Hipospadia Nitri Ramadhani Santril

1110211064

Definisi

Hipospadia adalah kelainan kongenital dimana muara uretra terletak disebelah ventral penis dan sebelah proksimal ujung penis

Epidemiologi

Terjadi 1:300 kelahiran bayi laki-laki di AS

Pemberian estrogen dan progestin selama kehamilan diduga meningkatkan terjadinya hipospadia

Jika ada anak yang hipospadia, maka kemungkinan 20% dari anggota keluarganya juga menderita.

Etiologi

Faktor genetik

Faktor etnis dan geografis

Faktor hormonal

Faktor pencemaran limbah industri

Beberapa kemungkinan yang terjadi

kegaga;lan tunas sel-sel ektoderm yang berasal dari ujung glans untuk tumbuh ke dalam massa glans bergabung dengan sel-sel entoderm sepanjang uretra penis.

Kegagalan bersatunya lipatan genital untuk menutupi alur uretra ventral groove ke dalam uretra penis yang mengakibatkan ostium uretra eksternum terletak dibatang penis

Kegagalan bumbung genital bersatu dengan sempurna, yg mengakibatkan OUE bermuara di penokostral atau perineal

Klasifikasi

Anterior (60-70%) Hipospadia Glans Hipospadia coronal

Middle (10-15%) Hipospadia penil

Posterior (20%) Hipospadia penocostral Hipospadia perineal

Gejala klinis

Terjadi kesulitan dalam mengendalikan pancaran urine

Penis membengkok, berarti didapatkan adanya chordae (adalah jaringan fibrosa yg membentang hingga ke glans penis)

Bisa juga tidak terdapat chordae

Pada hipospadia perineal atau penoscrotal, saat BAK dilakukan harus dalam posisi duduk. Pada dewasa, dapat menyebabkan infertil

Sering disertai dengan undescended testis

Penatalaksanaan

Tujuan : untuk memperbaiki kelainan anatomi, baik bentuk penis yg bengkok akibat chordae, maupun letak osteum uretra eksterna yg tidak tepat

Terdapat 2 hal jenis penanganan dalam repair hipospadia Chordectomi

Menghilangkan jaringan chordae sebersih mungkin. Dilakukan pada umur 1,5-2 tahun

Uretroplasti Membuatkan OUE diujung glans penis

Chordectomy

Uretroplasti

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan hipospadia dapat dilakukan dengan cara Satu tahap

Apabila chordectomy dan uretroplasti dilakukan dalam waktu yg bersamaan

Dua tahap Apabila dilakukan dalam waktu yang berbeda, diawali

dengan chordectomy dan lalu 6 bulan berikutnya uretroplasti.

Komplikasi

Rata-rata 5% komplikasi terjadi pada tipe distal, dan 10% pada tipe proksimal

Komplikasi yg dapat terjadi Komplikasi awal

Perdarahan Infeksi Edem

Komplikasi lanjut

Komplikasi lanjut Ketidakpuasan kosmetik Striktur uretra, stenosis uretra Fistula uretrokutan

Prognosis

Secara umum hasil fungsional dari one stage prosedure lebih baik dari multi stage prosedure, karena insidens terjadinya fistula atau stenosis lebih sedikit. Dan, lamanya perawatan di RS lebih singkat dan prognosis lebih baik