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7/18/2019 HISTORIA CLINICA PROLAPSO DE CORDÃ“N UMBILICAL.pptx

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PROLAPSO DE CORDÓNUMBILICAL



FACTORES DE RIESGO



COMPLICACIONES FETO YMATERNAS



DIAGNOSTICO



HISTORIA CLÍNICA

Datos de afiliación

H.C: 125154

Fecha de ingreso: 10 de junio del 2014 / Hora: 11h05

Edad: 19 años

Residencia actual: Pedernales

Estado civil: Unión Libre

Fuente de información: Directa



MOTIVO DE LA CONSULTA(REFERIDA)

Prolapso de cordónumbilical



VALORACIÓN GINECOLÓGICA EN AÉREA DE EMERGENCIA.

Paciente femenina de 19 años de edad Secundigesta, nulípara, cesareadaanterior que ingresa por la emergencia con referencia de centro de salud

de Pedernales, con tumoración abdomino pélvica compatible con

embarazo de 38 semanas de gestación por FUM (12 De Septiembre Del

2013). Con cuadro clínico de aproximado 12 horas de evolución

caracterizado por de dolor en región hipogástrica que se irradia a región

lumbosacra. A la valoración ginecológica al momento presenta sangrado abundante en

canal vaginal.

MANIOBRA DE LEOPOLD:

Cefálico,

Longitudinal Derecho

FRECUENCIA CARDIACA FETAL 118-120 lpm

TACTO VAGINAL

Se palpa prolapso de cordón umbilical



PLAN DE TRATAMIENTO

Control de signos vitales.

Cloruro de sodio 0,9% 1000cc 30 gotas por minuto.

Ampicilina 2 gramos stat IV

PASE A LA SALA GINECOBSTETRICIA



Cesáreas: 1 (hace 1 año 8 meses)

Paciente no indica, ni refiere el tipo de técnica quirúrgica para

cesárea previa al EMBARAZO ACTUAL.



EXAMENES DE LABORATORIO

ELEMENTOS RESULTADOS

WBC 10.54

HGB 11.9

HCT 38.1

PLT 259

VIH NEGATIVO

VDRL NEGATIVO

HEPATITIS B NEGATIVO

GRUPO SANGUINEO BRH +



VALORACIÓN PREQUIRURGICA EN

SALA GINECOBSTETRICO

10 de junio del 2014, Hora 11h20

Paciente femenina de 19 años de edad

Secundigesta, nulípara, cesareada anterior que

ingresa por la emergencia por embarazo a

termino con prolapso de cordón umbilical y

sangrado vaginal de moderada cantidad

Frecuencia cardiaca fetal 70lpm

Se indica pase a quirófano.



CESÁREA DE EMERGENCIA PORCOMPROMISO BIENESTAR FETAL.

Bajo anestesia epidural se realiza cesárea

segmentaria numero 1, se obtiene producto

único vivo, sexo femenino, apgar 6/7, sin

liquido amniótico (oligoamnios severo).

1. Control de signos vitales2. Control de loquios

3. s.s. 0,9% 1000cc 40 gts x’

4. Dextrosa 5% 1000cc 40 gts x’

5. Lactato de R. 1000cc 40 gts x’

6. Ceftriaxona 1 gr c/12 horas

7. Diclofenaco 75 mg i.v c/ 12 horas

NOTA DE EVOLUCION FARMACOTERAPIA EINDICACIONES



VALORACIÓN POR MEDICO TRATANTE11 DE JUNIO HORA: 9H20

NOTA DE EVOLUCION Paciente femenina de 19 años

de edad, que cursa su

primeras 23 horas de

hospitalización post cesárea

segmentaria numero 1 de

emergencia.

Al pase de visita, paciente

tranquila, orientada en

tiempo y espacio, colabora con

el interrogatorio, afebril,

hemodicamente estable. Altura uterina: 0

Loquios normales

Herida quirúrgica limpia

Se retira sonda vesical.

FARMACOTERAPIA EINDICACIONES

1. Control de signos vitales

2. Control de loquios

3. s.s. 0,9% 2000cc 40 gts x’

4. Lactato de R. 1000cc 40 gts x’

5. Ceftriaxona 1 gr c/12 horas

6. Diclofenaco 75 mg i.v c/ 12 horas



VALORACIÓN POR MEDICO TRATANTE12 DE JUNIO

NOTA DE EVOLUCION

Paciente femenina de 19 años de edad, quecursa su segundo día de hospitalización post

cesárea segmentaria numero 1 de

emergencia.

Al pase de visita, paciente tranquila,

orientada en tiempo y espacio, colabora con

el interrogatorio, afebril, hemodicamente

estable.

Altura uterina: -1

Loquios normales

Herida quirúrgica limpia.

FARMACOTERAPIA EINDICACIONES

ALTA MEDICA

IBUPROFENO 400 MG C/8 HORAS V.O POR 3 DIAS

CEFALEXINA 500 MG C/8 HORAS V.O POR 5 DIAS

CONSEJERIA SOBREPLANIFICACION FAMILIAR

IMPLANON.

REFERENCIA EPICRISIS



DIAGNÓSTICOS

Embarazo de 38 semanas de gestación por

FUM.

CIE 10 Z 34

Prolapso de cordón umbilical.

CIE 10 O 69 0

Desprendiendo de placenta. CIE 10 O 45

Cesárea segmentaria # 1

CIE 10 0 82

INGRESO EGRESO



GRACIAS



BIBLIOGRAFIA

PRTOCOLO COMPONENTE NORMATIVO

MATERNO “Prolapso Y Precúbito Del Cordón

Umbilical”

REEDER. Sharon J., “Enfermería materno-

infantil, Ed. Interamericana-McGraw

Hill, México, 1995, pp. 991-997.

© DANFORTH. “Tratado de Obstetricia y

Ginecología.

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