hipoglikemi pada bayitk

8/12/2019 Hipoglikemi Pada Bayitk

1/5

Hipoglikemi Pada Bayi

1. Pengertian

Istilah hypoglikemi digunakan bila kadar gula darah bayi secara bermakna dibawah rata-

rata bayi seusia dan berat badan yang sama. Sebagai batasannya pada bayi aterm (cukup bulan)

dengan berat badan 25 gram atau lebih! kadar glukosa plasma darah lebih rendah dari " mg#dl

dalam $2 %am pertama dan & mg#dl pada hari berikutnya! sedangkan pada berat badan lahir

rendah dibawah 25 mg#dl.

'lukosa merupakan sumber energi utama selama kehidupan %anin! walaupun asam amino

dan laktat ikut berperan pada kehamilan lan%ut. ecepatan glukosa yang diambil %anin tergantung

dari kadar gula darah ibu! kadar gula darah %anin sekitar dua pertiga dari kadar gula darah ibu.

arena terputusnya hubungan plasenta dan %anin! maka terhenti pula pemberian glukosa. ayi

aterm dapat mempertahankan kadar gula darah sekitar 5-* mg#dl selama $2 %am pertama!

sedangkan bayi berat lahir rendah (+,) dalam kadar & mg#dl.

ikatakan %uga hipoglikemi apabila kadar gula darah kurang dari " mg#dl pada semua

neonatus tanpa menilai masa gestasi atau ada tidaknya ge%ala hipoglikemi. iasanya terdapat

pada bayi makrosomia. mumnya hipoglikemi ter%adi pada neonatus berumur 1-2 %am. /al ini

disebabkan oleh karena bayi tidak lagi mendapatkan glukosa dari ibu! sedangkan insulin plasma

masih tinggi dengan kadar glukosa darah yang menurun. /ipoglikemi %arang ter%adi pada ibu

yang dipantau glukosa darahnya dengan baik.

0erdapat & kelompok besar bayi neonatal yang secara patoisiologik mempunyai resiko

tinggi mengalami hipoglikemi! yaitu

a. ayi yang dilahirkan oleh ibu yang menderita diabetes melitus atau menderita diabetes selama

kehamilan dan bayi yang menderita penyakit eritroblastosis etalis berat! bayi demikian

cenderung menderita hiperinsulinisme.

b. ayi dengan berat badan lahir rendah yang mungkin mengalami malnutrisi intrauterin! yangmengakibatkan cadangan glikogen hati dan lemak tubuh total menurun. +, yang termasuk

rawan adalah bayi kecil menurut usia kehamilan! salah satu bayi kembar yang lebih kecil (berat

badan berbeda 253 atau lebih! berat badan lahir kurang 2 kg! bayi yang menderita

polisitemia! bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menderita toksemia dan bayi dengan plasenta

yang abnormal! terutama sangat peka dan mudah terkena gangguan ini. 4aktor-aktor lain yang


2/5

%uga berperan akan timbulnya hipoglikemia pada kelompok ini mencakup respon insulin yang

tidak normal! gangguan glikoneogenesis! asam lemak bebas yang rendah! rasio berat otak#hati

yang meningkat! kecepatan produksi kortisol yang rendah dan mungkin kadar insulin yang

meningkat serta respon keluaran epinerin yang menurun.

c. ayi yang sangat imatur (kecil) atau yang sedang sakit berat dapat menderita hipoglikemia

karena meningkatnya kebutuhan metabolisme yang melebihi cadangan kalori! dan bayi dengan

berat badan lahir rendah yang menderita sindrom gawat naas! asiksia perinatal! polisitemia!

hipotermia dan ineksi sistemik dan bayi yang mengalami kelainan %antung bawaan sianotik yang

menderita gagal %antung.

d. Pada bayi yang menderita kelainan genetik atau gangguan metabolisme primer (%arang ter%adi)

seperti galaktosemia! penyakit penyimpanan glikogen! intoleransi ruktosa! propionat asidemia!

metilmalonat asidemia! tirosinemia! penyakit sirop mapel! sensitiitas leusin! insulinoma!

nesidioblastosis sel beta! hiperplasia ungsional sel beta ungsional! panhipopituitarisme dan

sindrom beckwith serta bayi raksasa.

2. Insiden

4rekuensi keseluruhan hipoglikemia adalah 2-"#1 kelahiran hidup! tetap secara cukup

berarti lebih tinggi dikalangan bayi dengan berat badan lahir rendah! %ika dihubungkan dengan

usia kehamilan mereka terutama bayi yang memperlihatkan kesulitan prenatal atau yang

mengalami sakit berat. Insiden di kalangan bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menderita

diabetes dapat sampai sebesar $53. Insiden lebih rendah pada bayi yang dilahirkan oleh ibu

yang menderita diabetes kehamilan dan lebih rendah! tetapi masih meningkat dikalangan bayi

dengan berat badan lahir rendah.

". lasiikasi hipoglikemi

6mpat kelompok patoisiologi bayi neonatus resiko tinggi untuk menderita hipoglikemia adalah

a) ayi-bayi dari ibu yang menderita diabetes melitus atau diabetes selama kehamilan! bayi dengan

eritroblastosis oetalis berat! insulinoma! nesidioblastosis sel 7! hiperplasia sel 7 ungsional!

mutasi gen reseptor sulonilurea! sindrom beckwith! dan panhipopituitarisme yang tampaknya

menderita hiperinsulinisme


3/5

b) ayi dengan retardasi pertumbuhan intrauterine atau bayi preterm mungkin mengalami

malnutrisi intrauterine sehingga mengakibatkan penurunan penyimpanan glikogen hati dan

lemak tubuh total bayi kembar ! bayi polisitemia! bayi dari ibu toksemia! dan bayi dengan

kelainan plasenta adalah yang rentan terhadap hipoglikemia

c) ayi yang amat imatur atau sakit berat dapat menderita hipoglikemia karena kenaikan kebutuhan

metabolik yang tidak seimbang dalam menyimpan substrat dan kalori yang tersedia. ayi dengan

+, yang menderita sindrom gawat naas! aspiksia! hipotermia! polisitemia! dan ineksi

sistemik. Inus intraena yang terganggu terutama mereka yang kadar glukosanya tinggi akan

cepat ter%adinya hipoglikemia.

d) ayi dengan deek metabolik genetik atau primer seperti galaktosemia! penyakit penyimpanan

glikogen! intoleransi ruktosa! asidemia propionat! dll

&. Penyebab

/ipoglikemi pada neonatus dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dalam klasiikasi

diatas! demikian %uga oleh aktor-aktor lain yang belum begitu %elas.

5. 8aniestasi klinis

e%adian hipoglikemi sukar diketahui karena ge%alanya %uga di%umpai bila disertai

keadaan lain seperti ineksi terutama sepsis dan meningitis! kelainan perdarahan dan edema

susunan sara pusat! asiksia! penghentian obat! apnea pada prematuritas! kelainan %antung

bawaan! polisitemia dan %uga dapat di%umpai pada bayi sehat normoglikemik.

*. 0anda dan 'e%ala

Saat timbulnya ge%ala berariasi dari beberapa hari sampai satu minggu setelah lahir.

erikut ini merupakan ge%ala klinis yang disusun mulai dengan rekuensi tersering! yaitu gemetar

atau tremor! serangan sianosis! apati! ke%ang! serangan apnea intermiten atau takipnea! tangis

yang melemah atau melengking! kelumpuhan atau letargi! kesulitan minum dan terdapat gerakan

putar mata. apat pula timbul keringat dingin! pucat! hipotermia! gagal %antung dan henti

%antung. Sering berbagai ge%ala timbul bersama-sama. arena ge%ala klinis tersebut dapat

disebabkan oleh bermacam-macam sebab! maka bila ge%ala tidak menghilang setelah pemberian

glukosa yang adekuat! perlu dipikirkan penyebab lain.


4/5

$. ,encana tindakan atau penanganan segera

1. Pertahankan suhu tubuh bayi dalam keadaan normal (penanganan hipotermia).

2. Penyuntikkan larutan glukosa 15-23 sebanyak 2 ml#kg melalui ena perier.

". Selan%utnya larutan glukosa 13 sebanyak *-93 ml#kg #2& %am.

&. ila dalam waktu *-12 %am pertama kadar gula darah tetap dibawah " mg3 penderita harus

diberi

/idrokortison 5 mg#kg #hari

:;0/ & unit#kg #hari

eksametason !5 mg#kg

5. ila tidak ada serangan ke%ang! bolus glukosa 13 intraena 2 mg#kg (2 m+#kg) eekti untuk

menaikkan kadar glukosa darah. ila ada ke%ang & m+#kg in%eksi bolus glukosa 13 terindikasi.

9. Penatalaksanaan

1. engan memperhatikan tanda atau ge%ala tersebut diatas! maka diambil tindakan segera yaitu

a. eri air gula kira-kira " cc satu kali pemberian dan obserasi keadaannya.

b. Pertahankan suhu tubuh dengan cara membungkus bayi dengan kain hangat! %auhkan dari hal-hal

yang dapat menyerap panas bayi.

c. Segera beri :SI (:ir Susu Ibu).

d.


5/5

@ika kadar gluosa darah &5 mg#dl (2!* mmol#l) atau lebih dalam dua kali pemberian berturut-

turut! ikuti petun%uk tentang rekuensi pemeriksaan kadar glukosa darah kembali normal.

d. :n%urkan ibu menyusui! bila bayi tidak menyusu berikan :SI peras dengan menggunakan salah

satu alternati cara pemberian minum.

e. ila kemampuan minum bayi meningkat! turunkan pemberian cairan inus setiap hari secara

bertahap! %angan menghentikan inus glukosa secara tiba-tiba.

". 'lukosa darah 25-&5 mg#dl (1!1- 2!* mmol#l) tanpa tanda hipoglikemi.

a. :n%urkan ibu menyusui! bila bayi tidak menyusu berikan :SI peras dengan menggunakan salah

satu alternati cara pemberian minum.

b. Pantau tanda hipoglikemi dan bila di%umpai tanda tersebut tangani seperti tersebut diatas.

c. Periksa kadar glukosa darah dalam setiap " %am atau sebelum pemberian minum berikutnya

@ika kadar glukosa darah masih >25 mg#dl (1!1 mmol#l) atau terdapat tanda hipoglikemi tangani

seperti tersebut diatas.

@ika kadar glukosa darah masih antara 2&-&5 mg#dl (1!1-2!* mmol#l) naikkan rekuensi

pemberian :SI atau naikkan olume pemberian minum dengan menggunakan alternati cara

pemberian minum.

@ika kadar glukosa darah &5 mg#dl (2!* mmol#l) atau lebih! lihat tentang rekuensi pemeriksaan

kadar glukosa darah.

hipoglikemi pada bayitk

Documents