HISTORIAHISTORIA

MECANISMO DE ACCION Bacteriostáticos- bactericidasInhiben la sintesis de proteinas a nivel de la subunidad 50s a traves de la enzima

peptidil transferasaMECANISMOS DE RESISTENCIAImpermeabilidad de la pared celular (enterobacterias)Eflujo o bombeo activo de la droga al exteriorInactivación de la droga/Alteración en el sitio de uniónMutación

Interfieren con la unión de otros antibióticos comocloranfenicol y clindamicina .

BACTERIAS GRAM POSITIVASStreptococcus A Streptococcus Pneumoniae

(alternativa en alergia a penicilina) Stafilococcus aureusCorynebacterium diphteriaeBacillus antrhracis Clostridium haemolyticumCl. Perfringes y tetani

ESPECTRO DE ACCIONESPECTRO DE ACCION

BACTERIAS GRAM NEGMoraxella catarrhalis: alternativaHaemophilus influenzae(40%/r) Neisseria gonorrhoeaeCampylobacter jejuni,Bordetella pertussis.Hemophilus ducreyLegionella migdadei yPneumophila ( 1 eleccion)Eikenella corrodens

BACTERIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS GRAM NEGATIVAS

ANAEROBIOS: poco util

Mycoplasma pneumoniaeUreaplasma urealiticumChlamydia trachomatis y pneumoniaeBorrelia burgdorferiTreponema pallidumMicobacterias atipicas: kansaii Avium

Resistentes Enterobacterias

OTROSOTROS

Mas segurosGastrointestinales: malestar epigastrico, nauseas

Sordera transitoria

Reacciones alergicas

Dolor articular

Hepatitis colestasica

Sobreinfecciones

INTERACCIONES Mediadas por la inhibición del metabolismo de varios farmacos en el sistema P450 Por la unión a proteinas plasmaticas Inhiben el metabolismo hepatico, por lo que se debe disminuir su dosis : Carbamazepina Prednisolona Lovastatina Ac. valproico Se disminuye la depuración de la Teofilina Se aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

CLARITROMICINA Macrólido de mejor absorcion digestiva Se metaboliza en el hígado por citoc P450 Eliminación renal y extrarenal Excrecion orina y bilis No interfiere con los alimentos Vida media de 4.7 horas Dosis 250 – 500 c/12h y 7.5 mg/K/ de peso bid Actividad terapeutica: Toxoplasma Cryptosporidium H. pilory Mycoplasma pneumoniae M. avium intracelular y Leprae H.influenza;Fusobacter M. catharralis Borrelia;Neisseria Campylobacter

Azitromicina Excreción biliar e intestinal. Buena absorción Distribución total (< LCR) Via: oral, IV Interferencia con alimentos Mas estable en medio acido Primera linea en legionellosis, H Influenza Leg. Pneumophila, Fusobacter, M. catharralis B. burgdorferi y Neisseria ,Campylobacter sp .Menos activa que eritromicina contra Strept y enteroco

Alternativa de tratamiento en pacientes embarazadas con EPI

Atravieza la placenta y puede encontrarse en la leche materna, aunque no se han descrito efectos teratogénicos.

No se aconseja para el tratamiento de la sífilis, especialmente en embarazadas (resistencia)

AZITROMICINA Vida media:12-14 horasDosis:500 mg: 1 dia y luego 250 mg/d x 5 dNiños : 12 mg/ K/dUretritis por chlamydia: 1 g dosis unica Gonococcica :2g

Estable en medio acidoAbsorcion GIEliminación hepatica

Alternativa en el tratamiento de neumonías adquiridas en la comunidad

vida media de 12 horas

Dosis : 150 - 300mg BID

ROXITROMICINAROXITROMICINA

ESPIRAMICINA Buena absorción No alteración con alimentos Mayor actividad que otros macrólidos frente a Toxoplasma

Profilaxis Cuando la madre adquiere la infección

aguda en el curso del embarazo.

Alternativa en infecciones comunitarias

Dosis: 1 g v o tid

ESPIRAMICINAESPIRAMICINA

MIOCAMICINAV.oBuena absorción y tolerancia

Espectro de acción:Gram positivos: Streptococc StafilococcusClostridiumCorynebacterium diphteriaeBordetella pertussisHemophilus influenzaNeisseria, mycoplasma y ureaplasma

MIOCAMICINAMIOCAMICINA