historia natural de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

Docente: Paul Alfaro Docente: Paul Alfaro FernándezFernández

HISTORIA NATURAL DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADLA ENFERMEDAD

Definición:Definición: Progreso en el Progreso en el tiempo de la enfermedad en tiempo de la enfermedad en ausencia de intervención. ausencia de intervención.

Inicia con la exposición al Inicia con la exposición al factor de riesgo y termina factor de riesgo y termina en recuperación, en recuperación, incapacidad o muerte. incapacidad o muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD

1.1. Pre-Patogénica o de susceptibilidadPre-Patogénica o de susceptibilidad: : desde el contacto con factores de desde el contacto con factores de riesgo hasta a aparición de cambios riesgo hasta a aparición de cambios patológicos. patológicos.

2.2. PatogénicaPatogénica: desde cambios patológicos : desde cambios patológicos hasta la ausencia de síntomas y signos hasta la ausencia de síntomas y signos propias de la enfermedad.propias de la enfermedad.

3.3. ResoluciónResolución: desde la presencia de : desde la presencia de complicaciones o incapacidad hasta la complicaciones o incapacidad hasta la recuperación total o muerte. recuperación total o muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD

E. PREPATOGÉNICA F. PATOGÉNICA F. RESOLUCIÓN

1. ETAPA DE 1. ETAPA DE SUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD

Depende de la transmisión del Depende de la transmisión del código genético, factores código genético, factores constitutivos de la persona, así constitutivos de la persona, así también de los factores del también de los factores del medio biológico y social en el medio biológico y social en el que están ubicados. Todos estos que están ubicados. Todos estos factores disminuyen o aumentan factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a el grado de susceptibilidad a tener la enfermedad de estudio. tener la enfermedad de estudio.

1.1. Etapa SubclínicaEtapa Subclínica: Existen : Existen cambios patológicos detectables cambios patológicos detectables pero no presentan signos ni pero no presentan signos ni síntomas. Se utilizan análisis síntomas. Se utilizan análisis inmunológico, patológicos u otros inmunológico, patológicos u otros exámenes auxiliares.exámenes auxiliares.

2.2. Etapa clínicaEtapa clínica: Presentan signos y : Presentan signos y síntomas propios de la síntomas propios de la enfermedad. enfermedad.

2. ETAPA PATOGÉNICA: 2. ETAPA PATOGÉNICA: SUBDIVISIÓNSUBDIVISIÓN

PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA

Periodo de IncubaciónPeriodo de Incubación

Período de inducciónPeríodo de inducción

Período de latenciaPeríodo de latencia

Período de VentajaPeríodo de Ventaja

Punto CríticoPunto Crítico

PERIODO DE PERIODO DE INCUBACIÓNINCUBACIÓN

Es el tiempo que transcurre Es el tiempo que transcurre desde el ingreso del agente desde el ingreso del agente infeccioso hasta la infeccioso hasta la presentación de síntomas y presentación de síntomas y signos de la enfermedad. Es signos de la enfermedad. Es utilizado con mayor utilizado con mayor frecuencia en enfermedades frecuencia en enfermedades transmisibles. transmisibles.

PERÍODO DE PERÍODO DE INDUCCIÓNINDUCCIÓN

Desde la exposición al Desde la exposición al factor de riesgo hasta los factor de riesgo hasta los cambios patológicos. Si es cambios patológicos. Si es multifactorial, cada factor multifactorial, cada factor tiene diferente período de tiene diferente período de inducción.inducción.

PERÍODO DE LATENCIAPERÍODO DE LATENCIA

Desde los cambios patológicos Desde los cambios patológicos hasta el tiempo usual de hasta el tiempo usual de diagnóstico. Se utiliza en diagnóstico. Se utiliza en enfermedades crónicas. enfermedades crónicas.

Intervalo cronológico entre su Intervalo cronológico entre su ocurrencia y su detección . ocurrencia y su detección . Puede ser reducido mediante la Puede ser reducido mediante la mejora de los métodos de mejora de los métodos de detección. detección.

PERÍODO DE VENTAJAPERÍODO DE VENTAJA

Desde el diagnóstico precoz Desde el diagnóstico precoz hasta el diagnóstico usual. hasta el diagnóstico usual. Ej: el período de ventaja del Ej: el período de ventaja del Cáncer de cuello uterino es Cáncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 años, por lo de 6 meses a 5 años, por lo tanto permite actuar antes tanto permite actuar antes de que se presenten los de que se presenten los síntomas y signos.síntomas y signos.

PUNTO CRÍTICOPUNTO CRÍTICO

Es aquel punto de la Es aquel punto de la enfermedad, antes del cual el enfermedad, antes del cual el tratamiento es más efectivo o tratamiento es más efectivo o más fácil de aplicar que más más fácil de aplicar que más tarde. Solo el que está ubicado tarde. Solo el que está ubicado entre el diagnóstico precoz y el entre el diagnóstico precoz y el diagnóstico usual es el que diagnóstico usual es el que tiene sentido (período de tiene sentido (período de ventaja). ventaja).

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Cambios biológicos de la enfermedad

Evidencia de patología de enfermedad

Atención médica

Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad

Fase Preclínica

Fase Clínica

Fase de susceptibilidad

Fase de resolución: muerte, discapacidad

DIAGNOSTICO USUAL

DIAGNOSTICO PRECOZ

PERIODO DE VENTAJA

PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE INDUCCION

PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo

3. ETAPA DE 3. ETAPA DE RESOLUCIÓNRESOLUCIÓN

Recuperación totalRecuperación total Incapacidad: Incapacidad:

– Discapacidad: restricción o carencia de la Discapacidad: restricción o carencia de la capacidad para realizar una actividad normal.capacidad para realizar una actividad normal.

– Disfunción o deficiencia: pérdida o alteración Disfunción o deficiencia: pérdida o alteración de la estructura o función psicológica, de la estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. fisiológica o anatómica.

– Minusvalía: restringe un rol socialMinusvalía: restringe un rol social Complicaciones Complicaciones MuerteMuerte

PREVENCIÓN DE LAS PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADESENFERMEDADES

CAMPO DE LA CAMPO DE LA PREVENCIÓNPREVENCIÓN La disminución de las tasas de La disminución de las tasas de

mortalidad en el Reino Unido a lo largo mortalidad en el Reino Unido a lo largo del siglo XIX se debió principalmente a del siglo XIX se debió principalmente a la reducción del número de muertes por la reducción del número de muertes por enfermedades infecciosas. enfermedades infecciosas.

En la actualidad se observa una En la actualidad se observa una disminución similar en muchos países disminución similar en muchos países en desarrollo, sobre todo como en desarrollo, sobre todo como consecuencia del aumento general del consecuencia del aumento general del nivel de vida, en especial en lo referente nivel de vida, en especial en lo referente a nutrición e higiene. a nutrición e higiene.

NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN

1.1. PRIMORDIALPRIMORDIAL

2.2. PRIMARIAPRIMARIA

3.3. SECUNDARIASECUNDARIA

4.4. TERCIARIATERCIARIA

1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL

• El objetivo es evitar el surgimiento y la consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad. Ej. Estilos de alimentación, de distracción, de relación con el medio ambiente.

• Las medidas preventivas están dirigidas a grupos poblacionales y seleccionados.

2. PREVENCIÓN PRIMARIA2. PREVENCIÓN PRIMARIA

El propósito de la prevención primaria El propósito de la prevención primaria es limitar la incidencia de la es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo causas y de los factores de riesgo específicos. Ejemplo: control de los específicos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen colesterol, alimentos que tienen colesterol, condones en la prevención del VIH. condones en la prevención del VIH.

Está dirigida a grupos seleccionados, Está dirigida a grupos seleccionados, población total y personas sanas. población total y personas sanas.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIAESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA

ESTRATEGIA ESTRATEGIA POBLACIONALPOBLACIONAL– Ventajas:Ventajas:

RadicalidadRadicalidad Gran potencial para Gran potencial para

toda la población. toda la población. Adecuada para Adecuada para

comportamientoscomportamientos– Desventajas: Desventajas:

Escaso beneficio Escaso beneficio para los individuospara los individuos

Escasa motivación Escasa motivación de las personasde las personas

Escasa motivación Escasa motivación de los médicos. de los médicos.

La relación de riesgo La relación de riesgo beneficio puede ser beneficio puede ser bajabaja

ESTRATEGIA POR ESTRATEGIA POR GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO– VentajasVentajas

Adecuada para Adecuada para individuosindividuos

Motivación para los Motivación para los sujetos sujetos

Motivación para los Motivación para los médicosmédicos

Relación favorable Relación favorable beneficio riesgobeneficio riesgo

– DesventajasDesventajas Dificultad de Dificultad de

identificar a los de identificar a los de alto riesgoalto riesgo

Efecto temporalEfecto temporal Efecto ilimitado Efecto ilimitado Inadecuado para Inadecuado para

comportamientos.comportamientos.




Atención médica


Fase Preclínica

Fase Clínica



DIAGNOSTICO USUAL

DIAGNOSTICO PRECOZ

Prevención primaria

Factores de riesgo

PERIODO DE VENTAJA

PERIODO DE LATENCIA


PERIODO DE INCUBACIÓN

3. PREVENCIÓN 3. PREVENCIÓN SECUNDARIASECUNDARIA Tiene como objetivo la curación de los Tiene como objetivo la curación de los

pacientes y la reducción de las pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la consecuencias más graves de la enfermedad enfermedad mediante elmediante el diagnóstico y diagnóstico y tratamiento precoces.tratamiento precoces.

Su propósito es reducir la prevalencia de la Su propósito es reducir la prevalencia de la enfermedad. enfermedad.

Comprende todas las medidas disponibles Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz en individuos y para la detección precoz en individuos y poblaciones y para una intervención rápida poblaciones y para una intervención rápida y eficaz. y eficaz.

Su blanco es el periodo entre el comienzo Su blanco es el periodo entre el comienzo de la enfermedad y el momento que suele de la enfermedad y el momento que suele hacerse el diagnóstico. hacerse el diagnóstico.




Atención médica


Fase Preclínica

Fase Clínica



DIAGNOSTICO USUAL

DIAGNOSTICO PRECOZ

Prevención secundaria

PERIODO DE VENTAJA

PERIODO DE LATENCIA


PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo

4. PREVENCIÓN 4. PREVENCIÓN TERCIARIATERCIARIA

Tiene como meta reducir el progreso o Tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad las complicaciones de una enfermedad ya establecida. Comprende la ya establecida. Comprende la terapéutica y la medicina rehabilitadora. terapéutica y la medicina rehabilitadora.

Consiste en reducir las secuelas y Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la pérdida de salud y causados por la pérdida de salud y facilitar la adaptación de los pacientes facilitar la adaptación de los pacientes en cuadros incurables. en cuadros incurables.

ETAPAS DE LA SALUD ETAPAS DE LA SALUD ENFERMEDADENFERMEDAD

Algunas definiciones Algunas definiciones importantes: importantes: Salud: es un estado completo de Salud: es un estado completo de

salud enfermedadsalud enfermedad

historia natural de la enfermedad

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