hipotiroidismo expo1.pdf
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- Captación de yoduro inórganico - Unión a tirosina ( tiroglobulina)- formación
de Monoyodotirosina y diyodotirosina - 2 DIT =T4 - MIT+DIT = T3
- - 99 % de la T4 y T3 unidas a proteínas plasmáticas . - 1%: fT4 y fT3
- Deionidación de T4:
- 50% de T3 - r T3
Efectos fisiológicos
AUMENTAN EL
METABOLISMO CELULAR
EFECTOS INOTROPOS / CRONOTROPOS (CORAZÓN)
ESTÍMULO DE ERITROPOYESIS
REGULA SÍNTESIS /DEGRADACIÓN COLESTEROL
EFECTO CATABÓLICO SOBRE MÚSCULO Y TEJIDO ADIPOSO
Crecimiento y desarrollo normal de sistema
esquelético/neurológico
TRANSTORNO MULTISITÉMICO ASOCIADO A UNA DEFICIENCIA EN LA SECRECIÓN-PRODUCCIÓN – ACCIÓN HORMONAL
COMÚN EN PERROS POCO FRECUENTE EN GATOS
(CONGÉNITA / BAJA INCIDENCIA)
ETIOLOGÍA
PRIMARIO
SECUNDARIO
TERCIARIO
ANIMALES ADULTOS ANIMALES JÓVENES
ADQUIRIDO
CONGÉNITO
PRIMARIO
TIROIDITIS LINFOCÍTICA 50 % Casos Alteración inmunomediada :
infiltración difusa de linfocitos, /c. plasmáticas / macrófagos
Destrucción de progresiva de glándula ( 75 % - signos clínicos) Anticuerpos antitiroglobulina
(ATAs) en circulación – IgA / IgG
ATROFIA IDIOPÁTICA Pérdida de parénquima tiroideo Reemplazo por tejido adiposo
/conectivo Posible fase terminal de tiroiditis Predispósición genética
NEOPLASIAS Bilateral / Metastásica Eutiroideos hasta 75% destrucción
de glándula
SECUNDARIO
• Deficiencia de TSH (hiposecreción)
• Falla en desarrollo / función de células tirótropas de
hipófisis • Malformaciones / neoplasias hipofisarias
• Deficiencia de TRH da lugar a menor secreción de
TSH y genera atrofia folicular de la tiroides.
• No se ha reportado casos en perros
TERCIARIO
HIPOTIROIIDISMO ANIMALES JÓVENES
Adquirido
Dietas basadas únicamente en
carne (deficiencia de
yodo)
Sulfonamidas
Inhiben peroxidasa
tiroidea
Tiroiditis linfocítica
(rara)
Cóngenita Disgenesia
Tiroidea
Síntesis defectuosa de hormonas tiroideas
FACTORES PREDISPONENTES
- Animales de mediana-avanzada edad ( 7años a)
- Raza : Golden Retrievers / Doberman Pinscher / Beagle
/Borzoi - Sexo : No hay predisposición
SIGNOS CLÍNICOS
INESPECIFICOS INSTAURACIÓN GRADUAL DIAGNÓSTICO ERRÓNEO
ALTERACIÓN DEL METABOLISMO
letargia, torpeza mental
intolerancia al ejercicio, debilidad
intolerancia al frío (Hipotermia) Propensión a ganar peso
(obesidad) Retraso en el crecimiento
Dermatológicos
Alopecia Hiperpigmentación Pioderma superficial Seborrea seca/oleosa Pelo seco, quebradizo Mixedema
Cardiovasculares: Bradicardia Ateroesclerosis Pulso débil
Neuro/musculares:
Debilidad, rigidez Atrofia muscular Disminución de propiocepción Ataxia Parálisis de nervios craneales Síndrome vestibular periférico
Gastrointestinales Constipación Mega esófago
Oculares:
Lipidosis corneal Uveítis anterior
Inmunológicos:
Infecciones continuas
(oportunistas) Otitis Pioderma
Dignósticos diferenciales
OBESIDAD ALOPECIA
HIPOADRENOCORTICISMO
INMUNOSUPRESIÓN
DEMODICOSIS
DERMATOFITOSIS
Dignóstico
1. descartar otras enfermedades mediante pruebas de laboratorio
2. hipercolesterolemia (concentración puede superar los 1000 mg/dl – 70 % de los casos) e hipertrigliceridemia 3. Anemia leve, normocitica, normocrómica , no regenerativa / LEPTOCITOS 4. AST/ALT / CK – Incremento leve ( poco frecuente)
Concentración sérica de los
niveles de hormona tiroidea
Más precisos los valores de T4 que los de T3
CONCENTRACIÓN BASAL EN SUERO T4 LIBRE + T4 LIGADA A PROTEÍNAS
ESPECIE
Canino Felino
T4 BASAL
ug/dl
1.5 – 4.0 0.8 – 4.0
• Valores bajos con cuadro clínico compatible.
• Descartar enfermedad no tiroidea.
• Confirmar:
– fT4: Sólo 20% de animales enfermos la tendrán baja.
– TSH:
• HipoT4 Primario: TSH normal.
• HipoT4 Secundario: Ambas bajas.
Prueba de estimulación con TSH/TRH
- Alto costo , baja disponibilidad de TSH - Diferenciar entre hipotiroidismo y
patologías no tiroideas en perros con valores bajos de T4
Determinar la concentración basal de T4 en plasma o
suero
Administrar 75 ug rhTSH (TSH humana recombinante) vía
intravenosa o intramuscular
6 horas después, segunda muestra de
sangre para determinar T4.
OTRAS PRUEBAS : - BIOPSIA ( HIPOTIROIDISMO PRIMARIO9 - ECOGRAFÍA - PRUEBA DE ANTICUERPOS (TIROIDITIS
LINFOCÍTICA)
TRATAMIENTO
PERROS • L-tiroxina sódica (solo si T3 y T4 en
valor normal) • Inicio: 0.02 mg/kg
GATOS • L-tiroxina sódica 0.05 – 1 mg VO
c/24 hrs • Ajustar dosis de acuerdo al
paciente y mejora • Avance:
– 1 semana: actividad – 4 – 6 semanas: mejora
hormonal y dérmica