VETERINARIA MULTIAGRO

PEQUEÑOS ANIMALESHISTORIA CLINICA No________

FECHA: ___________________________

NOMBRE DEL PROPIETARIO: DIRECCIÓN TELEFONO CELULAR

NOMBRE DEL PACIENTE: RAZA SEXO EDAD COLOR M H

ANAMNESICOS PARVOVIROSIS: SI ______ NO ______ NO SABE ______ REF__________

VACUNA M.H.L: SI ______ NO ______ NO SABE ______ REF __________

RABIA: SI ______ NO ______ NO SABE ______ REF___________

DESPARASITACIÓN: SI ______ NO ______ NO SABE ______

DROGA _______________________________

HACE CUANTO TIEMPO TIENE ESTE ANIMAL-------------------------------------------------------------------------------------------------

HAY OTROS ANIMALES EN CASA-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DIETA___________________________________________FRECUENCIA 1 _____ 2 _____ 3 _____ VECES X DIA

ENFERMEDADES PADECIDAS---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL HAN SUMINISTRADO ALGUN TRATAMIENTO

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MOTIVO POR EL CUAL ES PRESENTADO A CONSULTA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

HISTORIA (ANAMNESICOS): -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

EXAMEN FISICOFRECUENCIA RESPIRATORIA. FRECUENCIA CARDIACA. TEMPERATURA.

PESO. PULSO. CARACTERISTICAS.

SISTEMA TEGUMENTARIO.

HAN NOTADO LESIONES EN LA PIEL.

SI______ NO______ NO SABE______

DESDE CUANDO LO NOTARON

___________________________________ APARIENCIA DE LAS LESIONES_____________________________________

AREA INVOLUCRADA

CABEZA ______ CUELLO ______

TRONCO ______ EXTREM ______

PRURITO

SI ______ NO ______

NO SABE ______

DESAPARECEN EN DETERMINA-

DAS EPOCAS DEL AÑO.

SI ____ NO ____ NO SABE ____

ANORMALIDADES CUANDO CAMINA QUE MIEMBRO ES EL AFECTADO

_____ SI _____ NO _____ NO SABE ____________________________________________

SE INCREMENTA CON EL EJERCICIO DESAPARECEN CON EL EJERCICIO

_____ SI _____ NO _____ NO SABE _____SI ______NO ______NO SABE

TOS: ____ SI _____ NO _____ NO SABE DURACIÓN _______________________________________

ESTORNUDO: ____ SI _____ NO _____ NO SABE DURACIÓN ________________________________________

DESCARGA NASAL: ____SI _____ NO _____ NO SABE TIPO ____________ DISNEA_______________________

SE FATIGA FACILMENTE DEBILIDAD CIANOSIS

_____SI _____NO ____NO SABE _____SI _____NO _____NO SABE _____SI _____NO _____NO SABE

PALIDEZ _____SI _____NO ____ NO SABE

APETITO: _______NORMAL, ________SELECTIVO, _______AUMENTADO, ________DISMINUIDO, _______TOMA AGUA

FRECUENCIA DE EVACUACIÓN: _______NORMAL, ______INCREMENTADA, _______DISMINUIDA

CONSISTENCIA__________________________________________, APARIENCIA_______________________________________________

ESTREÑIMIENTO _____SI _____ NO _____NO SABE

FLATULENCIA _____SI _____ NO _____NO SABE

DECLUCIÓN _____SI _____ NO _____NO SABE

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

SISTEMA RESPIRATORIO:

SISTEMA CARDIOVASCULAR:

SISTEMA DIGESTIVO:

HEMATURIA _____SI _____NO _____NO SABE POLIURIA _____SI _____NO _____NO SABE

POLAQUISURIA _____SI _____NO _____NO SABE DISURIA _____SI _____NO _____NO SABE

OLIGURIA _____SI _____NO _____NO SABE FECHA ULTIMO ESTRO _________________

SE APAREO _____SI _____NO _____NO SABE HA ESTADO GESTANTE__________________

DESCARGA VAGINAL _____SI _____NO _____NO SABE OVH _____SI______NO ______NO SABE

TIPO____________________________________________________________________________________________________________________

COMPORTAMIENTO ANORMAL PAREXIS CONVULSIONES

_____SI______NO______NO SABE _____SI_______NO______NO SABE _____SI______NO_____NO SABE

DESCARGA OCULAR: _____SI _____NO _____NO SABE PURULENTA______MUCOSA______SEROSA______

OPACIDAD DE LA CORNEA _____SI _____NO ____ NO SABE CEGUERA ______SI______NO______NO SABE

DESCARGA: _____SI _____NO _____NO SABE PURULENTA SEROSA _____SI _____NO _____NO SABE

SE RASCA LAS OREJAS _____SI _____NO _____NO SABE MAL OLOR _____SI _____NO _____NO SABE

SORDERA _____SI _____NO _____NO SABE

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PROXIMA CITA (HORA Y FECHA) --------------------------------------------------------------------------------------------------

ANEXOS:

SISTEMA GÉNITO URINARIO:

SISTEMA NERVIOSO:

OJOS:

OIDOS:

HOSPITALIZACIÓN: SI ___ NO ___

ENFERMERO VETERINARIO: JEFFERSON MONTAÑEZ LOPEZ.

ANEXO

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