hipertension arterial
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HIPERTENSIONARTERIAL
• Bienvenidos a Educacion medica continua
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HIPERTENSIONARTERIAL
Dr Ivan De PazEPS Medicina Interna
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DATOS GENERALES• Masculino • 23 años• Estudiante• Soltero• O/R Peten• evangelico
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MC/HEA• Paciente aparentemente sano que indica
que hace 5 meses presenta poca ganancia de peso por lo que consulta a medico el cual documenta hipertensión arterial y refiere a este centro
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ANTECEDENTES– Médicos, quirúrgicos, traumáticos, alérgicos
• Ninguno
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Examen fisicoPA: 120/70 mmHg, Fc: 68 Fr: 16, T: 37Alerta, consciente, orientado, activo,
colaborador, regulares condiciones generales, con palidez leve
Piel: manchas café ole y fibromas, en tórax axilas, abdomen, espalda, miembros inferiores y superiores
Cabeza: normocefalo, cabello buen implante no ectoparásitos
Ojos: pupilas isocòricas fotorreactivas, no lesiones ni masas
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Nariz: tabique nasal central narinas permeables
Boca simétrica no lesiones ni desviaciones, mucosas húmedas orofaringe no lesiones visibles
Oídos: pabellones con buen implante no lesiones ni masas conducto auditivo permeable membrana timpánica color gris perla
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Cuello: móvil, simétrico, no adenopatías, no plétora yugular, no soplo carotideo
Tórax: simétrico, expandible, no deformidades con lesiones café ole generalizadas
Corazón: rítmico, s1s2 normal no soplo latido apexiano en 5to espacio intercostal línea media clavicular izquierda
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Pulmones: buena entrada de aire bilateral no ruidos patológicos
Abdomen: blando depresible ruidos gastrointestinales normales en frecuencia e intensidad, no organomegalia
Extremidades móviles simétricas, no deformidades, con pulsos periféricos palpables
Neurologico: entre limites normales
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QUE HACER?
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IMPRESIONES CLÍNICAS
• Hipertension Arterial Secundaria
1. Coartación de la aorta
• Neurofibromatosis tipo 1
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JNC
7
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JNC-7• Proposito: Sintetizar la evidencia cientifica
disponible y ofrecer una guia para el medico de atencion primaria
• Lo aconsejable es tener metas terapeuticas y alcanzar el control de PA en forma sostenida
• Al aplicar estas recomendaciones se evitaran las consecuencias devastadoras de la HTA no controlada
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GENERALIDADES
• NHANES- 50 millones de americanos• Prevalencia mundial 1 Billon• 7.1 millones de muertes por año• La OMS reporta que los niveles
suboptimos de PA, son responsables del 62% de ACV y del 49% de IHD
• 1er informe del JNC fue publicado en 1977
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Tendencias
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IMPORTANCIA DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA
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VALORACION DEL PACIENTE HIPERTENSO
IEstilo de vida
Factores de riesgo
comorbilidades
IICausas secundarias de
Hipertension arterial
IIILesion a organo blanco
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• Edad• Historia clinica y examen fisico• Hipertension severa• Alteraciones en ayudas paraclinicas• PA de dificil control con terapia
convencional• PA eleva progresivamente cuando ya
estaba controlada• Inicio de HTA subito
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EXAMEN FISICO
• Toma adecuada de PA con verificacion en brazo contralateral
• Fundoscopia • IMC• Soplos • Abdomen• Miembros inferiores
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LABORATORIOS • EKG• Glucosa en ayunas• Hematologia• Creatinina• Ca, K• Orina simple• Perfil lipidico• Indice proteina creatinina
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METAS TERAPEUTICAS• Hipertenso no complicado• Menor a 140/90• Pacientes diabeticos, hipertensos o
nefropatas• Menor a 130/80
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Cambios en el estilo de vida
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FACTORES CAUSALES DE HTA
• Ingesta de sal• Pobre actividad fisica• Sobrepeso • Ingesta de alcohol• Dieta pobre en verduras, frutas• Dieta DASH = Monoterapia
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
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ID Y ENSEÑAD A TODOS
GRACIAS POR LA ATENCION