hipotiroidismo final
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HIPOTIROIDISMO
Jimmy A. Miranda Restrepo
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Estado eutiroideo
periférico
Equilibro:
producción central y acción periférica =T3 y T4
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Hipotiroidismo Clínico
Incapacidad de la tiroides para producir suficiente
hormona
Actividad limitada o Resistencia a la hormona
tiroidea en a periferia
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Deficit cronico
producción T3 y T4 disminuyen
aumento en la eliminación tiroidea de
yodo
disminuye la excreción
renal
bocio endémico
cretinismo
endemico
deterioro neurológico,
retraso crecimiento,
retraso mental
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Aumento tamaño difuso de glandula
tiroidea
Folículo tiroideo hipertróficoreducción en
espacios foliculares
Déficit grave
Folículos inactivos y distendidos con
coloide
hiperplasia nodular
Necrosis, cicatrización, hemorragia
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Consecuencia del yodo radioactivo
50-70% >10mCi
Hipotiroidismo clinico
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Tiroidectomía subtotal o total
Destreza del medico y cuanto de la tiroides fue sometida a ablación
Administración fármacos antitiroideaos
Disponibilidad de yodo en dieta
Infiltración linfocítica del tejido
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Amiodarona
•Anti arrítmico rico en yodo
•causa exceso de yodo 50-100 veces mas de lo normal
Litio
•Mas a menudo en casos de tiroiditis de Hashimoto
Citocinas:
•tratamiento de la hepatitis o patologías malignas (interferón alfa o interleucina 2)
Farmacos antitiroideos
•Metamizol y proouracilopilt
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Prueba sanguinea de la función tiroidea
Valorarse las concentraciones de TSH y T4 libre
T4 libre: baja
TSH : elevada
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Levotiroxina es un tratamiento seguro y eficaz
VO, IM, IV
Mayoria se les da VO 1 ves al dia
Dosis inicial calcula en función al peso, esta va aumentando o disminuyendo dependiendo de la respuesta del paciente
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Causa #1
Destruccion
autoimmune
tirocitos
Mujeres
(4-10:1)
Forman
inmunocomplejos
y complementos
Se altera su
funcion
Disminuye
produccion
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Infeccion piogenes de las vias respiratorias
Dolor localizado, intenso,
unilateral
TX
•Drenaje
•antibioticos
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Mujeres 2:1
5ta decada
virus o autoinmune
Inflamacion difusa area cervical
incremento subito de dolor
fiebre/perdida peso/fatiga intensa
TX: AINES y
Corticoesteroides
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• 2do proceso inflamatoria
cronico que afecta toda la
glandula
Tiroides firme
• Molestias traquea,
esofago y nervio
laringeo
Obstruccion de la
via
respiratoria/disfagia
•Intervencion quirurgica
•Tratamiento de susticion de
hormona tiroidea
TX