Assessment Diagnosis Gizi Rencana Intervensi

Rencana MonevData Dasar Identifikasi

MasalahANTROPOMETRI:BB = 60 kgTB = 162 cmIMT = 22,86 kg/m2

Normal

BIOKIMIA:Hb = 8,7 g/dlNormal= 13-16 g/dl

BD 1.10.1Hb menurun

NI 5.10.1 Kekurangan intake mineral (Fe) disebabkan oleh peningkatan kebutuhan zat gizi karena penyakit katabolik yang ditandai dengan Hb rendah

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (Makanan tinggi Fe)

BD 1.10.1 (Uji lab kadar Hb)

Hematokrit = 24,3 Normal= 40-48 %

BD 1.10.2 Hematokrit ↓

NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium yang disebabkan ganggun fungsi jantung dalam memompa darah yang ditandai ketidaknormalan kadar hematokrit (hematokrit ↓)

RC 1.3 Kolaborasi dengan tim medis lain

BD 1.10.2 Uji lab kadar hematokrit

Protein total= 5,3 g/dlNormal=6-7,8 g/dl

BD 1.11.1 Protein ↓

NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi tertentu (protein) yang disebabkan oleh perubahan absorbsi/metabolisme zat gizi akibat pengobatan penyakit DM ditandai dengan data lab (protein ↓)

NI 5.2 Malnutrisi protein yang nyata disebabkan oleh perubahan zat gizi yang dibutuhkan akibat keadaan katabolik yang ditandai dengan data lab (protein ↓)

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (Makanan tinggi protein)

BD 1.11.1(Uji lab kadar protein total)

Albumin=2,2 g/dlNormal= 4-5,2 g/dl

BD 1.11.1Albumin ↓

NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi tertentu (albumin)

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan

BD 1.11.1(Uji lab kadar

yang disebabkan oleh perubahan absorbsi/metabolisme zat gizi akibat pengobatan penyakit DM ditandai dengan data lab (albumin↓)

NI 5.2 Malnutrisi protein yang nyata disebabkan oleh perubahan zat gizi yang dibutuhkan akibat keadaan katabolik yang ditandai dengan data lab (kadar albumin ↓)

dan zat gizi pada waktu makan (Makanan tinggi protein)

albumin)

Globulin=3,1 g/dlNormal=1,3-2,7 g/dl

NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus dikarenakan gangguan fungsi organ lain akibat perubahan biokimia hasil lab ditandai tekanan darah tinggi

RC 1.3 Melakukan kolaborasi dengan provider lain Ureum= 66,0 mg/dl

Normal=10-50 mg/dl

Kreatinin= 1,6 mg/dlNormal= < 1,5 mg/dl

BD 1.2.2 NI 5.4Penurunan kebutuhan zat gizi (protein kreatinin) yang disebabkan oleh perubahan metabolisme yang ditandai dengan data lab (kadar kreatinin tinggi)

NC 2.2Perubahan nilai lab terkait zat gizi khusus yang disebabkan gangguan fungsi organ akibat perubahan biokimia yang ditandai dengan data lab (kadar kreatinin tinggi)

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (Makanan rendah protein)

RC 1.3Kolaborasi dengan tim/ rujukan ke provider lain

BD 1.2.2(uji lab kadar kreatinin)

Kolesterol= 394,7 mg/dlNormal= <200 mg/dl

BD 1.7.5 Kolestrol ↑

NI 5.4Penurunan kebutuhan zat gizi spesifik yang

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan

BD 1.7.1 Uji lab kadar kolestrol

disebabkan perubahan metabolisme/regulasi kolestrol karena mengalami oedema yang ditandai dengan kadar kolestrol ↑

dan zat gizi pada waktu makan (Makanan rendah lemak)

TG = 550 mg/dlNormal= 40-155 mg/dl

BD 1.7.7TG ↑ NI5.6.2

Ketidaksesuaian asupan makan dikrenakan kurangnya pemilihan makanan yang sehat ditandai dengan TG dan kolestrol ↑

ND 1.2 Diberikan makanan utama dan selingan dengan modifikasi jenis makanan dan zat gizi yang terkandung di dalamnya dg diberikan diet DM RL

BD 1.7.7Uji lab kadar TG & Pemberian diet DM RL

Na= 145 mmol/lNormal = 135-147 mmol/l

Normal

K= 3,40 mmol/lNormal= 3,5-5 mmol/l

BD 1.2.7K ↓

NI 2.5 nutrisi enteral kurang optimal disebabkan karena perubahan kebutuhan zat gizi (kalium) akibat penyakit DM ditantai dengan hipokalemia (K=3,40 mmol/l)

NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi tertentu (kalium) yang disebabkan oleh perubahan absorbsi/metabolisme zat gizi akibat pengobatan penyakit DM ditandai dengan data lab (kalium↓)

NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium yang disebabkan ganggun fungsi jantung dalam memompa darah yang ditandai ketidaknormalan kadar kalium (K ↓)

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (Makanan rendah kalium)

BD 1.2.7Uji lab kadar kalium

Cl= 106 mmol/lNormal= 100-106 mmol/l

Normal

Glukosa sesaat = 493 mg/dlNormal= 70-200 mg/dl

BD 1.5.2 Glukosa sesaat ↑

NI 2.4 kelebihan intake nutrisi enteral (karbohidrat) yang disebabkan oleh rendahnya aktivitas disertai penyakit DM ditandai dengan kadar glukosa sesaat tinggi

NI 5.8.3 Konsumsi jenis karbohidrat tidak tepat yang disebabkan oleh penggunaan modifikasi karbohidrat secara berlebihan disertai DM yang ditandai dengan glukosa darah sesaat ↑

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (Makanan rendah karbohidrat)

BD 1.5.2 Uji lab kadar glukosa darah

FISIK/KLINIS:

Pusing PD 1.1.6 Pusing

NI 3.2 Kelebihan intake cairan yang disebabkan oleh tekanan darah yang tidak normal, ditandai dengan kepala terasa pusing.

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (cairan rendah)

PD.1.1.6Pusing

Mata berairPandangan mata kabur PD 1.1.6

Penglihatan ↓

NI 3.2 kelebihan intake cairan Yang disebabkan oleh tekanan darah yang tidak normal, ditandai dengan pandangan mata kabur.

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (cairan rendah)

PD.1.1.6Tes Penglihatan

Edema anasarka PD 1.1.4 edema anasarka

NI 2.4 kelebihan intake nutrisi enteral (cairan) yang disebabkan oleh rendahnya aktivitas disertai penyakit DM ditandai dengan ada edema diseluruh tubuh.

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (cairan rendah)

PD 1.1.4Pemeriksaan cairan tubuh dan edema.

NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium yang disebabkan ganggun fungsi jantung dalam memompa darah yang ditandai dengan adanya edema diseluruh tubuh.NI 3.2 kelebihan intake cairan yang disebabkan oleh tekanan darah yang tidak normal, ditandai dengan adanya adanya edema.

RC 1.3Kolaborasi dengan tim/ rujukan ke provider lain

Asites PD 1.1.5 Asites +

NI 3.2 kelebihan intake cairan yang disebabkan oleh tekanan darah yang tidak normal, ditandai dengan adanya asites.NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium yang disebabkan ganggun fungsi jantung dalam memompa darah yang ditandai dengan adanya asites.

ND 1.2 Modifikasi distribusi,jenis,dan jumlah makanan dan zat gizi pada waktu makan (cairan rendah)

RC 1.3Kolaborasi dengan tim/ rujukan ke provider lain

PD 1.1.5Pemeriksaan cairan tubuh dan edema.

Tekanan darah 190/100

PD 1.1.9 Tekanan darah ↑

NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus dikarenakan gangguan fungsi organ lain akibat perubahan biokimia hasil lab ditandai dengan tekanan darah tinggi

RC 1.3Kolaborasi dengan tim/ rujukan ke provider lain

PD 1.1.9 Pemeriksaan Tekanan darah

Nadi 100 kali/menit NormalPernafasan 24 kali/menit

Normal

FOOD HISTORY