hiperplasia endometrial
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PRESENTADO POR ESTEFANIA CUENCA LONDOÑO
FUSM - NOVENO SEMESTRE
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Proliferación celular consecuencia de alteración
hormonal forma y tamaño irregular
Engrosamiento del endometrio factor de riesgo de cáncer
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALEPIDEMIOLOGIADebido a que no todas las pacientes con HE
presentan sintomatología, se conoce poco sobre su incidencia
Mujeres postmenopáusicas se estima entorno a un en un 15% en las sintomáticas Y 8% asintomaticas
70% a partir de los 60 años
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALCAUSAS:Exceso de estrógenos sin respuesta de la progesterona
Casos de aumento de estrógenos y ausencia de progesterona- Medicamentos: Tamoxifeno
- Uso prolongado de estrógenos en mujeres post menopáusicas sin histerectomía
- Periodos menstruales irregulares asociados a sd de ovario poliquistico sus ovarios pueden producir estrógenos, pero no la suficiente progesterona
- Obesas
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
FACTORES DE RIESGO
Edad: > 35Raza blancaNunca haberse embarazadoMenopausia precoz Menarquía tempranaAlgunas patologías de baseObesidadFumar cigarrilloAntecedentes familiares de cáncer de ovario, colon
y uterino
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALPATRON
MORFOLOGICO % PROGRESION
CANCER
Simple 1
Compleja 3
Atípica
Simple con atipias 8
Compleja con atipias 29
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALHiperplasia simple: presencia de glándulas de distintos tamaños, de las cuales muchas son quísticas.
• El revestimiento epitelial puede ser cilíndrico alto o cúbico, y a veces poliestratificado.
Hiperplasia compleja presenta un aumento del número y tamaño de las glándulas endometriales de tamaños dispares y de forma irregular.
•El epitelio es hiperplásico y a menudo se observa estratificación de lascélulas que rodean el estroma endometrial adyacente
Hiperplasia atípica: presentación con atipia celular y puede ser simple o compleja, dependiendo de la correspondiente arquitectura glandular.
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Tipos de hiperplasia endometrial: A. Hiperplasia simple sin atipiaB. Hiperplasia compleja con atipiasC. Neoplasia endometrial
intraepitelialD. - E. Carcinoma endometrial
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALCuadro Clínico
La HE tanto en la pre como en la postmenopausia produce una HUA. Ocasionalmente la hiperplasia puede ser asintomática,
Dolor pelvicoSignos clínicos que se pueden encontrar
Obesidad Hipertensión Signos de hiperandrogenismo (acné e hirsutismo), Sangrado vaginal.
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALDIAGNOSTICO: Para establecer el diagnóstico definitivo,
principalmente:
Ultrasonografía transvaginal HisterosonografíaHisteroscopia.
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
DIAGNOSTICO Ultrasonografia transvaginal: se utiliza para evaluar
las características anatómicas del útero, los ovarios y medición del grosor endometrial
Valores de punto de corte para dx HE Igual o mayor a 20 mm en pacientes en edad
reproductiva Igual o mayor a 5 mm en pacientes menopáusicas y
posmenopáusicas.
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALDIAGNOSTICOHisterosonografia: técnica especial de
ultrasonografía, utiliza la infusión de solución salina dentro de la cavidad endometrial, que produce despegamiento de las paredes uterinas y permite una mejor identificación de los hallazgos endometriales
Histeroscopia: consiste en introducir un lente a través del cuello uterino para visualizar de manera directa la cavidad uterina La biopsia puede ser tomada directamente de la lesión.
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALTRATAMIENTOMuchos casos Progestina ( oral – inyección – DIU –
crema)
HIPERPLASIA COMPLEJA ATIPICA Qx ablación-resección
endometrial e histerectomía