histopatología de la nefropatía diabetica
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Universidad Autónoma de GuerreroFACULTAD DE MEDICINA
HISTOFISIOPATOLOGIARENAL
Carlos Andrés Calleja Maganda502
Asignatura: ENDOCRINOLOGIAMédico Titular:Dr. Félix Edmundo Ponce Fajardo
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El RIÑONConservan Líquido corporal y electrolitos, y eliminan los desechos del organismo através de la orina,
Son indispensables para el equilibrio Ácido-Base pues controlan la retención y excrecion de H+ y HCO3
Sintetizan y excretan eritropoyetina y renina
Hidroxilan y activan a la Vitamina D
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• CAPA EXTERNA• Fibroblastos y fibras de colágeno
• CAPA INTERNA• Componente celular de miofibroblastos
capsula
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Juqueiro Janeiro HISTOLOGÍA BASICA 10 Ed, Masson
España.
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CORTEZA y MEDULALa corteza está compuesta de Corpusculos renales (de Malpigi)
La Medula se compone de TCD y TR
La corteza se halla mas irrigada en relacion con la médula
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Corteza
Médula
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Corteza 40X H/E
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• El CR contiene el aparato de filtración del riñón.
• Esfenoidal• Diametro aproximado de 200µm• Ovillejo Capilar Glomerular• Hojas EPITELIAL y VISCERAL de la Cápsula de
Bowman
CORPÚSCULO RENAL
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Polo Vascular
Polo UrinarioJuqueiro Janeiro HISTOLOGÍA BASICA 10 Ed, Masson
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Membrana Capilar Glomerular
Endotelio
Membrana Basal
Células Epiteliale
s(Podocito
s)
Barrera De Filtración
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Robbins, Patologia Clinica y Estructural 7° Edicion, Editorial Elsevier, España.
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• Posee numerosos orificios denominados “fenestras” (70-90 nm de diámetro)
• Mas abundantes y de contornos mas irregulares.
• No posee diafragma que las cierre• Céls con gran cantidad de canales acuosos
(ACP-1)
ENDOTELIO DE LOS CAPILARES
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• Lámina basal gruesa (300-350 nm)• Producto del conjunto del endotelio y los
podocitos• Se tiñe muy bien con PAS por su espesor• Es el componente principal de la barrera de
filtración.• Restringe el movimiento de particulas
superiores a los 70, 000 DA (Alb, Hb)
MEMBRANA GLOMERULAR(GBM)
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12., 000X
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• Células especializadas• Emiten prolongaciones “pedicelios”• Pedicelios +Pedicelios vecinos “Ranuras de
filtración”• 25 nm• Filamentos de Actina• Membrana de ranura de filtración
HOJA VISCERAL “PODOCITOS”
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o Formado por las Céls Mesangiales y su MECo Cels extraglomerulares o de Lacis
FUNCIONESo Fagocitosiso Sosténo Secreción ( IL-1 y PDGF)
MESANGIO
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oMacula DensaoCéls YuxtaglomerularesoCéls Mesangiales Extraglomerulares
APARATO YUXTAGLOMERULAR
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oRegula la TA mediante la activación del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
oLas Céls Yuxtaglomerulares activan el SRAA en situaciones Fisiológicas (Ingesta reducida de Na) o Patológicas ( Vol. Sanguíneo circulante, por hemorragia o baja perfusión renal por compresión de las arterias renales)
APARATO YUXTAGLOMERULAR
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oEl SRAA desempeña un papel clave en la homeostasis del Na y la hemodinámica renal
oCéls Yuxtaglomerulares RENINA
APARATO YUXTAGLOMERULAR
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Renina Angiotensinógeno Angiotensina I
Angiotensina IIAldosteronaAumento de
reabsorcion de Na y H2O
Aumenta el Vol. Sanguíneo
y la TA
ECA
Estimula la síntesis Y liberación
Actúa en los ConductosColectores
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Wills, Hackenman HISTOLOGY 7 Ed, McGraw Hill Estados Unidos
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TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Guyton-Hall TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 11° Ed. Elsevier México
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Células del TCP (Esquema)
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Juqueiro Janeiro HISTOLOGÍA BASICA 10 Ed, Masson
España.
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ASA DE HENLE
Guyton-Hall TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 11° Ed. Elsevier México
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TUBULO CONTORNEADO DISTAL
Guyton-Hall TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 11° Ed. Elsevier México
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TCD (Parrosanilina y Azul de Toluidina) 100X
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TUBULO COLECTOR
Guyton-Hall TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 11° Ed. Elsevier México
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Alteraciones HistológicasProducidas por la
Nefropatía Diabetica
Universidad Aútónoma de GuerreroFacultad de Medicina
Carlos Andrés Calleja Maganda
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• Engrosamiento de la membrana basal glomerular y tubular
Albuminuria y Fibrosis Intersticial
• Expansión Mesangial• Hialinización Arteriolar
Hiperfiltración
• Reducción del calibre de las arteriolas mediasHipoperfusión crónica y alteración del flujo renal efectivo
• Fibrosis glomerular e intersticial y atrofia tubularFalla Renal
Alteraciones Histológicas
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Kimmelstiel-Wilson
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Engrosamiento de la MB glomerular
Riñón Sano Nefropatía DB
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Metabólicas Hemodinámicas
Glucosa
Glicación Avanzada
Estrés Oxidativo
Flujo
Presión
Sistema Renina Angiotensina
Moléculas de señalización Intracelular
Factores de Crecimiento y
citocinas
NEFROPATIA DIABÉTICA
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El mejor tratamiento es el que no Se prescribe, la mejor cura de laEnfermedad es la prevención….