hipertensiÓn arterial. definición elevación de la presión arterial que afecta el funcionamiento...
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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Definición
Elevación de la presión arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeñas arterias musculares.
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Factor de riesgo más importante para las cardiopatias isquémicas y accidentes cerebrovasculares.25% de la población general son hipertensasPrevalencia aumenta con la edadRaza negra padecen de hipertension con doble frecuencia que la raza blanca y son más vunerables a sus complicaciones.
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Hipertensión primaria o esencial:
90-95% de los casos (idiopáticos)
Hipertensión secundaria:
5-10% de los casos (nefropatia y otras)
Clasificación
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Cerca del 5% de los hipertensos presenta una elevación rápida de la presión, que puede causar la muerte en 1 o 2 años. Llamada Hipertensión maligna o acelerada.
El cuadro clínico comprende:
Hipertensión intensa (p. Diastólica > 120mm Hg)
Insuficiencia renal
Hemorragias
Cefaleas intensas
Visión borrosa
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Regulación de la tensión arterial normal
Magnitud de tensión arterial depende del gasto cardiaco y resistencia periférica total (G.C. Depende del volumen sanguíneo y del Na corporal)
Vasos de resistencia presentan autorregulación ( vasoconstricción cuando aumenta Vol. Sanguíneo, protege de hiperperfusión tisular)
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Los riñones influyen en:la resistencias perifericasHomeostasis del sodioSistema renina-angiotensina
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Patogenia de la hipertensión esencial
Aparece cuando se desarrollan cambios que alteran la relación entre el volumen de sangre y las resistencias perifericas totales.
Factores genéticos
Factores ambientales
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Factores genéticos
Poligénico y heterogéneo
Defectos génicos de las enzimas que intervienen en el metabolismo de la aldosterona
Mutaciones de proteinas que afectan a la reabsorción del Na
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Factores ambientales
Favorecen la expresión de los determinantes genéticos que elevan la presión arterial.
Alto consumo de sal
Estrés
Obecidad
Tabaquismo
Inactividad fisica
Estrogenos
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Primer mecanismo de la hipertensión esencial
Retencion excesiva de sodio por el riñon: debida a factores genéticos
Retencion hídrica aumento G.C.vasoconstriccion incontrolable aumento G.C.elevacion de la tension arterial.
Gracias a esto los riñone pueden excretar bastante más sodio igualndolo al ingerido por la dieta impidiendo retencion de líquido
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Segundo mecanismo de la hipertensión escencial
Aumento de la resistencia periférica, por factores que inducen vasoconstricción funcional o bien por estimulos hiperplasia, hipertrofia y remodelación de la fibra muscular lisa.Los estímulos son:
psicógenos o neurógenos.Mayor liberación de vasoconstrictores(F.C.)Mayor sensibilidad de la musculatura lisa
(defecto genetico del trasporte de Na y Ca).
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Síntomas.Las personas con hipertensión pueden ser asintomaticas.
Pueden presentar:Cefaleas occipitales (al levantarse)TinnitusAturdimientoFatigabilidadPalpitaciones
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Prevención y tratamiento
Baja ingesta de sodio
Actividad fisica
Evitar el estrés
!!Controlar el sobrepeso
No fumar
DIURETICOS: aumentan la excreción de Na
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