hiperplasia prostática benigna aspirante omt eduardo deves
TRANSCRIPT
![Page 1: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/1.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
Aspirante OMT Eduardo Deves
![Page 2: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/2.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Neoplasia benigna mais comum em homens.
• Condição intimamente ligada à idade.
• Impacto negativo na vida na qualidade de vida.
• 30% dos homens necessitaram de tratamento.
• 10% procedimento cirúrgico.
![Page 3: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/3.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Definição:
• Condição clínica caracterizada pelo aumento benigno da
próstata, em homens maiores de 40 anos. Caracterizada pela
hiperplasia das células do estroma e do epitélio da próstata,
resultando no aumento volumétrico da glândula e na
possibilidade de obstrução do canal uretral, dessa maneira no
fluxo normal da urina.
![Page 4: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/4.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
![Page 5: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/5.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Epidemiologia:
• Não foi encontrada em pacientes < 30 a.
• 88% em indivíduos > 90 a.
• STUI ocorrem menos que a HPB histologica.
• Sintomas oscilantes.
• 60% dos pacientes na 6-7ª década têm STUI (BLSA).
![Page 6: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/6.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Etiologia:
• Envelhecimento.
• Alteração hormonal.
• Síndrome metabólica.
• Inflamação.
• Genética.
![Page 7: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/7.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Fisiopatologia:
• Proliferação do estroma fibro-muscular.
• Componente mecânico.
• Componente dinâmico.
• Componente vesical.
![Page 8: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/8.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Quadro Clínico:
• Retenção Urinária Aguda!!!!!
Armazenamento/ irritativos Esvaziamento/ obstrutivos
Urgência Jato urinário fraco e intermitente
Polaciúria Hesitação
Noctúria Esforço abdominal
Incontinência urinária Gotejamento terminal
Dor suprapúbica Polaciúria
Esvaziamento Incompleto
Transbordamento
![Page 9: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/9.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Diagnóstico:
• IPSS.
• TR.
• PSA.
• Complementares ( US, UCG, Urodinâmica).
![Page 10: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/10.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna• IPSS
Nenhuma Menos 1 a cada 5
Menos da metade
Cerca de metade
Mais da metade
Quase sempre
No último mês, quantas vezes você teve a sensação de não esvaziar completamente a bexiga?
0 1 2 3 4 5
No último mês, quantas vezes teve de urinar novamente em menos de 2 horas?
No último mês, quantas vezes você observou que ao urinar parou e recomeçou várias vezes?
No último mês, quantas vezes você observou que foi difícil conter a urina?
No último mês, quantas vezes você observou que o jato estava fraco?
No último mês, quantas vezes você teve de fazer força para começar a urinar?
No último mês quantas vezes em média você teve de levantar a noite para urinar?
Nenhuma 1 2 3 4 5 ou +
Escore Leve <8 Mod 8-19 Sev >18
![Page 11: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/11.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Diagnóstico diferencial:
Patologias Vesicais Patologias Prostáticas Patologias Uretrais
Cistites Prostatite Estenose Uretra
Cálculo Vesical Câncer de Próstata Uretrite
Câncer de Bexiga Infarto Prostático Divertículo Uretral
Hiperatividade Vesical Dissinergia Esficteriana
Disfunção Colo Vesical
![Page 12: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/12.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Tratamento:
• Sintomas leves ( IPSS < 8 ): Acompanhamento
• Sintomas moderados ( IPSS 8-19): Terapia Medicamentosa
• Sintomas severos ( IPSS > 19 ) Terapia Medicamentosa. 30%
evoluem para procedimento cirúrgico.
![Page 13: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/13.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Seguimento clínico:• Orientação sobre a doença. Monitoração anual.• Melhora espontânea em até 45%.• Medicamentoso:• Alfabloqueadores:• Alfa 1-adrenérgico do músculo liso presente no estroma
prostático, colo vesical e uretra.• Diminui a resistência ao fluxo urinário.• Melhora nos primeiros dias de tratamento.• Próstatas de pequenos tamanho
![Page 14: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/14.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Diminuição de 40% dos sintomas de esvaziamento e melhora de 25% no fluxo urinário máximo.
• Doxazosina.• Tansulosina.• Inibidores da 5-Alfa-reductase:• Finasteride / Dutasteride.• Diminui os níveis intraprostáticos de DHT.• Redução volumétrica da glândula em 20%. PSA 50%.• Diminuição risco de cirurgia, progressão clínica e melhora
sintomática.
![Page 15: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/15.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Efeitos colaterais: disfunção sexual, libido e ginecomastia.• Terapia combinada:• Atuação ao fator estático ( 5-AR) e dinâmico ( AlfaBloq)• MTOPS: A associação de Finasteride e Doxazosina mostrou-se
superior ao placebo e monoterapia tanto em sintomas quanto progressão da doença, em pacientes com próstata maior que 40g.
• CombAT: Confirmou a superioridade da associação em próstatas grandes, agora com Dutasteride e Tansulosina.
![Page 16: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/16.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Fitoterápicos:• Serenoa repens.• Não existe metanálise que comprove seu uso.• Ação antiandrogênica, anti-inflamatória e antiproliferativa.• Cirurgia:• Indicações: • Infecção urinária de repetição;• Retenção urinária persistente;• Ureterohidronefrose , IRA pós-renal;• Falha do tratamento medicamento;
![Page 17: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/17.jpg)
Hiperplasia Prostática Benigna
• Hematúria persistente;• Lítiase Vesical.• Tipos• Incisão Transuretral.• Ressecção Transuretral.• Prostatectomia.
![Page 18: Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081511/552fc11d497959413d8ca6f6/html5/thumbnails/18.jpg)