hipoacusia subita
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HSNS SE LE DEFINE COMO LA PÉRDIDA DE AL MENOS 30 DB
en tres frecuencias contiguas en un periodo igual o menor a tres días.
La HSNS es un trastorno con instalación aguda
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Fué descrita por primera vez por McCabe (1979)
Incidencia anual HSNS de 5-20 casos por c/100 000
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La HSNS se considera una emergencia otológica que
requiere intervencióninmediata.
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1.- Afección circulatoria. La teoría vascular postulaque ocurre compromiso al oído interno poroclusión vascular, trombosis, hemorragia oespasmo vascular que desencadena hipoxemiaperilinfática y daño a células ciliadas yganglionares.
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2.-. Reacción inflamatoria (generalmente viral).
En uno de cada tres pacientes se observan pródromos respiratorios superiores antes del desarrollo de la hipoacusia.
Se ha reportado seropositividad a
•influenza tipo B,•citomegalovirus (CMV) y•varicela zoster,
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Cortes histológicos de hueso temporal
pérdida de células ciliadas, células ganglionares,atrofia de estría vascular y cocleítis viral.Los virus pueden causar inflamación y, de ese modo,desencadenar insuficiencia vascular, por lo que dichasteorías no se excluyen mutuamente.2
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3.- Otras Teorias
•Ruptura de la membrana intralaberíntica causas metabólicas
•Se ha sugerido que los desórdenes autoinmunitarios
•También debido a una reacción cruzadaen infección por bacterias o virus; esta noción se apoya en el dato de anticuerpos de reacción cruzada.
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Síntomas:
HIPOACUSIA
VERTIGO EN OCASIONES
ACUFENO EN OCASIONES
SINTOMATOLOGIA DE INFECION DE VIAS RESPIRATORIAS SUSPERIORES
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EXPLORACION FISICA :
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VO
VAVA
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110
125 250 500 1000 2000 4000 8000
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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Se recupera espontáneamente en un 40-70% de los casos.
Presenta una tasa de recurrencia del 28%.
Es controvertido. Los fármacos más útiles son los corticoides y los vasodilatadores.
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•Mejorar el flujo sanguíneo coclear por vasodilatación
(histamina, verapamil, pentoxifilina, carbógenoinhalado, etc.) o por decremento de la viscosidadsanguínea (dextrán, papaverina).
•Antivirales. El uso de antivirales se basa en elestudio histopatológico de Schuknecht yDonovan,
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Antiinflamatorios. Los corticosteroides se utilizan ampliamente su acción específica es antiinflamatoria,neuroprotectora, antioxidante yantiapoptótica.
•tratamiento intratimpánico
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Medicación intratimpánica para el acúfeno y el vértigoMedicación intratimpánica para el acúfeno y el vértigoy sorderay sordera
Como entran al oído Interno:
Difusión
Pinocitosis
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El pronóstico es variable
Factores que influyen decisivamente en el pronóstico de HSNS:•Tiempo entre el inicio de la enfermedad y el tratamiento, Por lo que se le considera una emergencia otológica que requiere de intervención médica inmediata.
Otros factores pronósticos importantes•son la severidad de la pérdida Auditiva•los audiogramas planos ó descendentes.• la presencia de vértigo y la edad.
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Dado que uno de los factores que influyendecisivamente en el pronóstico de HSNS es la ventana entreel inicio de la enfermedad y el tratamiento, se le considerauna emergencia otológica que requiere de intervenciónmédica inmediata. factores pronósticos importantesson la severidad de la pérdida, los audiogramas planos odescendentes, la presencia de vértigo y la edad.1Sólo en 10% de los casos se identifica la causa del