Sistem Urin terdiri dari ginjal dan ureter berpasangan dan kandung kemih dan uretra . Sistem ini memberikan kontribusi untuk pemeliharaan homeostasis oleh sebuah proses kompleks yang melibatkan filtrasi , penyerapan aktif , penyerapan pasif , dan sekresi . Hasilnya adalah produksi urine , di mana berbagai produk sisa metabolisme dieliminasi . Urine diproduksi di ginjal melewati ureter ke kandung kemih , di mana disimpan sementara dan kemudian dilepaskan ke bagian luar melalui uretra . Kedua ginjal menghasilkan sekitar 125 ml filtrat per menit; dari jumlah ini , 124 mL diserap dalam organ , dan hanya 1 mL dilepaskan ke dalam ureter sebagai urine . Sekitar 1500 mL urin terbentuk setiap 24 jam. Ginjal juga mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh dan merupakan tempat produksi renin , suatu zat yang berperan dalam pengaturan tekanan darah . Erythropoietin , pertumbuhan faktor glikoprotein 30 kDa yang merangsang produksi eritrosit , juga diproduksi di ginjal . Erythropoietin juga hydroxylates vitamin D3 , sebuah prohormon steroid , menjadi bentuk aktifnya .Ginjal Setiap ginjal memiliki perbatasan medial cekung, disebut hilum "di mana saraf masuk, pembuluh darah dan getah bening masuk dan keluar, dan ureter "permukaan lateral yang cembung (19A Gambar "1). Pelvis ginjal, ujung atas diperluas ureter, dibagi menjadi dua atau tiga calyces utama. Beberapa cabang kecil, calyces minor, muncul dari masing-masing kelopak besar.

Ginjal dapat dibagi menjadi korteks luar dan medula. Pada manusia, medula ginjal terdiri dari papilae, piramidal renalis. Dari dasar setiap piramida renalis, dan papilae menembus kortex.Setiap ginjal terdiri dari 1a " 4 juta nefron ( Gr. Nephros , ginjal ) . Setiap nefron terdiri dari bagian melebar , maka sel darah ginjal , tubulus proksimal berbelit-belit , anggota badan tipis dan tebal loop Henle , tubulus kontortus distal ( 19A Gambar " 1 ) , dan tubulus pengumpul dan saluran . Beberapa peneliti tidak mempertimbangkan tubulus pengumpul dan saluran untuk menjadi bagian dari nefron . Nefron adalah unit fungsional ginjal .

Korpus renalis & Filtrasi darahSetiap korpus renalis terdiri dari seberkas kapiler , glomerulus , dikelilingi oleh kapsul epitel berdinding ganda disebut glomerular capsule ( Bowman ). Lapisan dalam ( lapisan viseral ) kapsul menyelubungi kapiler glomerulus . Lapisan eksternal membentuk batas luar dari sel darah ginjal dan disebut lapisan parietal kapsul Bowman. Antara dua lapisan kapsul Bowman adalah urinary space, yang menerima cairan disaring melalui dinding kapiler dan lapisan visceral . Setiap sel darah ginjal memiliki lapisan vaskular , dimana arteriol aferen masuk dan arteriol eferen kelua , dan lapisan urinary , di mana tubulus contortus proksimal dimulai . Setelah memasuki sel darah ginjal , arteriol aferen biasanya terbagi menjadi dua sampai lima cabang utama , masing-masing pengelompokan ke kapiler dan membentuk glomerulus ginjal .Lapisan parietal kapsul Bowman terdiri dari epitel skuamosa sederhana didukung oleh lamina basal dan lapisan tipis dari serat reticular . Pada urinary pole ,terdapat perubahan epitel pada kuboid sederhana , atau kolumnar rendah, karakteristik epitel tubulus proksimal.Selama perkembangan embrio , epitel lapisan parietal tetap relatif tidak berubah , sedangkan internal , atau visceral , lapisan banyak dimodifikasi . Sel-sel dari lapisan internal , podocytes, memiliki sel tubuh yang timbul dari beberapa proses primer. Setiap proses primer menimbulkan berbagai proses sekunder , yang disebut tangkai, yang merangkul kapiler glomerulus . Pada jarak periodik dari 25 nm , proses sekunder berada dalam kontak langsung dengan lamina basal . Namun, badan sel podocytes dan proses utama mereka tidak menyentuh membran basal.Antara fenestrated endotel capilaer glomerulus dan podocytes yang menutupi permukaan eksternal membran basal dengan tebal ( 0,1 - m ) . Membran ini diyakini sebagai penghalang filtrasi yang memisahkan ruang kencing dan darah dalam kapiler . Membran basal berasal dari fusi kapiler - dan podocyte diproduksi lamina basal . Dengan bantuan mikroskop elektron , elektron - padat lapisan tengah ( lamina densa ) dan , di setiap sisi , dapat dibedakan . Kedua elektron - Lucent lamina rarae mengandung fibronektin , yang dapat berfungsi untuk mengikat mereka ke sel . Lamina densa adalah meshwork dari kolagen tipe IV dan laminin dalam matriks yang mengandung sulfat heparan proteoglycan bermuatan negatif yang membatasi bagian dari molekul kationik . Dengan demikian , membran basal glomerulus adalah filter makromolekul selektif di mana lamina densa bertindak sebagai filter fisik , sedangkan situs anionik dalam tindakan lamina rarae sebagai penghalang biaya. Partikel yang lebih besar dari 10 nm diameter tidak mudah menyeberangi lamina basal , dan bermuatan negatif protein dengan massa molekul lebih besar dari albumin ( 69 kDa ) melintasi hanya hemat.Aliran darah di dua ginjal padadewasa1,3 L darah per menit . Ini berarti bahwa semua darah yang beredar dalam tubuh melewati ginjal setiap suhu4 C 5 menit . Glomerulus terdiri dari kapiler arteri di mana tekanan dengan hidrostatik " sekitar 45 mm HGA " lebih tinggi daripada yang ditemukan dalam kapiler lainnya .

Filtrat glomerular terbentuk sebagai respon terhadap tekanan hidrostatik darah , yang ditentang oleh osmotik ( onkotik ) tekanan koloid plasma ( 20 mm Hg ) , dan tekanan hidrostatik cairan dalam kapsul Bowman ( 10 mm Hg ) . Tekanan filtrasi bersih pada akhir aferen kapiler glomerulus adalah 15 mm Hg .

Filtrat glomerular memiliki komposisi kimia yang mirip dengan plasma darah , tetapi hampir tidak mengandung protein , karena makromolekul tidak mudah menyeberangi glomerular filter. Molekul-molekul protein terbesar yang berhasil melintasi glomerulus penyaring memiliki massa molekul sekitar 70 kDa , dan sejumlah kecil albumin plasma muncul dalam filtrat.Tubulus kontortus proksimal

Pada urinary pole dari sel darah ginjal, epitel tubulus kontortus proksimal skuamosa lapisan parietal kapsul Bowman adalah terus-menerus kuboid, atau kolumnar rendah. Tubulus ini lebih panjang dari tubulus distal dan karena itu lebih sering terlihat di dekat sel-sel ginjal di korteks ginjal.

Sel-sel epitel kuboid ini memiliki sitoplasma acidophilic karena adanya berbagai mitokondria memanjang. Puncak sel memiliki mikrovili berlimpah sekitar 1 m panjang, yang membentuk perbatasan brush border. Karena sel-sel besar, setiap bagian melintang dari tubulus proksimal hanya berisi 3-5 inti bulat.Pada hewan hidup , tubulus proksimal berbelit-belit memiliki lumen yang luas dan dikelilingi oleh kapiler peritubular . Dalam persiapan histologis rutin , perbatasan sikat biasanya tidak teratur dan lumen kapiler peritubular yang sangat berkurang dalam ukuran atau runtuh .

Sitoplasma apikal sel-sel ini memiliki banyak kanalikuli antara basis mikrovili , kanalikuli ini meningkatkan kapasitas sel tubulus proksimal untuk menyerap makromolekul . Vesikel Pinocytotic dibentuk oleh evaginations dari membran apikal dan mengandung makromolekul ( terutama protein dengan massa molekul kurang dari 70 kDa ) yang telah melewati seluruh glomerulus filter. Vesikel pinocytotic berfusi dengan lisosom , dimana makromolekul yang terdegradasi , dan monomer dikembalikan ke sirkulasi . Bagian basal sel-sel ini memiliki invaginasi membran berlimpah dan interdigitations lateral dengan sel tetangga . The Na + / K + -ATPase ( pompa natrium ) yang bertanggung jawab untuk mengangkut aktif ion natrium keluar dari sel terlokalisir di membran basolateral ini . Mitokondria terkonsentrasi di dasar sel dan disusun sejajar dengan sumbu panjang sel . Lokasi mitokondria ini dan peningkatan di daerah membran sel di dasar sel merupakan karakteristik dari sel-sel yang terlibat dalam transportasi ion aktif. Karena interdigitations luas membran lateral, tidak ada batas diskrit dapat diamati ( dalam mikroskop cahaya ) antara sel-sel dari tubulus proksimal . Filtrat glomerular terbentuk dalam sel darah ginjal melewati ke proksimal berbelit tubulus , dimana proses penyerapan dan ekskresi dimulai . The tubulus proksimal menyerap semua glukosa dan asam amino dan sekitar 85 % dari natrium klorida dan air yang terkandung dalam filtrat , selain fosfat dan kalsium . Glukosa, asam amino , dan sodium diserap oleh sel-sel tubular melalui proses aktif yang melibatkan Na + / K + -ATPase ( pompa natrium ) yang terletak di membran sel basolateral . Air berdifusi pasif , mengikuti gradien osmotik . Bila jumlah glukosa dalam filtrat melebihi kapasitas menyerap dari tubulus proksimal , urin menjadi lebih berlimpah dan mengandung glukosa .

Selain kegiatan ini, tubulus proksimal mengeluarkan kreatinin dan zat-zat asing bagi organisme , seperti asam para- Aminohippuric dan penisilin , dari plasma interstitial ke dalam filtrat . Ini adalah proses aktif disebut sekresi tubular sebagai .Lengkung Henle

Lingkaran Henle adalah struktur berbentuk U yang terdiri dari anggota tubuh tebal turun , sebuah dahan menurun tipis, ascending limb tipis , dan thick ascending limb . Para anggota badan tebal sangat mirip dengan struktur tubulus distal . Dalam medula luar , ekstremitas menurun tebal, dengan diameter luar sekitar 60 m , tiba-tiba menyempit menjadi sekitar 12 m dan terus menurun sebagai anggota badan tipis . Lumen segmen nefron lebar karena dinding terdiri dari sel-sel epitel skuamosa yang inti menonjol hanya sedikit ke dalam lumen.Kira-kira tujuh semua nefron yang terletak di dekat persimpangan corticomedullary dan karena itu disebut nefron juxtamedullary . Nefron lain disebut nefron kortikal . Semua nefron berpartisipasi dalam proses filtrasi , penyerapan , dansekresi . Nefron Juxtamedullary , bagaimanapun , adalah yang terpenting dalam membangun gradien hipertonisitas di medula interstitium " dasar kemampuan ginjal untuk menghasilkan urin hipertonik . Nefron Juxtamedullary memiliki loop Henle yang sangat panjang , membentang jauh ke dalam medula . Loop ini terdiri dari anggota tubuh pendek tebal menurun , panjang tipis menurun dan menaik anggota badan , dan thick ascending limb . Nefron kortikal , di sisi lain , memiliki sangat pendek tungkai menurun tipis dan tidak ada anggota badan naik tipis ( Gambar 19A " 2 ) .

Lingkaran Henle adalah terlibat dalam retensi air , hanya hewan dengan loop seperti di dalam ginjalnya mampu menghasilkan urin hipertonik dan dengan demikian mempertahankan cairan tubuh . Lingkaran Henle menciptakan gradien hipertonisitas dalam interstitium meduler yang mempengaruhi konsentrasi urin mengalir melalui saluran pengumpul .

Meskipun ekstremitas menurun tipis dari loop adalah permeabel bebas ke air , seluruh ascending limb tidak tembus air . Dalam asenden tebal , natrium klorida secara aktif diangkut keluar dari tubulus untuk membentuk gradien hipertonisitas dalam interstitium meduler yang diperlukan untuk konsentrasi urin . Osmolaritas interstitium di ujung piramida medula adalah sekitar empat kali lipat dari darah .

Distal Convoluted tubulus

Asenden tebal loop Henle menembus korteks , setelah menggambarkan lintasan tertentu , menjadi berliku-liku dan disebut tubulus distal . Tubulus ini , seperti anggota badan naik, dilapisi dengan epitel kuboid sederhana.Tubulus contortus distal berbeda dari tubulus kontortus proksimal ( keduanya ditemukan di korteks ) karena mereka tidak memiliki brush border , tidak ada kanalikuli apikal , dan sel-sel yang lebih kecil . Karena sel-sel tubulus distal yang datar dan lebih kecil daripada tubulus proksimal , lebih inti terlihat pada tubulus distal daripada di tubulus proksimal . Sel-sel dari tubulus distal memiliki rumit invaginasi membran basal dan mitokondria terkait indikasi fungsi ion - mengangkut mereka.

The tubulus distal menetapkan kontak dengan kutub vaskular dari sel darah ginjal induk nefron nya . Pada titik ini kontak dekat , tubulus distal dimodifikasi , seperti arteriol aferen . Di wilayah juxtaglomerular ini , sel-sel tubulus distal biasanya menjadi kolumnar , dan inti mereka berdempetan . Sebagian besar sel memiliki kompleks Golgi di wilayah basal . Ini segmen modifikasi dari dinding tubulus distal , yang muncul gelap dalam persiapan mikroskopis karena dekat inti perusahaan , disebut makula densa. Sel-sel densa makula sensitif terhadap kandungan ion dan volume air dari cairan tubular , menghasilkan sinyal molekul yang mempromosikan pembebasan enzim renin dalam sirkulasi .

Dalam tubulus distal , ada pertukaran ion jika aldosteron hadir dalam konsentrasi yang cukup tinggi : Sodium diserap , dan ion kalium disekresikan . Mekanisme ini mempengaruhi total garam dan air isi tubuh . Tubulus distal juga mengeluarkan ion hidrogen dan amonium ke dalam urin tubular . Kegiatan ini sangat penting untuk pemeliharaan acid "keseimbangan basa dalam darah .Tubulus kolektivus

Urine mengalir dari tubulus kontortus distal ke tubulus pengumpul yang bergabung satu sama lain untuk membentuk yang lebih besar , saluran pengumpulan lurus , yang memperluas secara bertahap ketika mereka mendekati ujung piramida medula .

Tubulus pengumpul kecil dilapisi dengan epitel kuboid dan memiliki diameter sekitar 40 m . Ketika mereka menembus lebih dalam ke medula , sel-sel mereka meningkat tinggi sampai mereka menjadi columnar . Diameter saluran pengumpulan mencapai 200 m dekat ujung piramida meduler .

Seiring seluruh luasnya , mengumpulkan tubulus dan saluran yang terdiri dari sel-sel yang noda lemah dengan biasa noda . Mereka memiliki sitoplasma elektron - Lucent dengan beberapa organel. Dalam pengumpulan tubulus dan duktus pengumpul kortikal , sel diselingi gelap pewarnaan juga terlihat , maknanya tidak dipahami . Batas-batas antar sel dari tubulus dan duktus sel mengumpulkan jelas terlihat dalam mikroskop cahaya. Saluran pengumpul kortikal bergabung di sudut kanan oleh beberapa generasi tubulus pengumpul kecil yang mengalirkan masing-masing sinar meduler . Dalam medula , mengumpulkan saluran merupakan komponen utama dari mekanisme urin berkonsentrasi .Epitel pengumpulan saluran responsif terhadap argininevasopressin , atau hormon antidiuretik , yang disekresi oleh hipofisis posterior . Jika asupan air terbatas , hormon antidiuretik disekresikan dan epitel saluran pengumpul menjadi permeabel terhadap air , yang diserap dari filtrat glomerular , dipindahkan ke kapiler darah , dan dengan demikian disimpan dalam tubuh . Dengan adanya hormon antidiuretik , partikel intramembrane dalam agregat membran luminal untuk membentuk apa yang mungkin saluran untuk penyerapan air .

Aparatus jukstaglomerular

Berdekatan dengan sel darah ginjal, tunika media dari arteriol aferen telah memodifikasi sel-sel otot polos . Sel-sel ini disebut juxtaglomerulardan memiliki sitoplasma penuh butiran sekretori . Sekresi sel JG berperan dalam pemeliharaan tekanan darah . Makula densa dari tubulus distal biasanya terletak di dekat wilayah arteriol aferen yang berisi sel JG , bersama-sama , ini bagian dari arteriol dan macula densa membentuk aparat JG. Juga merupakan bagian dari aparat JG adalah beberapa sel cahaya pewarnaan yang fungsinya tidak dipahami dengan baik . Mereka disebut sel mesangial extraglomerular atau lacis sel . Membran elastis internal arteriol aferen menghilang di area sel JG .Sirkulasi Darah

Setiap ginjal menerima darah dari arteri ginjal , yang biasanya terbagi menjadi dua cabang sebelum memasuki organ . Salah satu cabang pergi ke bagian anterior ginjal dan yang lainnya ke bagian posterior . Sementara masih dalam hilus , cabang-cabang ini menimbulkan arteri cabang lagi untuk membentuk arteri interlobar terletak antara piramida ginjal. Pada tingkat persimpangan corticomedullary , arteri interlobar membentuk arteri arkuata . Arteri interlobular bercabang di sudut kanan dari arteri arkuata dan mengikuti kursus di korteks tegak lurus dengan kapsul ginjal . Arteri interlobular membentuk batas-batas lobulus ginjal , yang terdiri dari sinar meduler dan labirin kortikal yang berdekatan. Dari arteri interlobular muncul arteriol aferen , yang memasok darah ke kapiler glomeruli . Darah mengalir dari kapiler ini ke dalam arteriol eferen , yang sekaligus cabang lagi untuk membentuk jaringan kapiler peritubular yang akan menyehatkan proksimal dan tubulus distal dan membawa pergi diserap ion dan bahan molekul rendah - berat . Arteriol eferen yang berkaitan dengan nefron juxtamedullary bentuk panjang , pembuluh kapiler tipis . Kapal ini , yang mengikuti jalan yang lurus ke medulla dan kemudian loop kembali ke batas corticomedullary , disebut vasa recta ( pembuluh lurus ) . Kapal turun adalah terus menerus tipe kapiler , sedangkan kapal ascending memiliki endotelium fenestrated . Kapal ini , yang mengandung darah yang telah disaring melalui glomeruli , memberikan nutrisi dan oksigen ke medula . Karena struktur melingkar mereka, mereka tidak membawa pergi gradien osmotik yang tinggi didirikan di interstitium oleh lingkaran Henle .Vesica Urinaria dan urether

Kandung kemih dan saluran kemih menyimpan urin yang terbentuk di ginjal dan melakukanfungsi ekskresi. calyces, pelvis ginjal, ureter, dan kandung kemih memiliki struktur histologis dasar yang sama, dengan dinding ureter menjadi secara bertahap lebih tebal sebagai dekat dengan kandung kemih meningkat.

Mukosa dari organ-organ ini terdiri dari epitel transisionaldan lamina propria dari jaringan ikat longgar.Epitel transisional dari kandung kemih dalam keadaan undistended adalah lima atau enam sel ketebalan , sel-sel superfisial yang bulat dan tonjolan ke dalam lumen . Sel-sel ini sering polyploid atau binukleat . Ketika epitel ditarik , seperti ketika kandung kemih penuh urin , epitel hanya tiga atau empat sel dalam ketebalan , dan sel-sel superfisial menjadi skuamosa .

Sel-sel superfisial epitel transisional memiliki membran khusus pelat tebal yang dipisahkan oleh band-band sempit membran tipis yang bertanggung jawab untuk penghalang osmotik antara urine dan cairan jaringan . Ketika kontrak kandung kemih , lipatan membran sepanjang daerah tipis , dan piring tebal invaginasi membentuk fusiform vesikel sitoplasma . Vesikel ini merupakan reservoir ini pelat tebal yang dapat disimpan dalam sitoplasma sel-sel kandung kemih kosong dan digunakan untuk menutupi permukaan sel meningkat dalam kandung kemih penuh. Membran luminal ini dirakit di kompleks Golgi dan memiliki komposisi kimia yang tidak biasa ; cerebroside merupakan komponen utama dari fraksi lipid polar .

Lapisan otot di calyces , pelvis ginjal , ureter dan memiliki susunan heliks . Seperti sel-sel otot ureter mencapai kandung kemih , mereka menjadi longitudinal. Serat otot kandung kemih berjalan di setiap arah ( tanpa lapisan yang berbeda ) sampai mereka mendekati leher kandung kemih , di mana tiga lapisan yang berbeda dapat diidentifikasi : Lapisan internal yang longitudinal, distal ke leher kandung kemih , menjadi melingkar di sekitar uretra prostat dan prostat yang parenkim pada pria . Ini meluas ke meatus eksternal pada wanita . Its serat membentuk benar tak sadar uretra sfingter . Lapisan tengah berakhir di leher kandung kemih , dan lapisan longitudinal yang luar terus akhir prostat pada pria dan meatus uretra eksterna pada wanita .

Ureter melewati dinding kandung kemih miring , membentuk katup yang mencegah aliran balik urin . Ureter intravesical hanya memiliki serat otot longitudinalBagin vesica urinary eksternal ditutupi oleh membran adventitial , kecuali untuk bagian atas dari kandung kemih , yang ditutupi oleh peritoneum serosa .

UrethraUretra adalah tabung yang membawa urin dari kandung kemih ke luar . Pada pria , sperma juga melewati selama ejakulasi . Pada wanita , uretra secara eksklusif organ kemih .

Uretra pria

Uretra laki-laki terdiri dari empat bagian : prostat , membran , bulat , dan terjumbai . Bagian awal dari uretra melewati prostat, yang terletak sangat dekat dengan kandung kemih , dan saluran-saluran yang mengangkut sekresi prostat membuka ke dalam uretra prostat .

Dalam dorsal dan distal bagian dari uretra prostat , ada ketinggian, verumontanum ( dari bahasa Latin , yang berarti ridge gunung ) , yang menonjol ke dalam interiornya . Sebuah tabung tertutup yang disebut utrikulus prostat membuka ke ujung verumontanum tersebut; tabung ini tidak memiliki fungsi yang diketahui . Saluran ejakulasi terbuka di sisi verumontanum tersebut . Cairan mani memasuki uretra proksimal melalui saluran tersebut untuk disimpan sebelum ejakulasi . Uretra prostat dilapisi dengan epitel transisional .

Uretra membran meluas hanya 1 cm dan dilapisi dengan stratified atau semu epitel kolumnar . Sekitarnya ini bagian dari uretra adalah sfingter otot lurik , sfingter eksternal uretra . Sukarela sfingter lurik eksternal menambah tekanan lebih lanjut untuk penutupan yang diberikan oleh sfingter uretra paksa . Yang terakhir dibentuk oleh kelanjutan dari otot memanjang internal kandung kemih .

Bagian bulat dan terjumbai uretra terletak di korpus spongiosum penis . Lumen uretra melebarkan distal , membentuk navicularis fossa . Epitel bagian ini uretra kebanyakan semu dan columnar , dengan daerah stratified squamous dan .

Kelenjar Littre adalah kelenjar mukosa ditemukan di sepanjang seluruh panjang uretra tetapi sebagian besar di bagian terjumbai . Bagian sekresi dari beberapa kelenjar ini secara langsung terkait dengan lapisan epitel uretra , yang lain memiliki saluran ekskretoris .

Uretra Wanita

Uretra wanita adalah tabung suhu 4 " panjang 5 cm , dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis dan daerah epitel kolumnar semu . Pertengahan bagian dari uretra perempuan dikelilingi oleh sfingter sukarela eksternal lurik .