história e histórias de loucura

Gravura sobre rocha (rocha 72 do

Cachão do Algarve, Vila Velha de

Ródão) datada do neolítico-calcolítico.

HISTÓRIAS DE LOUCOS

De motivação e significado

desconhecido é importante a

associação do Homem, nosso objecto

de trabalho, com a espiral tida como

imagem da vida identificando-se nos

tempos mais recentes com a cognição

humana.


Egito antigo: Livro dos corações (papiro Eber: 1552 a.c.)

Religiosidade: o mundo dos mortos

Tratamento mágico-religioso ou cirúrgico (técnica de trepanação)

Sono do templo ou incubação: Imhotep (2600 a.c.)


O cérebro como sede da alma

( Teoria dos humores: Bilis amarela, negra, sangue e linfa.)

( Temperamentos: colérico; melancólico; sanguíneo e fleumático)

(Tratamento: Drenagem humores em excesso: sangria, purgativos

e dieta)

Hipócrates (469 – 379 a.C.)

“...do cérebro, e apenas do cérebro, surgem

nossos prazeres, alegrias...bem como nossas

tristezas, dor, pesar e lágrimas. É este mesmo

órgão que nos torna loucos ou delirantes,

influencia-nos com terror e medo, traz a

insónia...e a ansiedade despropositada”.


Aristóteles (384 -322 a.C.)

- Coração era o centro da alma e

das emoções.

- Não fazia a distinção entre nervos

e tendões.

- O cérebro resfriava o sangue

oriundo do coração.


Império Romano Galeno ( 130-200d.C.): Médico grego e a

figura mais importante na medicina

romana.

Idade Média

Controle da Igreja

Imaginação = realidade

O demónio e a Inquisição: possessão

Doença moral, orações

Os loucos vagantes e a nau

dos insensatos: exclusão

Bedlam

http://en.wikipedia.org/wiki/File:BethlemSteelEngraving1828.png


ILUMINISMO

Descartes: dualismo corpo x espírito: Res extensa x res cogitans

Humanismo: declínio do controle da Igreja – monarquia e burguesia

Doença mental: surgimento da Psiquiatria

Pinel


PhilippePinel (1745-1826)

Fundador da Psiquiatria Moderna

- Deixaram de ser encarados como violentos e intratáveis

- Considerados como seres humanos

- Confere à loucura um estatuto científico

- Libertou das correntes os internados em Bicêtre (1793) e Salpêtrière (1795)

- Classifica as doenças em quatro categorias:

melancolia, demência, idiotismo e mania


French psychiatrist Philippe Pinel (1745-1826) releasing lunatics from their

chains at the Salpêtrière asylum in Paris in 1795

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/12/Philippe_Pinel_%C3%A0_la_Salp%C3%AAtri%C3%A8re.jpg


EVOLUÇÃODAPSIQUIATRIA–DA ANTIGUIDADE AO SÉCULO XVIII

CIVILIZAÇÕES PRIMITIVAS

Conceitos mágicos e sobrenaturais

Influência de Espíritos

Tratamentos Rudimentares

ANTIGA GRÉCIA - HIPÓCRATES

Quatro humores corporais

Importância da hereditariedade

Rituais de Purificação

IDADE MÉDIA

Regressão do pensamento

Influência da Igreja

RENASCIMENTO

Visão Humanista Copérnico,

Paracelso, Johann Meyer, São João

de Deus, São Vicente de Paula


. A loucura como problema em Portugal a partir do Sec. XIX

. Crendices, superstições, bruxas, esconjuros

. Psiquiatria com ideias do humanitarismo iluminista da Revolução

Francesa

. 1848 1º Hospital Especializado (+ 50 anos depois de Pinel)


. 1539 Padre Fernando Gouveia (Hospital de Todos-os-Santos)

. 1755 Terramoto de Lisboa

. 1763 Reconstrução do Hospital do Rossio com enfermarias

para o doente mental (S.João de Deus)

. 1775 Transferência para Hospital S. José (enfermarias de

S.Teotónio e S. Eufémia)


. 1841 - SCM + HSJ - transferência de doentes para Rilhafoles

. 1842 - Real Decreto da Rainha Hospital de Alienados fosse para Rilhafoles

. Bernardino António Gomes - faz estudo da situação na Europa, propondo:

- construção de 2 hospitais para curáveis em Lisboa e Porto

- instalação de 1 asilo no Centro do País

. António Maria Ribeiro, Rilhafoles reunia condições:

- fora do centro da cidade

- posição mais elevada

- exposição a nascente e água potável


. SCM em conflito com classe médica

. 1849 - Colégio Militar para Mafra e doentes para Rilhafoles

http://marcasdasciencias.fc.ul.pt/imagem/db_marcadasciencias/imagens/original/1951.jpg



. 1878 - Censo realizada na população Portuguesa:

- População Total: 4 160 315

- Alienados e Idiotas: 9 106 - 8 363 do continente

- 574 dos Açores

- 169 da Madeira

. 1883 - Hospital de Conde Ferreira


. 1866 - Hospital de Rilhafoles começa a apresentar sinais de decadência

. 1892 - Miguel Bombarda

- termina com processos inquisitórios de contenção dos doentes

- institui regimes de ocupação regrada em trabalhos agrícolas

- idealiza o hospital onde se conjuga:

= assistência

= ensino

= investigação

= acção social


. António de Sena - projecto de Organização do Serviço de Alienados

. 1889 - 1ª Lei Orgânica (Lei de Sena)

. António de Sena -

doença mental como história natural, movimento regressivo do Homem

defende higiene e profilaxia das doenças mentais

recomenda medidas eugénicas

assistência um dever social e hospital como instrumento económico

. Internamento lugar natural da loucura e de abolição, com 2 funções sociais

- defende e protege sociedade da loucura

- ajusta o indivíduo à ideologia da produtividade


. 1910 - Magalhães Lemos e Júlio de Matos

- assistência psiquiátrica

- ensino

- psiquiatria forense

- cultura objectiva da ciência psiquiátrica

Lei de 5 de Abril de 1896 - decisão de irresponsabilidade: “...a cujas conclusões afirmativas ou negativas de

loucura confirma valor de sentenças definitivas e enapeláveis.”


. 1942 - inaugurado Hospital Júlio de Matos

I - ruptura no curso evolutivo do tratamento do doente mental

II - mudança de atitude social e cultural perante a doença mental

. Continua a não se realizar a verdadeira revolução psiquiátrica:

- encarar a loucura como doença

- adoptar atitudes humanas para alivio e ajuda



1946 –Hospital Sobral CId

http://s340.photobucket.com/albums/o347/pedroflaviano/?action=view&current=SobralCid.jpg


1945 – Manicómio de Sena

1953 – Hospital Magalhães Lemos

Formação de Enfermagem de Saúde Mental

1º Período ou fase embrionária (1873 a 1950)

Até meados do século XIX, as Enfermeiras eram mulheres formadas por

ordens religiosas, idosas, fracas, mal formadas, e incapazes de dar

seguimento às instruções.

requisitos, “ser sóbria, honesta, sincera, digna de confiança, pontual,

calma e arrumada, limpa e asseada, paciente, alegre e bondosa” e,

possuir uma lista de princípios nomeadamente, cuidados de higiene e

conforto, saber aplicar os tratamentos prescritos, observação da

condição física do paciente.

Miguel Bombarda médico, director do Hospital de Rilhafoles, afirmou a

necessidade de “adestrar” aqueles que estavam incumbidos de executar

as prescrições dos médicos.

1885 Tomás de Carvalho, Enfermeiro-Mor do Hospital Real de São José,

solicitou autorização ao governo para abertura de uma escola para

enfermeiros, dando início ao ensino profissional.

28 de Janeiro de 1886, foi criada a primeira escola para o ensino de

enfermagem em Portugal.

Em 1887, abre o curso de enfermeiras regido por Artur Ravara



O primeiro curso, começou a funcionar nos Hospitais da Universidade de

Coimbra, em Outubro de 1881, considerada a primeira escola de

enfermeiros em Portugal

A primeira formação de Enfermagem de Saúde Mental ocorreu em 1911

no Hospital Conde de Ferreira e, mais tarde no Hospital Miguel

Bombarda, em 1942, ligado à abertura do Hospital Júlio de Matos.

O curso designado Estágio de Enfermagem Psiquiátrica, destinava-se

a todos aqueles que exerciam a profissão de enfermeiro(a) ou que já

tivessem trabalhado em manicómios, ou clínicas oficiais ou particulares

de saúde mental.

E 1943/1945, no hospital Júlio de Matos, tem início o primeiro Curso de

Enfermagem Psiquiátrica com a duração de dois anos, contrariamente

ao que acontecia no Hospital Miguel Bombarda que era de seis meses.




2º Período ou fase empírico-científica (1951 a 1969)

Transformações, quer a nível da organização estrutural, quer de

hierarquias e formação profissional visíveis nos seus diplomas

As habilitações literárias requeridas para a frequência do curso de

Enfermagem psiquiátrica eram, até 1942, a 4ª classe.


3º Período ou fase Pró – Científica (1970 a 1984)

Primeiro Curso de Especialização em Enfermagem de Saúde

Mental e Psiquiatria, em Lisboa, Porto e Coimbra

4º Período: de 1985 à actualidade


. 1945 - Lei nº 2006 - acção profilática

- acção terapêutica

- acção pedagógica

. Base II, define como incumbência do Estado

- orientar, coordenar e fiscalizar

- estimular e favorecer as iniciativas particulares na assistência

- criar e manter os serviços considerados necessários


. 1945 - Decreto-lei nº 34 502

1. Divide país em 3 zonas

2. Regulamenta a

- formação e admissão de pessoal

- admissão e alta dos doentes

. 1958 - decreto-lei nº 41 759

1. Completa estrutura fixada pela Lei nº 2006

2. Cria o Instituto de Assistência Psiquiátrica (I.A.P.)


. 1963 - Lei nº 2118 - Bases para a promoção da saúde mental

§ privilegia a SAÚDE e não a doença

. 1964 - Decreto-lei 42 106

- cria os Centro de Saúde Mental

. Fica por regulamentar o tratamento e internamento compulsivos


. 1988 - 2ª fase da Reforma

Centro de Saúde Mental - filosofia de cuidados assistenciais

. Objectivos

- desenvolvimento de cuidados na comunidade

- fomentar este tipo de cuidados junto de outros técnicos de saúde

- criar e desenvolver unidades de Saúde Mental nos hospitais gerais

- desenvolver programas de reabilitação

- desenvolver novos modelos de financiamento e realocação de recursos

- desenvolver programas de formação e educação dos técnicos

- desenvolvimento de um sistema nacional de informação


. 1993 - Decreto-lei 345/93 - fusão entre

Direcção Geral dos Cuidados de Primários DIRECÇÃO

e GERAL

Direcção Geral dos Hospitais SAÚDE

. Constituição de Grupos de Trabalho

- Revisão da Lei de Saúde Mental - Articulação com Ordens religiosas

- Psiquiatria forense - DSPSM/Segurança Social

- Reabilitação psiquiátrica - Formação

Lei 2006/45

3 Maio

Dec. Lei

41759/58

25 Junho


Dec. Lei 8/2010

28 Janeiro

Resolução

Conselho

Ministros

49/2008

Lei 36/98

24 Junho

Despacho

407/98

18 Junho

Lei 2118/63

3 Abril

Dec. Lei 413/71

27 Setembro Dec. Lei 127/92

3 Junho

Promoção do

Tratamento

de Doenças

em Regime

Ambulatório

IAP

Centros

Saúde

Mental

Princípios

de Saúde

Pública

DPSM

Nova Lei

Saúde

Mental

Plano

Nacional

Saúde

Mental

2007/2016 Equipas Cuidados

Integrados de

Saúde Mental

desinstitucionalização doentes mentais

Teoria heredo-degenerativa ASILO

Psiquiatria Clínica HOSPITAL PSIQUIÁTRICO

Psiquiatria Dinâmica COMUNIDADE TERAPÊUTICA

Psiquiatria Social SAÚDE MENTAL COMUNITÁRIA


história e histórias de loucura

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