historia en auriculoterapia
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Historia clínica para auriculoterapeutas en españolTRANSCRIPT
HISTORIA CLINICA AURICULOTERAPIA
Fecha ____ / ____ / ____ N°
Nombre y Apellidos:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Dirección:
Ocupación: Estado Civil: Teléfono
Queja principal:
Tratamiento recibidos y Exámenes anteriores:
Medicamentos de uso:
Alergia a algún medicamento u alimento? ( ) Metal ( ) Esparadrapo
Historia de la Enfermedad : aguda ( ) crónica ( )
Cirugías:
La historia (personal, familiar, profesional):
Describe tu rutina diaria?
Práctica ejercicio físico?
Respiratorias:
Asma ( ) Tos ( ) esputo ( ) Color ( ) Apariencia ( ) Sangre ( ) disnea ( ) Bronquitis ( ) Neumonía ( ) Amigdalitis ( ) sinusitis ( ) Rinitis ( )
Palpitaciones ( ) Manos y pies fríos ( ) Las manos y los pies calientes ( ) Las venas varicosas ( ) Presión ( )
Describa su dieta:
Apetito: Masticación: Náuseas / vómitos:
Función intestinal: Heces: Hemorroides:
Alimentos no digeridos: Gastritis: Úlcera:
Litiasis biliar: Sequedad de boca: Bebe mucha agua:
Boca Amarga: Sin sed:
Las emociones que más se identifica: Tristeza ( ) La preocupación ( ) Alegría / Euforia ( ) La ira ( ) miedo ( )
El sabor que identifica: Picante ( ) Amargo ( ) Dulce ( ) Salado ( ) ácido ( )
Genito - urinario
El color de la orina:
Dolor: Frecuencia: Dolor o peso:
Incontinencia: Retención: Infecciones:
Flujos vaginales: Menstruación: Color:
Coágulos: Duración: Intensidad:
TPM: Sexualmente activa: Embarazo:
Parto: Aborto: Anticoncepción:
SISTEMA NERVIOSO
Insomnio: Fecha y hora: Sueños: ( ) Somnolencia( ) Memoria:
Entumecimiento: Sensibilidad: Concentración:
OTROS
Dolor de cabeza: Vértigo: Mareos:
Tinnitus: Sudoración: Audición:
Visión: Huesos: Piel / Pelos:
Cabello: Uñas: Dolores:
Artritis: Osteoartritis: Vicios:
PULSO DERECHO: CUN GUAN CHI
PULSO IZQUIERDO: CUN GUAN CHI
GLOSODIAGNOSTICO:
COLOR:
FORMA:
SABURRA:
PUNTOS auriculares
OBSERVACIONES: