HIPOGAMMAGLOBULINEMIA COMO NICA MANIFESTACIN DE LINFOMA NO HODGKIN Villaverde I, Martinez Vidal A, Rodriguez Gmez A, Sousa Domnguez A, Lorenzo Castro R, Vzquez-Trianes C, Freire Dapena Mayka, Rivera Gallego A, Sopea Perez-Argelles B

La hipogammaglobulinemia (HGM) se define como una concentracin baja de inmunoglobulinas en sangre, con frecuencia es un dato clnico que pasa desapercibido por los clnicos.En el adulto, generalmente es un trastorno secundario al que se asocian mltiples patologas.OBJETIVO: Destacar la relevancia de la presencia de (HGM) en pacientes en edad adulta.

Mujer de 80 aos con antecedente de cirrosis heptica con hipertensin portal estado A de CHILD.Acudi a urgencias por astenia intensa y disnea de mnimos esfuerzos.La endoscopia digestiva urgente visualiz ectasias vasculares en antro gstrico sin datos de sangrado activo, se recomend coagulacin con argn.En hemograma urgente presentaba Hb 5.2 g/dl microctica hipocrmica y 82000 plaquetas sin otras alteraciones.

Se solicit traslado a Hematologa para inicio de tratamiento.La cuantificacin de inmunoglobulinas mostr Ig G 478 mg/dl, Ig A 37 mg/dl e Ig M 21 mg/dl (valores por debajo de la normalidad).El estudio de la (HGM) en esta paciente, incluy la realizacin de biopsia de mdula sea, diagnosticndose a la paciente de linfoma no Hodgkin de clula B.

Un nmero importante de condiciones se asocian con la HGM adquirida, ya sea por aumento de prdidas o por disminucin de produccin. Entre estas condiciones destacan: - frmacos inmunosupresores (glucocorticoides, Rituximab), - neoplasias, - enfermedades sistmicas que producen supresin medular- timoma con hipogammaglobulinemia, - sndrome nefrtico, - enteropatas pierde protenas. En una revisin reciente realizada en nuestro centro mostr que la causa ms frecuente de hipogammaglobulinemia en 90 pacientes adultos fueron las neoplasias hematolgicas

La hipogammaglobulinemia puede ser la clave diagnstica en enfermedades graves. La historia clnica y la exploracin fsica nos pueden orientar hacia una causa secundaria como las neoplasias hematolgicas.