hipertensión portal
TRANSCRIPT
![Page 1: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/1.jpg)
Hipertensión
Portal
BIBLIOGRAFÍA
Semiología Médica. Argente-Álvarez. 2da edición.
Pág. 740-745
Fisiología Patológica
Cuarto A2
![Page 2: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Qué es hipertensión portal?
• Estado de aumento continuo de la presión del sistema de la vena porta.
ETIOLOGÍA FRECUENTE
Cirrosis Hepática
Manifestaciones
• Varices gastroesofágicas
• Ascitis
• Esplenomegalia
• Encefalopatía hepática
![Page 3: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación de la HP acuerdo con el lugar
de obstrucción del sistema portal
Etiología Localización de la lesión Manifestaciones Clínicas
Suprahepática
Prehepática/Infrahepática
Hepática
![Page 4: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/4.jpg)
↑ Resistencia
↑ Presión
Obstrucción:
• Suprahepática
• Hepática
• Infrahepática
Síntomas:
Varices gastroesofágicas
Ascitis
Esplenomegalia
Encefalopatia
Formación de circulación colateral ¿Dónde?
Venas rectales
Unión esofagogástrica
Espacio retroperitoneal
Lig. Falciforme
Extiende
↑ Hemitoráx
↓ Base del tórax
Se anastomosa:
Troncos venosos umbilicales
y paraumbilicales
Formación de una ampolla
varicosa umbilical Circulación abdominal
↑ Cava sup
↓ Cava infe
Aspecto
Medusa
Fisiopatología
![Page 5: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/5.jpg)
Varices esofágicas
• Cirrosis compensada 30%
• Cirrosis descompensada 60%3 FACTORES PARA EL SANGRADO:
• Tamaño (+5 mm)
• Aspecto (signo rojo)
• Severidad de la disfunción hepática
![Page 6: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/6.jpg)
Ascitis
• Acumulación de liquido en cavidad abdominal.
Se desarrolla SX HEPATORRENAL
↑ vol min cardiaco
Activa: SNS
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Retención Na y H2O
+H Antidiurética
Liquido ascítico por HP presenta:
↓ proteínas y albúmina
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
Infección del líquido ascítico = Translocación bacteriana desde el
intestino a los linfáticos mesentéricos hasta la circulación sistémica.
![Page 7: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/7.jpg)
Esplenomegalia
• Signo importante para el dx
• Produce hiperesplenismo Pancitopenia
-Trombos
-Leucos
-Eritrocitos = anemia
![Page 8: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnóstico ANAMNESISConsume alcohol
Fármacos
Contagio virus hepatitis
Dolor
Debilidad muscular
?
EXAMEN FÍSICO
Desnutrición
Fiebre
Aliento hepático
Ictericia
Cirrosis alcohólica
General
Manifestaciones Cutaneomucosas
Ictericia
Angiomas en araña
Alteraciones en las uñas
Equimosis
Xantelasmas
Hiperpigmentación
Uñas de Muehrcke Uñas de Terry
![Page 9: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/9.jpg)
Angioma de araña que se aclara mediante la compresión del vaso central.
Palpación abdominal
• Determinar características del borde hepático.
• Bazo palpable = tamaño aumentado
• Distención abdominal
• Signo de la onda ascítica
• Observación de las colaterales protosistemicas periumbilicales
• Leve dolor en infección del liquido ascítico
![Page 10: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/10.jpg)
Alteraciones Neurológicas
Encefalopatía hepática
Asterixis
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Estudios de laboratorio
Necrosis hepática
Colestasis
Función hepática
Hemograma
Paracentesis
Anticuerpos y antígenos ► hepatitis B
Antígenos y PCR ► Hepatitis C
Estudios Por Imágenes
Ecografía abdominal
Estudio doppler
Esofagogastroduodenoscopia
Colangiografía
Biopsia Hepática
La necrosis del parénquima, su reemplazo por
nódulos de regeneración y deposito de tejido
conectivo son común en la cirrosis.
![Page 11: Hipertensión portal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021422/58843ae31a28ab39538b73cf/html5/thumbnails/11.jpg)
Gracias
Azucena Cruz Balbuena