol total plasma sebesar 7,7 mg/dl dan penurunan tingkat HDL sebesar 0.8 mg/dl. Studi-studi tentang metabolisme telah mendokumentasikan bahwa obesitas menghasilkan peningkatan angka sintesis kolesterol endogen, yaitu 20 mg setiap hari untuk setiap kilogram kelebihan berat badan dan peningkatan VLDL serta angka produksi trigliserida.Morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan kelebihan berat badan atau obesitas telah dikenal profesi medis selama lebih dari 2000 tahun. Tubuh yang kelebihan berat telah menjadi masalah utama dalam negara-negara industry dan maju, di mana telah mencapai proporsi epidemi.Individu dari masyarakat yang kurang beruntung juga tidak terbebas dan berada pada risiko besar obesitas dan komplikasinya. Prevalensi obesitas penduduk > 15 tahun berdasarkan IMT adalah 10,3% dimana laki-laki 13,9% dan perempuan 23,8%.Sejumlah studi epidemiologi besar telah membuktikan bahwa mortalitas meningkat sejalan obesitas.Penderita obesitas rentan terhadap banyak factor resiko kardiovaskular.Metabolisme lemak juga terpengaruh secara negatif oleh obesitas.Prevalensi faktor risiko ini meningkat secara substansial sejalan dengan meningkatnya IMT.Kegemukan dan obesitas juga diketahui menjadi faktor risiko independen untuk risiko terjadinya penyakit kardiovaskular.21 Korelasi positif antara IMT dengan glukosa, lipid dan tekanan darah telah dilaporkan. Tingginya IMT pada masa kanak juga terkait dengan peningkatan resiko penyakit jantung koroner pada masa dewasa. Terdapat korelasi positif antara IMT dengan profil lipid dan tekanan darah.Orang yang memiliki berat badan berlebih seringkali mempunyai kolesterol darah yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan orang yang berat badannya normal. Berat badan dapat dikurangi dengan diet yang mengandung sedikit kalori dan memperbanyak aktifitas. Dengan mengurangi makanan yang berlemak maka kalori dengan sendirinya akan berkurang. Lemak mengandung jumlah kalori dua kali lipat dibanding protein dan karbohidrat, sehingga disarankan untuk memilih makanan tinggi karbohidrat dibandingkan tinggi lemak.Sebab itu menjaga berat badan normal diusahakan agar kalori yang masuk tidak melebihi kebutuhan tubuh. (Anwar B, 2003).20

2.3.2 Pola MakanPola makan adalah pengulangan susunan makanan yang dapat dilihat ketika makanan itu dimakan. Terutama sekali berkenaan dengan jenis dan proporsinya, dan atau kombinasi makanan yang dimakan oleh individu, masyarakat, atau sekelompok populasi.21Trigliserida sebagai jenis lemak yang paling banyak terkandung di dalam makanan memiliki keterkaitan terhadap jenis lemak lainnya yaitu kolesterol.Trigliserida diangkut di dalam tubuh terutama sebagai kilomikron dari usus menuju hepar, kemudian mengalami metabolisme di hepar dan dalam jumlah besar sebagai VLDL diangkut dari hepar menuju seluruh tubuh.Simpanan trigliserida yang berlebihan dapat menjadi bahan pembentukan VLDL dan LDL di hepar. Semakin tinggi jumlah makanan berlemak yang dikonsumsi akan menyebabkan semakin banyak trigliserida yang berada di dalam tubuh. Selain sebagai sumber energi, trigliserida juga dapat dikonversi menjadi kolesterol dan fosfolipid apabila diperlukan dan apabila kadarnya di dalam tubuh berlebihan.Kecepatan pembentukan kolesterol dipengaruhi oleh konsentrasi kolesterol yang ada dalam tubuh.Meningkatnya pembentukan LDL, serta bertambahnya jumlah kolesterol dari hasil konversi trigliserida mengakibatkan lebih banyak kolesterol yang diangkut oleh LDL ke dalam pembuluh darah.Pada tubuh manusia, reseptor LDL menangkap LDL yang tidak teroksidasi dan disimpan di dalam sel tubuh. Jika sudah berlebih, LDL tidak masuk ke dalam sel kemudian dimetabolisme di hepar untuk menjadi asam empedu dan diekskresikan keluarKonsumsi makanan sehari-hari dapat dilihat berdasarkan umur, berat badan, tinggi badan, dan jenis kelamin. Ukuran dan frekuensi asupan makanan juga memmpengaruhi peningkatan berat badan dan lemak tubuh. Penilaian konsumsi makanan dapat menggunakan beberapa metode, berikut beberapa metode yang sering digunakan : 1. food recall 24 jamCara menilai konsumsi makanan dengan metode food recall 24 jam adalah meminta responden untuk menceritakan semua yang dimakan dan diminum selama 24 jam sebelum wawancara dilakukan. Untuk lebih mudah dalam melihat ukuran atau porsi makanan biasanya peneliti menggunakan alat bantu berupa food model dan alat ukur rumah tangga (URT). Dalam melakukan recall biasanya menggunakan patokan waktu makan agar dapat membantu responden mengingat makanan yang dikonsumsinya. Patokan waktu yang digunakan seperti setelah bangun tidur, pada saat sekolah, pulang sekolah, sore sampai malam hari menjelang tidur. Dengan melakukan beberapa hari maka biasanya dapat menggambarkan tentang konsumsi sesungguhnya dari orang yang diperiksa. 2. food frequency questionnaire ( FFQ)Pada metode ini bertujuan untuk mendapatkan data kualitatif yang memberikan informasi tentang pola daftar pertanyaan berisi tentang 2 komponen, yaitu daftar makanan dan frekuensi makan dalam periode waktu tertentu seperti hari, minggu, bulan dan tahun. Kelebihan metode ini adalah daftar pertanyaan dapat diisi sendiri oleh responden, biaya relatif murah, lebih representatif untuk pola makan dan kebiasaan. Sedangkan kelemahannya adalah tidak ada porsi makanan, tidak bisa menilai konsumsi zat gizi sebenarnya. FFQ sering digunakan untuk studi epidemiologi yang berkaitan dengan kebiasaan makan dan penyakit (Rahmawati N. Aktivitas fisik dan hubungannya dengan obesitas. Universitas Indonesia. Jakarta. 2009.)Pada tabel 3 yang dipublikasi oleh LIPI, kita dapat melihat jenis makanan yang mengandung kolesterol (mg/10 gr).30 Oleh karena itu kita dapat menghitung jumlah kolesterol total yang kita makan dalam sehari .Almatsier( 2001) menyatakan bahwa konsumsi kolesterol yang dianjurkan adalah < 300mg/ hari. Sehingga kita dapat mengetahui apakah kita telah mengkonsumsi kolesterol sesuai dengan batas kebutuhan total kolesterol perhari.

Tabel 3. Jumlah Kolesterol pada MakananJenis MakananKolesterol (mg/10 gr)Kategori

Putih telur ayam0Sehat

Teripang 0Sehat

Susu sapi non fat0Sehat

Daging ayam/daging bebek pilihan tanpa kulit50Sehat

Ikan air tawar55Sehat

Daging sapi/daging babi pilihan tanpa lemak60Sehat

Daging kelinci65Sehat

Daging kambing tanpa lemak70Sehat

Daging sapi (ham/smoke beef)98Sekali-sekali

Iga sapi100Sekali-sekali

Iga babi105Sekali-sekali

Daging sapi105Sekali-sekali

Burung dara120Sekali-sekali

Ikan bawal120Sekali-sekali

Gajih sapi130Hati-hati

Gajih kambing130Hati-hati

Daging babi lemak130Hati-hati

Keju140Hati-hati

Sosis daging150Hati-hati

Kepiting150Hati-hati

Udang 160Hati-hati

Kerang160Hati-hati

Siput 160Hati-hati

Belut 185Hati-hati

Santan185Berbahaya

Gajih babi 200Berbahaya

Susu sapi250Berbahaya

Susu sapi cream280Berbahaya

Coklat290Berbahaya

Margarin/mentega300Berbahaya

Jeroan sapi380Berbahaya

Jeroan babi420Berbahaya

Kerang putih/tiram450Berbahaya

Jeroan kambing610Berbahaya

Cumi-cumi1170Pantang

Kuning telur ayam2000Pantang

Otak sapi2300Pantang

Otak babi3100Pantang

Telur burung puyuh3640Pantang

Sumber : Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia

Pola makan berhubungan secara langsung pada kadar kolesterol. Suatu jurnal penelitian menunjukan kadar kolesterol total dan LDL-C dapat diubah secara substansial oleh perubahan diet atau pola makan.22 Contoh bahan makanan yang mengandung kolesterol yaitu produk-produk hewani, susu sapi, daging, serta telur. Namun faktor lain juga dapat mempengaruhi hal ini. Masih belum jelas berapa banyak variasi antar orang dalam populasi tertentu disebabkan perbedaan diet mereka dan berapa banyak yang disebabkan faktor lain. Dalam laporan studi prevalensi sebelumnya dari Lipid Research Clinic(LRC) , telah ditentukan hubungan diet dengan high density lipoprotein (HDL-C). Ditemukan bahwa semakin banyak konsumsi alkohol atau semakin berkurang karbohidrat (pati atau sukrosa) yang dikonsumsi, semakin tinggi tingkat HDL-C.23Tidak ada hubungan yang signifikan yang ditemukan antara HDLC dan diet kolesterol, lemak polyunsaturated asam (PFA), atau asam lemak jenuh (SFA).Analisis ini memperluas eksplorasi hubungan diet dan lemak untuk LDL-C dan trigliserida. Karena hipotesis diet lemak klasik dan sebagian besar data penduduk yang tersedia merujul pada kolesterol total, maka data kolesterol total disertakan. Data pada VLDL-C, sebuah fraksi lipoprotein yang sangat berkorelasi dengan jumlah plasma trigliserida, juga disertakan. Laporan ini melengkapi eksplorasi sistematis dari data LRC dalam hubungan diet untuk semua jenis lipid dan fraksi lipoprotein. Distribusi tingkat lipid dan lipoprotein di 10 populasi North American Lipid Researc Center dan distribusi variabel diet telah disusun dan diterbitkan.Dengan menggunakan data studi prevalensi LRC ditemukan hubungan statistik yang signifikan bermakna antara diet dengan LDL-C, kolesterol total, trigliserida, dan VLDL-C.

2.3.3 Aktivitas FisikHiperkolesterolemia dapat meningkatkan risiko terkena penyakit kardiavaskular. Prevalensi hiperkolesterolemia di indonesia rentang umur 25-65 tahun menurut survey konsumsi rumah tangga (SKRT) 2004 adalah sebesar 1.5 % dan prevalensi batas tinggi (kadar kolesterol darah 200-249mg/dl)adalah sebesar 11,2%) kelompok batas tinggi dapat menjadi hiperkolesterolemia apabila tidak menjaga pola hidup sehat dan seimbang.13 Kadar kolesterol darah dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya adalah aktivitas fisik. Aktivitas fisik merupakan bentuk multidimensional yang kompleks dari perilaku manusia daripada perilaku secara teoritis yang meliputi semua gerak tubuh mulai dari gerakan kecil hingga turut serta dalam lari marathon. Aktivitas fisik biasanya mengacu pada gerakan beberapa otot besar seperti menggerakkan lengan dan tungkai.Aktivitas fisik umumnya diartikan sebagai gerak tubuh yang ditimbulkan oleh otot-otot skeletal dan mengakibatkan pengeluaran energi. Aktivitas fisik merupakan bentuk perilaku, sedangkan pengeluaran energi merupakan hasil dari perilaku tersebut.26Davidson (2012) mengatakan bahwa kadar kolsterol dipengaruhi oleh asupan lemak, karbohidrat, dan protein, menurut Mahan dan Escot-Stump (2008) asupan serat, asupan kolesterol, dari pangan dan aktivitas fisik juga dapat mempengaruhi kadar kolesterol darah. Aktivitas fisik berpengaruh terhadap kadar kolesterol darah. Aktivitas fisik yang rendah akan mendorong keseimbangan energi ke arah positif sehingga mengarah pada peyimpanan energi dan pada penambahan berat badan, akibatnya akan berpengaruh pada peningkatan kadar kolesterol darah, begitu pula sebaliknya (sihadi 2006). Berdasarkan hasil penelitian hubungan antara konsumsi pangan dan aktivitas fisik dengan kadar kolesterol darah pri dan wanita deawsa di Bogor pada tahun 2013 didapatkan hasil bahwa tingkat aktivitas fisik dan jenis kelamin berpengaruh nyata terhadap kadar kolesterol darah (P59 tahun).Presentase penduduk lansia di Indonesia saat ini mencapai 7%, dimana disimpulkan bahwa Indonesia kini memasuki kelompok negara berstruktur usia tua. Derajat kesehatan lansia cenderung rendah, dimana tingginya presentase penduduk lansia yang mengalami keluhan kesehatan ditemukan hampir di semua provinsi (Doewes,2011).27Pada masa lanjut usia akan terjadi penurunan fisik dan angka kesakitan cenderung meningkat. Penurunan kekuatan fisik membatasi kegiatan orang usia lanjut, penyakit yang melemahkan membuat tidak berdaya (Atkinson, 2003). Hasil penelitian Saint Lois University School of Medicine menyimpulkan kolesterol berperan dalam proses aterosklerosis sehingga meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Hasil studi Jung San Huang (2007) menyatakn secara bermakna kolesterol membatasi aktivitas protein protektif TGF-beta (transforming growth factor beta) sehingga terbentuknya plak aterosklerosis.Hasil penelitian Helmizar dkk (2010) memperlihatkan pada usia 40 tahun mencapai 232 + 50,4. Hal tersebut memperlihatkan bahwa semakin tinggi usia maka semakin tinggi pula kadar kolesterol total. Pada penelitian yang dilakukan di kabupaten Minahasa Selatan juga didapatkan hasil pada orang yang berumur diatas 40 tahun beresiko memiliki kadar kolesterol yang tinggi sebesar 2,24 kali lipat disbanding pada orang yang berumur dibawah 40 tahun (Milsa 2013).Penelitian lain yang dilakukan oleh Adhiyani (2013) pada 101 lansia menunjukkan adanya 16 orang dengan kolesterol total meningkat pada usia 55-64 tahun, 11 orang pada usia 65-74 tahun, dan 2 orang pada usia >74 tahun. Hal tersebut selaras dengan penelitian Bintanah dan Muryati (2008) di RSU Kraton Kabupaten Pekalongan dimana didapatkan hiperkolesterolemia terjadi pada kisaran umur 55-64 tahun.Kadar kolesterol total tinggi tersebut diperlihatkan secara deskriptif pada penelitian yang dilakukan oleh Adhiyani (2008) dimana dari 101 sampel didapatkan 73 lansia gemar mengkonsumsi makanan berlemak dengan 21 lansia mengalami peningkatan kadar kolesterol total. Terdapat 28 lansia tidak gemar makan makana berlemak, 8 diantaranya mengalami peningkatan kadar kolesterol total.

2.3.5 Jenis KelaminJenis kelamin adalah pembagian pembagian jenis seksual yang ditentukan secara biologis dan anatomis yang dinyatakan dalam jenis kelamin laki-laki dan jenis kelamin perempuan. Jenis kelamin dapat diukur dengan melihat tanda pengenal pasien (KTP atau akta kelahiran).Penelitian yang dilakukan oleh Milsa (2013) memberikan hasil bahwa jenis kelamin tidak memiliki hubungan dengan kolesterol total. Hal ini berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan Wiyono dkk 2004 menyebutkan bahwa perempuan memiliki risiko kadar kolesterol lebih tinggi dari laki laki.28Penelitian yang dilakukan oleh Adhiyani (2008) yang dilakukan pada 101 lansia didapatkan 28 perempuan dengan kadar kolesterol total meningkat dan 2 laki-laki dengan kadar kolesterol total meningkat. Begitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Helmizar dkk (2010) mendapatkan dimana rata-rata kadar kolesterol total laki-laki 216,2 + 49,2 sedangkan pada perempuan 227,1 + 49,8.Perempuan memiliki risiko peningkatan kadar kolesterol total. Menurut Djohan (2004) hal tersebut terjadi karena perempuan mengalami menopause yang mengakibatkan kadar kolesterol meningkat lebih tinggi jika dibandingkan dengan kadar kolesterol laki-laki. Pada umumnya aktivitas fisik laki-laki juga lebih tinggi sehingga asupan kalori dengan penggunaan energi pada laki-laki lebih seimbang dibandingkan dengan perempuan

2.3.6. PendidikanMenurut M.J. LangeveldPendidikan adalah upaya manusia dewasa membimbing manusia yang belum dewasa kepada kedewasaan. Pendidikan ialah usaha menolong anak untuk melaksanakan tugas-tugas hidupnya, agar bisa mandiri, akil-baliq, dan bertanggung jawab secara susila. Pendidikan adalah usaha mencapai penentuan-diri-susila dan tanggung jawab. Sedangkan mengacu pada peraturan pemerintah Republik Indonesia nomor 19 tahun 2005 tentang standar nasional pendidikanmembagi pendidikan formal dan nonformal. Pendidikan formal adalah jalur pendidikan yang terstruktur dan berjenjang yang terdiri atas pendidikan dasar, pendidikan menengah, dan pendidikan tinggi. Pendidikan nonformal adalah jalur pendidikan di luar pendidikan formal yang dapat dilaksanakan secara terstruktur dan berjenjang. Menurut Agustinus dkk, pendidikan adalah jenjang pendidikan formal dari institusi tertentu yang mencakup tingkat SD atau sederajatnya, SMP atau sederajatnya, SMA atau sederajatnya dan akademi/ perguruan tinggi atau yang sederajatnya. Dimana tingkat pendidikan rendah yaitu tidak tamat atau tamat SD/sederajat, tidak tamat atau tamat SMP/sederajat, atau tidak tamat atau tamat SMA/sederajat. Pendidikan sedang jika tamat SMA/sederajatnya, tidak tamat akademi atau perguruan tinggi. Pendidikan tinggi jika tamat akademi atau perguruan tinggi.Berdasarkan penelitian diketahui bahwa tingkat pendidikan tidak secara langsung mempengaruhi kadar lipid darah, namun diduga mempengaruhii pemilihan jenis bahan pangan yang dikonsumsi sehari-hari. Menurut Hardinsyah(1985) tingkat pendidikan akan mempengaruhi tingkat konsumsi pangan seseorang dalam memilih bahan pangan demi memenuhi kebutuhan hidupnya. Orang yang memiliki pendidikan yang tinggi cenderung memilih bahan pangan yang lebih baik, baik kualitas maupun kuantitas yang tentunya memperhatikan kesehatan sebagai alasan dalam pemilihan makanan. Namun berdasarkan penelitian yang dilakukan Helmizar dkk (2010) dengan sampel sebanyak 215 orang didapatkan hampir 40% responden tamat SLTA/ sederajat.15 Dengan tingkat pendidikan rendah (105 orang) didapatkan rata-rata hasil kadar kolesterol total 230,3 52,8 sedangkan dengan tingkat pendidikan tinggi (110 orang) didapatkan rata-rata hasil kadar kolesterol total 220,2 + 46,4. Dari hasil penelitian tersebut disimpulkan bahwa tingkat pendidikan tidak menunjukkan hubungan yang bermakna dengan profil lipid responden. Pada penelitian yang dilakukan oleh Asli Madupa menunjukkan proporsi total kolesterol tinggi sebesar 9,98 % terhadap aktivitas responden 63,34%.31Tingkat pendidikan formal dapat diketahui dari ijazah seseorang yang dikeluarkan oleh lembaga pendidikan resmi yang terkait, namun dalam banyak penelitian, termaksud penelitian tersebut diatas tingkat pendidikan dapat diketahui dari wawancara dan kuesioner yang dibuat oleh peneliti.

2.4 Kerangka Teori

2.5 Kerangka KonsepPOLA KONSUMSI MINUM TEH PADA PEMINUM TEH

KADAR KOLESTEROL TOTAL

POLA MAKAN BMI AKTIVITAS JENIS KELAMIN PENDIDIKAN USIA

Bab IIIMetode Penelitian

3.1 Desain PenelitianDesain penelitian yang digunakan adalah descriptive dengan pendekatan cross sectional untuk mengetahui hubungan pola konsumsi minum teh pada peminum teh dan kadar kolesterol total dan faktor-faktor yang berhubungan pada pengunjung Puskesmas di Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014..3.2 Tempat dan Waktu PenelitianPenelitian ini dilaksanakan pada periode 9 September 19 September 2014 di Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan.

3.3 PopulasiPopulasi target berupa semua pengunjung puskesmas yang merupakan peminum teh. Populasi terjangkau berupa semua pengunjung puskesmas yang merupakan peminum teh yang berkunjung di kelurahan Kedoya Selatan pada 3 bulan terkahir.

3.4 Kriteria Inklusi dan EksklusiKriteria inklusi adalah: Pengunjung puskesmas yang merupakan peminum teh dan pernah berkunjung ke Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan maksimal tiga bulan sebelum tanggal pemeriksaan. Usia pengunjung puskesmas 15 tahun, yang bersedia mengikuti penelitianKriteria eksklusi adalah : Dalam pengobatan atau menggunakan obat yang mempengaruhi kadar kolesterol

3.5 Besar SampelMelalui rumus dibawah ini, didapatkan besar sampel penelitian sebagai berikut :

n2 = n1 + (10%. n1)n1 = jumlah sampel minimaln2 = jumlah sampel ditambah substitusi 10% (substitusi adalah persen responden yang mungkin drop out)z = nilai konversi pada tabel kurva normal, dengan nilai = 5% didapatkan z pada kurva normal = 1,96p = proporsi dari variabel yang ingin diteliti: Kebiasaan minum teh: 73,8%,5 Usia 15 tahun: 35,9%,13 Jenis kelamin : wanita 14,5 %,13 pendidikan: 9,8%,31 aktivitas 9,98%,31 IMT 23,8%, Pola makan makanan berlemak 36%:29, .Karena yang paling dekat 50% adalah pola makan, maka P yang dipakai adalah 36%.

q = 100% - p = 100% - 36% = 64%L = Derajat kesalahan yang masih diterima adalah 10%Berdasarkan rumus diatas, didapatkan angka :n1 = n1 = 88,60 setara dengan 89untuk menjaga adanya kemungkinan responden yang drop out, maka dihitung :n2 = 89 + (10% x 89) n2 = 97,9 dibulatkan menjadi 98 respondenJadi, jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 98 orang.

3.6 Teknik Pengambilan SampelPengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan secara non-probality dengan convenience sampling. Caranya adalah dengan peneliti mencari subjek yang pernah berkunjung ke puskesmas baik yang berobat atau tidak, yang mana pencarian subjek penelitian baik didalam puskesmas maupun langsung ke perumahan warga, dengan menanyakan pada subjek apakah pernah berobat atau berkunjung ke puskesmas dalam 3 bulan terakhir.

3.7 Cara Kerja Menghubungi lurah Kedoya Selatan, kepala puskesmas kelurahan Kedoya Selatan, bidan puskesmas serta kader RW yang menjadi daerah penelitian untuk melaporkan tujuan diadakannya penelitian tersebut. Mengumpulkan bahan ilmiah dan merencanakan desain penelitian. Mencari data populasi pengunjung puskesmas yang merupakan peminum teh yang berusia 15 tahun di kelurahan Kedoya Selatan Pemilihan sampel kemudian dilakukan secara non-probability dengan convenience sampling. Membuat kuesioner,tabel aktivitas kegiatan harian dan menyiapkan alat pengukur kadar kolesterol sebagai instrumen pengukuran data. Melakukan pengujian kuesioner dan formulir catatan kegiatan harian yang kedua pada 10 orang responden (10% dari jumlah subjek penelitian yang telah ditentukan) dan uji pemeriksaan kadar kolesterol di Puskesmas Kelurahan Sumur Batu, Jakarta Pusat. Melakukan koreksi kuesioner dan catatan kegiatan harian yang telah disebar pada 10 orang responden uji coba. Menghubungi petugas-petugas puskesmas dan ibu-ibu kader agar membantu kegiatan penelitian. Melakukan pengumpulan data-data dengan menggunakan instrumen penelitian berupa alat pengukur kadar kolesterol dengan alat digital yaitu Easy Touch 3in1 kuesioner, , dan tabel aktivitas harian di puskesmas kelurahan Kedoya Selatan. Melakukan pengolahan, penyajian, analisis, dan interpretasi data dengan program SPSS. Penulisan laporan penelitian. Pelaporan penelitian. Pengumpulan DataData primer dikumpulkan dengan mengukur kadar kolesterol dengan alat digital yaitu Easy Touch 3in1 , kuesioner dan formulir catatan aktivitas harian.

3.8 Identifikasi VariabelDalam penelitian ini digunakan variabel terikat (dependen) dan variabel bebas (independen). Variabel terikat berupa kadar kolesterol total pada pengunjung puskesmas kelurahan Kedoya Selatan.Variabel bebas pola konsumsi minum teh pada peminum teh, pola makan, usia ,aktivitas, pendidikan, jenis kelamin, indeks massa tubuh.

3.9 Manajemen dan Analisis DataTerhadap data-data yang sudah dikumpulkan dilakukan pengolahan berupa proses editing, verifikasi, dan koding. Selanjutnya dimasukkan dan diolah dengan menggunakan program SPSS. Data yang didapat akan disajikan dalam bentuk tekstular dan tabuler.Terhadap data yang telah disajikan, dilakukan analisis dengan cara uji statistik yang sesuai. Kemudian data diinterpretasikan secara deskriptif dan analitik antar variabel-variabel yang telah ditentukan.

3.10 Definisi Operasional Subjek PenelitianPada penelitian ini, responden sekaligus berperan sebagai subjek penelitian.

RespondenResponden pada penelitian ini adalah semua pengunjung lebih dari 15 tahun yang merupakan pengunjung puskesmas Kedoya Selatan pada 3 bulan terakhir memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum TehDefinisi:Adalah gambaran kebiasaan minum teh yang dinilai berdasarkan sudah berapa lama minum teh, frekuensi, jumlah cangkir, dan jenis teh yang diminum.Cara ukur: wawancaraAlat ukur: kuesionerKuesioner Pola Kebiasaan Minum Teh pada Peminum Teh1. Sudah berapa lama Bapak/Ibu meminum teh? > 1 bulan (5) < 1 bulan (1)2. Jenis teh apa yang bapak/ibu minum dalam satu bulan terakhir? Teh Hijau (5) Teh hitam/merah (3) 3. Apakah Bapak/Ibu minum teh setiap hari dalam satu bulan terakhir? Ya (5) Tidak (3)4. Berapa jumlah teh yang Bapak/Ibu minum dalam satu hari dalam satu bulan terakhir? > 6 cangkir/hari (5) < 6 cangkir/hari (3)Skala: ordinal.a. Scor tertinggi: 20b. Scor terendah: 12c. Scor interval: 7Pola Minum Teh yang Baik: 70% x 20 = 14 20Pola Minum Teh yang Buruk: < 70% x 20 = < 14Hasil ukur :

Pola Minum Teh yang Baik : jika responden minum teh > 1 bulan, frekuensi minum teh setiap hari, jenis teh yang diminum teh hijau, jumlah teh yang diminum > 6 cangkir/hariScore : > 14Pola Minum Teh yang Tidak Baik: jika responden minum teh < 1 bulan, frekuensi minum teh tidak setiap hari, jenis teh yang diminum teh hitam, jumlah teh yang diminum < 6 cangkir/hariScore : < 14

KodingKode 1 : Pola Minum Teh yang BaikKode 2 : jika Pola Minum Teh yang Tidak baik

Kolesterol totalDefinisi:Kolesterol total adalah jumlah kolesterol yang ada dalam darah dimana kolesterol bukanlah kolesterol puasa melainkan kolesterol sewaktu yang diambil pada pagi hari dengan harapan pengunjung belum makan makanan yang akan mengganggu hasil kadar kolesterol yang diperiksa yang diambil menggunakan alat easy touch yang berfungsi sebagai alat deteksi bukan untuk diagnosis.17-18Cara ukur: Sebelum dilakukan pengukuran mintalah izin kepada responden peneliti akan memeriksa kadar kolesterol dengan cara menusukan jarum kecil di ujung jari pasien. Bersihkan ujung jari dengan menggunakan kapas alkohol dari arah dalam keluar. Beritahukan jari responden akan ditusuk dengan jarum kecil agar responden tidak terkejut. Jari responden ditusuk secara cepat menggunakan jarum yang dipasang pada alat pemeriksa. Jari responden dipencet sampai mengeluarkan darah, darah yang pertama di hapus menggunakan kapas, tetesan darah kedua diteteskan pada ujung strip alat pembaca kolesterol easy touch. Jari responden diberikan kapas alkohol dan meminta responden untuk menutup jari yang ditusuk menggunakan jari lainnya. Tunggu beberapa detik sampai hasil kolesterol total muncul pada layar alat periksa. Catat hasil pengukuran.Hasil ukur : nilai kolesterol 2323 24,925 29,9>30Meningkat SedangBerat

The Asia Pacific perspective : Redefining obesity and its treatment. World Health Organization Collaborating Centre for the Epidemiology of Diabetes Mellitus and Health Promotion for Noncommunicable Disease. Melbourne 2000 Skala : Ordinal Koding : Kode 1 : Gemuk Kode 2: Normal Kode 3: Kurus Pola MakanDefinisi:Pola makan adalah gambaran kebiasaan makan seseorang yang dinilai berdasarkan asupan makanan, pemilihan bahan makanan, dan cara pengolahan bahan makanan.Dalam penelitian ini variable yang ingin diteliti dari pola makan ditekankan pada kadar kolesterol dalam setiap makanan. Makanan yang mengandung kolesterol adalah jumlah dari kadar kolesterol total dalam seluruh makanan yang dikonsumsi oleh responden dalam 24 jam terakhir, yang ditentukan dengan hasil penjumlahan kadar kolesterol yang dikonsumsi dalam satuan miligram (Total Konsumsi kolesterol)*** berdasarkan tabel LIPI yang terlampir, kemudian dikategorikan menjadi :30a. Tinggi Apabila Total Konsumsi kolesterol responden dalam satu hari (24 jam) > dari batas kebutuhan kolesterol total per hari, yaitu > 300 mg/harib. Tidak tinggiApabila Total Konsumsi kolesterol responden dalam satu hari (24 jam) sesuai batas kebutuhan kolesterol total per hari, yaitu < 300 mg/hari.Keterangan:*** Total Konsumsi Kolesterol (24 jam) dihitung dengan cara menjumlahkan seluruh kadar kolesterol yang terkandung dalam setiap makanan yang dikonsumsi responden dalam 24 jam terakhir (pagi, siang dan malam).Cara ukur: wawancaraAlat ukur: kuesionerSkala: OrdinalKoding1. Kode 1 : tinggi2. Kode 2: tidak

3.11 Etika PenelitianData sampel yang mengisi kuesioner pada penelitian ini akan dirahasiakan dan setiap responden mempunyai hak untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian.

3.12 Subjek PenelitianSubjek penelitian adalah semua pengunjung puskesmas yang berusia 15 tahun yang merupakan peminum teh di Kelurahan Kedoya Selatan pada 3 bulan terakhir.

Bab IVHasil Penelitian

Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Kelurahan Kedoya Selatan mengenai hubungan pola konsumsi minum teh pada peminum teh dengan kadar kolesterol total dan faktor-faktor yang berhubungan Periode 9 September 19 September 2014 dengan jumlah sampel adalah 100 responden yang diperoleh dengan cara convenience sampling diperoleh hasil sebagai berikut:

4.1. Sebaran Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum Teh Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014 4.1.1 Sebaran Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum Teh Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014

Tabel 1. Sebaran Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum Teh Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014

KategoriFrekuensiPersentase

Pola Baik7272.0

Pola Buruk2828.0

Total100100.0

4.2. Sebaran Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014

Tabel 2. Sebaran Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriFrekuensiPersentase

Tinggi1313.0

Batas Tinggi4545.0

Normal4242.0

Total100100

4.3 Sebaran Usia, Pekerjaan, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pola Makan, IMT, Aktivitas Fisik, dan Indeks Massa Tubuh (IMT) terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014

Tabel 3. Sebaran Usia Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriJumlahPersen

Usia15-354343.0

36-554444.0

>561313.0

Total 100100,0

Tabel 4. Sebaran Jenis Kelamin pada Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan Periode 9 September 19 September 2014.KategoriJumlahPersen

Jenis Kelaminlaki-laki4747.0

perempuan5353.0

Total 100100

Tabel 5. Sebaran Pendidikan Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriJumlahPersen

Pendidikanrendah2626.0

sedang4545.0

Tinggi2929.0

Total100100

Tabel 6. Sebaran Pola Makan Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriJumlahPersen

Pola Makan Kolesteroltinggi kolesterol4646.0

rendah kolesterol5454.0

Total 100100

Tabel 7. Sebaran Aktivitas Fisik Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriJumlahPersen

Aktivitas FisikRingan6060.0

sedang3333.0

Berat 77

Total100100

Tabel 8. Sebaran Indek Massa Tubuh (IMT) Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriJumlahPersen

IMTKegemukan5353.0

Normal4242.0

Kurus 55

Total 100100

4.3. Hubungan Antar Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum Teh dengan Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014

Tabel 9. Hubungan Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum Teh dengan Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014

KategoriKadar Kolesterol TotaldfJenis UjipHasil Uji

TinggiBatas TinggiNormalTotal

Pola Konsumsi Minum TehPola Baik73134722Chi-Square0.139Ho gagal ditolak

Pola Buruk614828

Total134542100

4.4. Hubungan antara Usia, Jenis Kelamin, IMT, Aktivitas Fisik, Pola Makan, dan Pendidikan terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014

Tabel 10. Hubungan antara Usia terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriKadar Kolesterol TotalDfJenis UjipHasil Uji


Usia15-3541623434Chi-Square0.152Ho gagal ditolak

36-558201644

>5619313

Total 134542100

Tabel 11. Hubungan antara Jenis Kelamin, terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriKadar Kolesterol TotalDfJenis UjipHasil Uji


Jenis Kelamin

Laki-Laki15224412Chi-Square0.228Ho gagal ditolak

Perempuan2218949

Perempuan2218949

Tabel 12. Hubungan antara IMT terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriKadar Kolesterol TotalDfJenis UjipHasil Uji


IMT

Kegemukan102815532Chi-Square0.009Ho ditolak

Normal*2142642

Kurus *1315

*Digabung untuk memenuhi syarat Chi Square

Tabel 13. Hubungan antara Pola Makan terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriKadar Kolesterol TotalDfJenis UjipHasil Uji


Pola Makan

Tinggi Kolesterol61624462Chi-Square0.130Ho gagal ditolak

Rendah Kolesterol7291854

Total 134542100

Tabel 14. Hubungan antara Aktivitas Fisik terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014KategoriKadar Kolesterol TotalDfJenis UjipHasil Uji


Aktivitas Fisik Ringan 92823602Chi-Square0.786Ho gagal ditolak

Sedang* 4151433

Berat* 0257

Total 134542100


Tabel 15. Hubungan antara Pendidikan terhadap Kadar Kolesterol Total Pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September - 19 September 2014KategoriKadar Kolesterol TotalDfJenis UjipHasil Uji


Pendidikan Rendah 31112262Chi-Square0.447Ho gagal ditolak

Sedang* 8191845

Tinggi* 2151229

Total 134542100


Bab VPembahasan

5.1. Sebaran Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum TehBerdasarkan pada tabel 1, didapatkan sebaran pola konsumsi minum teh pada peminum teh yang baik sebanyak 72 responden (72%). Hal tersebut menggambarkan bahwa pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan memiliki pola konsumsi minum teh yang baik.

5.2 Sebaran Kolesterol Total Berdasarkan pada tabel 2, yang merupakan hasil penelitian yang dilakukan pada pengunjung Puskesmas Kedoya Selatan yang menjadi responden dalam penelitian ini, ditemukan paling banyak pengunjung yaitu 45 orang subjek (45%) dari 100 orang subjek memiliki kadar kolesterol total sebesar 200-239 mg/dl. Hal ini menunjukkan bahwa banyak pasien pengunjung puskesmas kelurahan Kedoya Selatan yang memiliki kadar kolesterol total dalam batas tinggi.

5. 3 Sebaran Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pola Makan, Aktivitas Fisik, dan Indeks Massa Tubuh (IMT)Berdasarkan tabel 3, dapat diketahui bahwa usia terbanyak responden yang meminum teh yaitu antara 36-55 tahun berjumlah 44 responden (44%). Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian lain dimana responden berusia 25-35 tahun berjumlah 35,9%, responden berusia 36-45 tahun berjumlah 30,4%, dan responden berusia 46-65 tahun berjumlah 33,7%.23Berdasarkan tabel 4, sebaran jenis kelamin didapatkan paling banyak yaitu perempuan berjumlah 53 responden (53%). Hasil penelitian ini serupa dengan hasil penelitian lain dimana perempuan berjumlah lebih besar, yaitu 52,8%.24Berdasarkan tabel 5, sebaran pendidikan, didapatkan responden dengan pendidikan terbanyak adalah pendidikan sedang berjumlah 45 responden (45%). Hal ini serupa dengan penelitian lain dimana responden dengan pendidikan sedang berjumlah 40%.15Berdasarkan tabel 6, sebaran pola makan, didapatkan responden dengan pola rendah kolesterol paling banyak yaitu 54 responden (54%). Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian lain dimana pada penelitian lain didapatkan 72,27% pola makan tinggi kolesterol dan 22,77% pola makan rendah kolesterol.27 Berdasarkan tabel 7, Sebaran aktivitas fisik didapatkan responden dengan aktivitas fisik ringan paling banyak, yaitu sebanyak 60 responden (60%),. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian lain dimana jumlah responden dengan aktivitas ringan sebesar 26,4%, akivitas sedang 40,3%, dan aktivitas berat 33,3%.27Berdasarkan tabel 8, Sebaran indeks massa tubuh (IMT) didapatkkan responden dengan IMT kegemukan paling banyak, yaitu berjumlah 53 responden (53%) . Hal ini berbeda dengan penelitian lain dimana didapatkan prevalensi kurus sebesar12,2%, normal 65,8%, dan kegemukan sebesar 22%.24

5.4 Hubungan antara Pola Konsumsi Minum Teh pada Peminum Teh dengan kadar Kolesterol Total Berdasarkan tabel 9 didapatkan bahwa hubungan antara pola konsumsi minum teh dan kadar kolesterol total pada pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode September 2014 didapatkan nilai p > 0,05 yaitu p=0,139 yang berarti Ho gagal ditolak. Dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola konsumsi minum teh yang baik dengan kadar kolesterol total.Menurut teori kandungan teh yang paling utama adalah polifenol katekin yaitu epigallocatechin-3-gallate (EGCG). Epigallocatechin (EGC), epicatechin-3-gallate (ECG) dan epicatechin (EC). Katekin (EGCG) mempunyai efek hipokolesterolemik.4,7 EGCG bekerja dengan menekan absorpsi kolesterol di dalam usus. EGCG merupakan yang terbanyak yaitu 50 80% dari jumlah total katekin. Dimana teh hijau mengandung 80-90% katekin, sedangkan teh hitam hanya mengandung 20-30% katekin.4,7Dalam penelitian yang dilakukan oleh Davies dkk didapatkan bahwa konsumsi teh hitam mengakibatkan penurunan kolesterol total sebesar 3,8 dan 6,5% dibandingkan dengan Plasebo dan Plasebo yang ditambah caffein. Data ini sesuai dengan temuan Stensvold dkk dari studi kohort besar yang mencatat penurunan konsentrasi total kolesterol dengan meningkatkan konsumsi teh. Pengamatan serupa juga telah dicatat sama dengan jika mengkonsumsi teh hijau.6Namun mayoritas penelitian epidemiologi dan percobaan klinis tidak menunjukkan adanya efek menurunkan kolesterol oleh teh. Hanya 4 dari 13 studi epidemiologi melaporkan adanya hubungan antara minum teh dengan kadar kolesterol (McKay dan Blumberg, 2002, Tewari dkk, 2000, Langley Evans , 2000, Serafini dkk 1996, Vinson dkk, 1995).11

5.6 Hubungan antara Usia, Jenis Kelamin, IMT, Aktivitas Fisik, Pola Makan, dan Pendidikan terhadap Kadar Kolesterol Total Dari tabel 10-15 didapatkan bahwa hubungan antara usia dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p > 0,05 yang berarti tidak adanya hubungan yang bermakna antara usia dengan kadar kolesterol total. Hasil penelitian ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Milsa yang berjudul perbandingan kadar kolesterol total pada masyarakat semi kota dan desa di kabupaten Minahasa Selatan. Dimana pada penelitian tersebut hubungan usia dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p < 0,05 yang berarti terdapat hubungan bermakna antara usia dengan kadar kolesterol, yaitu semakin tinggi usia maka semakin tinggi pula kadar kolesterol.Hubungan antara jenis kelamin dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kadar kolesterol total. Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Milsa yang berjudul perbandingan kadar kolesterol total pada masyarakat semi kota dan desa di kabupaten Minahasa Selatan.28 Pada penelitian tersebut, hubungan antara jenis kelamin dan kadar kolesterol total memiliki nilai p > 0,05 yang berarti tidak adanya hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kadar kolesterol. Hubungan antara IMT dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p < 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna dengan kadar kolesterol total. Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Sihadi yang berjudul risiko kegemukan terhadap kadar kolesterol. Pada penelitian tersebut didapatkan hubungan antara berat badan lebih dengan kadar kolesterol tinggi memiliki nilai p < 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara IMT dengan kadar kolesterol total. Hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p > 0,05 yang berarti tidak adanya hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kadar kolesterol total. Berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Waloya dkk yang berjudul hubungan antara konsumsi pangan dan aktivitas fisik dengan kadar kolesterol darah pria dan wanita dewasa di bogor. Pada penelitian tersebut, hubungan aktivitas fisik dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p < 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kadar kolesterol total.24 Dimana semakin tinggi aktivitas fisik maka semakin rendah kadar kolesterol total.Hubungan antara pola makan dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p > 0,05 yang berarti tidak adanya hubungan yang bermakna antara pola makan dengan kadar kolesterol total. Berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Waloya dkk yang berjudul hubungan antara konsumsi pangan dan aktivitas fisik dengan kadar kolesterol darah pria dan wanita dewasa di bogor. Pada penelitian tersebut, hubungan pola makan dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p < 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kadar kolesterol total. Dimana pola makan tinggi kolesterol akan meningkatkan kadar kolesterol total.Hubungan antara pendidikan dengan kadar kolesterol total memiliki nilai p > 0,05 yang berarti tidak adanya hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kadar kolesterol total. Selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Sihadi yang berjudul risiko kegemukan terhadap kadar kolesterol. Pada penelitian tersebut hubungan antara pendidikan dan kadar kolesterol memiliki nilai p > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan antara pendidikan dengan kadar kolesterol total.

Bab VIKesimpulan dan Saran

6.1. KesimpulanDari hasil penelitian di atas, dapat diambil kesimpulan antara pola konsumsi minum teh pada peminum teh dengan kadar kolesterol total pada pengunjung puskesmas kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014 adalah sebagai berikut: Didapatkan sebaran pola konsumsi minum teh yang baik sebesar 73 responden (73%) pada pengunjung Puskesmas kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014. Didapatkan sebaran kolesterol dengan kadar kolesterol total < 200mg/dL sebanyak 13%, < 200 239 mg/dl sebanyak 45%, > 239 mg/dl sebanyak 42% pengunjung Puskesmas kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014. Didapatkan sebaran usia terbanyak yaitu antara 36-55 tahun berjumlah 44 responden (44%), sebaran jenis kelamin didapatkan paling banyak yaitu perempuan berjumlah 53 responden (53%), sebaran pendidikan, didapatkan responden dengan pendidikan terbanyak adalah pendidikan sedang berjumlah 45 responden (45%), sebaran pola makan, didapatkan responden dengan pola rendah kolesterol paling banyak yaitu 54 responden (54%), sebaran aktivitas fisik didapatkan responden dengan aktivitas fisik ringan paling banyak, yaitu sebanyak 60 responden (60%), sebaran indeks massa tubuh (IMT) didapatkkan responden dengan IMT kegemukan paling banyak, yaitu berjumlah 53 responden (53%) pada pengunjung Puskesmas kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014. Tidak ada hubungan bermakna antara pola konsumsi minum teh pada peminum teh dengan kadar kolesterol total dari pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014 dengan uji Chi-Square didapatkan hasil p 0,139 (p>0,05) Tidak ada hubungan bermakna antara usia, jenis kelamin, aktivitas fisik, pola makan, dan pendidikan terhadap kadar kolesterol total dari pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014. Ada hubungan bermakna antara IMT dengan kadar kolesterol total dari pengunjung Puskesmas Kelurahan Kedoya Selatan periode 9 September 19 September 2014, dengan uji Chi-Sqare didapatkan hasil p 0,009 (p 1 bulan < 1 bulan 2. Jenis teh apa yang bapak/ibu minum dalam satu bulan terakhir? Teh Hijau Teh hitam/merah 3. Apakah Bapak/Ibu minum teh setiap hari dalam satu bulan terakhir? Ya Tidak 4. Berapa jumlah teh yang Bapak/Ibu minum dalam satu hari dalam satu bulan terakhir? > 6 cangkir/hari 2-6 cangkir/hari

Tulislah jawaban pada bagian Jawab.........4. Makanan apakah yang sering menjadi sarapan bapak/ibu dalam 24 jam terakhir/kemarin?Jawab..............................................................................................5. Makanan apakah yang sering menjadi makan siang bapak/ibu dalam 24 jam terakhir/kemarin?Jawab..............................................................................................6. Makanan apakah yang sering menjadi makan malam bapak/ibu dalam 24 jam terakhir/kemarin?Jawab..............................................................................................7. Makanan apakah yang sering menjadi camilan bapak/ibu dalam 24 jam terakhir/kemarin?Jawab .............................................................................................

FORMULIR CATATAN KEGIATAN HARIAN( 24 JAM TERAKHIR)No :Nama Responden :Hari / tanggal :

KegiatanDurasi

Pagi

Siang

Malam

Lampiran 2. Daftar SPSS

pola_minumteh

FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent

ValidPola Baik7272.072.072.0

Pola Buruk2828.028.0100.0

Total100100.0100.0

Kebiasaan Minum Teh


Validsetiap hari5454.054.054.0

tidak setiap hari4646.046.0100.0

Total100100.0100.0

Kadar Kolesterol Total


ValidTinggi1313.013.013.0

Batas Tinggi4545.045.058.0

Normal4242.042.0100.0

Total100100.0100.0

Jenis Teh


Validteh hitam/merah7676.076.076.0

teh hijau2424.024.0100.0

Total100100.0100.0

Jenis Kelamin


Validlaki-laki4747.047.047.0

perempuan5353.053.0100.0

Total100100.0100.0

Pendidikan


ValidRendah2626.026.026.0

Sedang4545.045.071.0

Tinggi2929.029.0100.0

Total100100.0100.0

Aktivitas Fisik


ValidRingan6060.060.060.0

Sedang3333.033.093.0

Berat77.07.0100.0

Total100100.0100.0

Pola Makan Kolesterol


Validtinggi kolesterol4646.046.046.0

rendah kolesterol5454.054.0100.0

Total100100.0100.0

Usia


Valid15-354343.043.043.0

36-554444.044.087.0

>561313.013.0100.0

Total100100.0100.0

pola_minumteh * koles1 Crosstabulation

koles1Total

123

pola_minumtehPola BaikCount7313472

Expected Count9.432.430.272.0

Pola BurukCount614828


TotalCount134542100


Chi-Square Tests

ValuedfAsymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square4.011a2.135

Likelihood Ratio3.9462.139

Linear-by-Linear Association3.9481.047

N of Valid Cases100

a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,64.

Crosstab

Kadar Kolesterol TotalTotal

TinggiBatas TinggiNormal

Usia15-35Count4162343


36-55Count8201644


>56Count19313


TotalCount134542100


Chi-Square Tests





N of Valid Cases100


Crosstab



IMTKegemukanCount10281553


NormalCount2142642


KurusCount1315

Expected Count.62.22.15.0

TotalCount134542100


Chi-Square Tests





N of Valid Cases100

a. 3 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,65.

Crosstab



Pola Makan Kolesteroltinggi kolesterolCount6162446


rendah kolesterolCount7291854


TotalCount134542100


Chi-Square Tests





N of Valid Cases100

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,98.

Crosstab



Aktivitas FisikringanCount9282360


sedangCount4151433


beratCount0257

Expected Count.93.22.97.0

TotalCount134542100


Chi-Square Tests





N of Valid Cases100

a. 4 cells (44,4%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,91.

Crosstab



PendidikanrendahCount3111226


sedangCount8191845


tinggiCount2151229


TotalCount134542100


Chi-Square Tests




Linear-by-Linear Association.0011.980

N of Valid Cases100


Lampiran 3. Lampiran Data Dasar

58

hiperkolesterolemia

Documents