HIPERTIROIDISMOCLÍNICAS

2°DIntegrantes:

Barragán Rivera FranciscoRamírez Guzmán J. Alejandro

Rodríguez Enciso Ulloa ErnestoSolórzano Beltrán Ricardo

Dr. Edgardo Martínez Sepúlveda

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ÍNDICE Introducción Concepto Epidemiología Clasificación Etiopatogenia Fisiopatología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento Prevención Bibliografía

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Hipertiroidismo: -Resultado de un exceso de función tiroidea- Exposición prolongada del organismo a un exceso de hormonas tiroideas.-Aumento de la síntesis y secreción de hormonas por parte de la glándula tiroideas

Tirotoxicosis: - Conjunto de síntomas y signos que se derivan de la exposición de los órganos y tejidos a cantidades excesivas de hormonas tiroideas

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La TIROTOXICOSIS se produce por un HIPERTIROIDISMO.

CAUSA-EFECTO Principales causas de

tirotoxicosis: - Enfermedad de Graves- Bocio multinodular

tóxico- Adenomas tóxicos

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Epidemiología

Predomina en la mujer con respecto al varón 10:1, puede verse desde la niñez hasta la vejez, pero sobre todo entre los 20 y 50 años de edad.

Incidencia en mujeres estimada en alrededor de 300 nuevos casos por millón de habitantes por año

Prevalencia: 2% de la población total.

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Clasificación

I. Hipertiroidismo por aumento de hormonas endógenas.

a) Autoinmune (Enf. Graves) a.1) Del paciente a.2) Enfermeda de Graces fetal b) De origen tiroideo b.1) Nódulos tiroideos

autónomos b.2) Mutaciones activadoras del

receptor de TSH c) Hipersecreción de TSH hipofisiaria c.1) Adenoma tiroideo secretor

de TSH c.2) Resistencia Hipofisiaria a

hormonas tiroideasII. Tirotoxicosis por ingesta de

hormonas tiroideas

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Etiopatogenia

La más común es la enfermedad de Graves, de naturaleza autoinmune, le sigue en orden de frecuencia el hipertiroidismo causado por la presencia de nódulos tiroideos autónomos y adenomas hiperfuncionantes.

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Enfermedad de Graves Provoca 60-80% de las tirotoxicosis Prevalencia variada En la enfermedad de Graves los anticuerpos

se fijan a la superficie de las células tiroideas estimulándolas para que produzcan exceso de hormonas tiroideas. Esto trae como resultado una tiroides hiperactiva.

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Bocio

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Signos y síntomas

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Pruebas Dx Historia Clinica detallada Examen Fisico Pruebas Complementarias

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Historia Clínica

Antecedentes heredofamiliares Antecedentes patologicos

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Examen Físico Reconocer signos pertinentes a una

enfermedad tiroidea Ejemplo:

Ojos brillantes, poco parpadeo, mirada de asombro – puede ser indicativo de una enf. de Graves

Reflejos exaltados, piel lisa y brillante – puede ser indicativo de un hipertiroidismo de cualquier etiologia.

Palpacion del cuello para detectar anomalias

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Examen Físico Palpación del cuello para detectar anomalias

Bocio simétrico y difuso, de tamaño moderado o grande- Enf. De Graves

Nódulo tiroideo (solitario)- Adenoma tóxico Nódulo tiroideo (varios) – Bocio multinodular

tóxico

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Pruebas complementarias Pruebas de funcion tiroidea

Determinacion de hormonas tiroideas (T3/T4) Anticuerpos antitiroideos- Antitiroglobulina y

Antiperoxidasa tiroidea Anticuerpos estimulantes del receptor de TSH

Estudios por imagen Gammagrafia tiroidea Ecografia tiroidea Radiologia simple, TAC, RM

Estudios histologicos

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Tratamiento Antitiroideos de síntesis Yodo Betabloqueantes Corticoides Cirugía

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Tx Antitiroideos de síntesis

Carbimazol Metimazol Propiltiouracilo

• Enfermedad de Graves• Manejo inicial de los

hipertiroidismos por patologia nodular

• Crisis tirotoxicosas

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Tx Yodo

Crisis tirotoxicas Preparacion quirurgica en pacientes con Enf. de Graves

Betabloqueantes Crisis tirotoxicas Mejora clinica adrenergica

Corticoides Crisis tirotoxicas Oftalmopatía – Enf. de Graves

Cirugia Enf. de Graves – bocio grande y/o compresion traqueal Adenoma toxico- haya nodulos grandes, Px < 20, compresion

de estructuras vecinas Bocio multinodular hiperfuncionante, grandes bocios con Sx

compresivos

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Prevencion Causas externas: Sobredosis de hormonas

tiroideas o yodo

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Bibliografía y fuentes de consulta Atlas de Anatomía Patológica KLATT HARRISON Principios de Medicina Interna ARGENTE-ÁLVAREZ Semiología Médica ROBBINS & COTRAN Patología Estructural y Funcional GUYTON & HALL Tratado de Fisología Médica HIPERTIROIDISMO Dra. Alicia Gauna http://scielo.iics.una.py/pdf/anales/v38n1-2/v38n1-2a

05.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0212-71992007001000010&script=sci_arttext

http://www.news-medical.net/health/Causes-of-Gravese28099-disease-(Spanish).aspx