hipertrofi adenoid fix
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
1/30
GENERAL ANASTESIENDOTRACHEAL TUBE PADA
OPERASI HIPERTROFI ADENOID
Disusun oleh :
Ahmad Surya Hatorangan HasibuanAdetya Paramadina Sinambela
Yusnita Sitanggang
Pembimbing :
Dr. H. Asmin lubis, DAF, Sp.An,KAP, KMN
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
2/30
. !atar "ela#ang
$ Adenoid merupa#an %aringan lim&oidsepan%ang dinding posterior nasoå diatas batas palatum mole.
$ Adenoid biasanya mengalami hipertro'
selama masa ana#(ana#, men)apai u#uranterbesar pada usia prase#olah dan usiaa*al se#olah.
$ Diharap#an dapat ter%adi resolusi spontanpada usia +(- tahun
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
3/30
Pada obstru#si saluran na&as a#ibathipetro' adenoid yang menyumbat )oanadan tuba eusta)hius dapat menyebab#an:
Fa)ies adenoid
a%ah terlihat bodoh
FA/0N1020S"/3N4H020S
Sinusitis #roni#
K3/ P5!M3N5M
S0ND/3MA APN36
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
4/30
Anatomi %aringan lim&ati#
Drainase lim&ati#: area nasoå sangat#aya a#an saluran lim&ati#, terutamadrainase #e #elen%ar lim&a åeal
posterior para7ertebral ser7i#al #emudian
masu# #e #elen%ar lim&e #elompo#pro&unda ser7i#al, terutama meliputi:
89 rantai #elen%ar lim&e %ugularis interna
89 #elen%ar lim&e ner7i asesorius
89 rantai #elenar lim&e arteri dan 7enatrans7ersalis #oli
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
5/30
Pato'siologi
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
6/30
AD6N30D, MASSAYAN1 26/!62AK D0NAS3FA/0N1 DAN
26/MAS5K DA!AM
1515SAN A!D6Y6/S
S64A/A F0S03!310M6M"6SA/ PADA 5S0A
2AH5N DAN M5!A0M6N1H0!AN1 PADA 5S0A; 2AH5N
0SPA "6/5!AN1
H0P6/2/3F0 AD6N30D 26/5SM6N6/5S
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
7/30
H0P6/2/3F0AD6N30D
P6NY5M"A2AN PADA
DA6/AHK3ANA DAN25"A
65S24AH05S
tampa# hidung #e)il,gigi in)i)i7us #e depan
8prominens9, ar#uså tinggi
FA406S AD6N30D
HAM"A2AN D/A0NA16AK5M5!AS0 K5MAN:
FA/0N1020S DAN"/3NKH020S
HAM"A2AN D/A0NA16S0N5S PA/ANASA! :
S0N5S020S
HAM"A2AN 25"A65S2A4H00:
32020S M6D0A"6/5!AN1$ 32020S
M6D0A K/3N0K$ 32020SM6D0A S5P5/A20F
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
8/30
Diagnosis ditega##an berdasar#an tandadan ge%ala #lini#, pemeri#saan rinos#opianterior dengan melihat tertahannya
gera#an 7elum palatum mole pada *a#tu&onasi, pemeri#saan rinosopi posterior8pada ana# biasanya sulit9, pemeri#saandigital untu# meraba adanya adenoid dan
pemeri#saan radiologi# dengan membuat&oto lateral #epala 8pemeri#saan ini lebihsering dila#u#an pada ana#9.
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
9/30
26/AP0
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
10/30
0ND0KAS0 AD6N306K23M03"S2/5KS0
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
11/30
K3MP!0KAS0AD6N30D6K23M0
Kompli#asi tinda#an adenoide#tomiadalah perdarahan dan pengero#anadenoid #urang bersih. "ila terlalu
dalam menguretnya a#an ter%adi#erusa#an dinding bela#ang å."ila #uretase terlalu #e lateral ma#a
torus tubarius a#an rusa# dan dapatmenga#ibat#an o#lusi tuba eusta)hiusdan a#an timbul tuli #ondu#ti&.
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
12/30
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN Nama : Mhd. /iy Pratama 5sia : tahun
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
13/30
Keluhan 5tama :
Sa#it di telinga #anan
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
14/30
Riwayat Penyakit Sekarang
Hal ini dialami os se%a# umur tahun.A*alnya os mengalami pile# dan batu#,#emudian #eluar )airan putih bening daritelinga #anan. 3s %uga mengeluh#an
sering bersin(bersin. /i*ayat tidurmendeng#ur 8@9, ri*ayat suara sengau8@9, "AK 8@9 normal dan "A" 8@9 normal.
/i*ayat Penya#it Dahulu : Demam ti&oidB tahun yang lalu
/i*ayat Pengobatan : 8(9
/i*ayat Penya#it Keluarga : 8(9
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
15/30
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : 4ompos mentis
Cital Sign :
2D: (
//: E >menit
H/ : ; >menit
2 : G-
4 "": #g
2": ? )m
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
16/30
Pemeri#saan Kepala
Mata : 4on%. palpebra in&erior pu)at8(9, s#lera i#teri# 8(9, pupil iso#or, /ee#s)ahaya 8@>@9
Hidung : Se#ret 8(9, de7iasi 8(9 "ibir : Mu#osa bibir basah , sianosis
8(9
1igi : 4aries 8(9
Pemeri#saan !eher :
Pembesaran K1" 8(9, 2hyroid 8@9 normal
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
17/30
Ailla :
Pembesaran K1" ailla 8(9
Pemeri#saan 2hora#s :
Paru(paru
Depan0nspe#si : Simetris &usi&ormis
Palpasi : Stem &remitus #anan I #iri ,nyeri 8(9
Per#usi : Sonor #edua lapangan paruAus#ultasi : Suara pernapasan : 7esi#uler
Suara tambahan : 8(9
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
18/30
"ela#ang
0nspe#si : Simetris &usi&ormis
Palpasi : Stem &remitus #anan I #iri
Per#usi : Sonor #edua lapanganparu
Aus#ultasi : Suara pernapasan :7esi#uler
Suara tambahan : 8(9
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
19/30
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
20/30
1enitalia
0nguinal : Pembesaran K1" 8(9
Pemeri#saan 6#stremitas
Ke#uatan otot : ?????
-----
Sensibilitas : Detra dan sinistratida# ada #elainan
Pemeri#saan
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
21/30
Pemeri#saanPenun%ang
Hasil !aboratorium :Darah rutinHb : ,? gr>dlH2 : ;,; J6ritrosit: ?, -E >l!eu#osit : .-- gr>dl2rombosit : ;--.--- >l
Metaboli#K1DS : +E mg>dlFungsi HatiS132 : 5>lS1P2 : 5>lFungsi 1in%al
5reum : mg>dlKreatinin : -,-+ mg>dl6le#trolitNatrium : ;; m6L>lKalium : ;, m6L>l4hlorida : -G m6L>l
Foto 2horaKesan : 4or>Pulmo dalam batas normal
/o. SPNSeptum nasi ditengah, ta# tampa#
perselubungansinus paranasalis. 2ulang tulang bai#.Kesan : Foto SPN dalam batas normal
2erlihat hyperthrophy adenoid
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
22/30
D0A1N3SA K6/
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
23/30
K6ADAAN P/A "6DAHP/6 3P6/A20F
" 8"/6A2H9
Air*ay : 4lear // : ; >menit SP : Cesi#uler #aI#i S2 : /on#i 8(9, heeing
8(>(9
" 8"!33D9A#ral : Hangat>Merah>Kering
2D : ->G- mmHg
H/ : - >menit
" 8"/A0N9 Sensorium : 4ompos
Mentis Pupil : 0so#or #aI#i
mm>mm /4 : @>@"; 8"!ADD6/9 53P : ( Kateter : ("? 8"36!9 Abdomen : Soepel Peristalti# : Normal 8@9 Mual>Muntah : (>("E 8"3N69 3edem : (
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
24/30
Durasi 3perati&
!ama Anastesi : +.? -.?
!ama 3perasi : +.? .;-
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
25/30
2e#ni# anastesi
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
26/30
3bat(obatan
$ Premedi#asi :
Midaolam ?mg
Fentanyl G? g
$ 0ndu#si :Propo&ol +- mg
0souran 7ol J
N3
3$ /ela#san :
/o)uronium E- mg
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
27/30
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
28/30
Post 3perasi
3perasi bera#hir pu#ul .;- 0"Setelah operasi selesai pasien di obser7asi di
/e)o7ery /oom. 2e#anan Darah, Nadi, Perna&asandipantau hingga #embali normal.
Pasien boleh pindah #e ruangan bila Alderette S)ore
$Pergera#an :
Perna&asan : arna Kulit :
2e#anan Darah : Kesadaran :
Dalam hal ini, pasien memili#i s)ore - sehinggabisa dipindah#an #e ruang ra*at.
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
29/30
Pera*atan Post 3perasi
Setelah operasi selesai, pasien diba*a #eruang pemulihan, setelah dipasti#an
pasien pulih dari anastesi dan #eadaanumum, #esadaran serta 7ital sign stabil,pasien dipindah#an #e bangsal denganan%uran bedrest ; %am, tidur telentang,
#arena obat anastesi masih ada.
-
7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix
30/30
2erapi Post 3perasi
0stirahat sampai pengaruh obatanastesi hilang
0CFD /! -gtt>menit
Minum sedi#it sedi#it bila sadarpenuh dan #eadaan umum sudahmembai#
0n%. Ketorola) -mg>+%am 0C
0n%. /anitidin ?-mg>%am 0C