Historia Nutricia

Ficha de identificación:

Fecha: ___________________________ Expediente: _________________Nombre/s: _____________________ Apellidos: _________________________ Sexo: ___________________ Edad: ________________Ocupación: _______________________ Estado civil: _____________________Dirección: ___________________________________________________________ Teléfono: ________________________________________Email: __________________________________________

Indicadores clínicos:

Problemas actuales________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Indicadores antropométricos:

Peso/kg: ______________________ Talla/cm: ______________________ Peso Saludable (IMC): ______________________Situación: ______________________ Complexión: ______________________ Peso Deseable: ______________________ Peso a eliminar: ______________________ Objetivo 1: ______________________Objetivo 2: ______________________Circunferencia de cintura: ______________________ Circunferencia de cadera: ______________________Índice de cintura- cadera: ______________________Masa grasa: ______________________Masa magra: ______________________Agua corporal: ______________________HTA ______________________

Objetivo nutricional:

Mantener peso: ______ Subir de peso: ______ Bajar de peso: ______ Valor Calórico total = ______________

Objetivo físico:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EL PLATO DEL BIEN COMER

Frutas y verduras: alimentos ricos en vitaminas y minerales 2 SUB GRUPOS:

FRUTAS: guayaba, papaya, pomelo, mango, ciruela, apio, brócoli, zanahoria, jícama.

VERDURAS: quelites, la flor de calabaza, el chayote y el betabel. Se recomienda consumir estos alimentos crudos siempre que sea posible y de temporada.

Cereales y tubérculos: alimentos ricos en hidratos de carbono CEREALES: Se agrupan todos los alimentos que reúnen la característica de aportar mucha energía a la dieta por su elevado contenido en carbohidratos. Algunos son: el maíz, el arroz, la avena, la cebada, el amaranto y todos los alimentos que se obtienen a partir de los mismos como las tortitas de maíz, el pan, las galletas o la pasta.

TUBERCULOS: la batata y la mandioca. Leguminosas y alimentos de origen animal: alimentos proteicos LEGUMINOSAS: (frijoles, garbanzos, alubias, arvejas o soja). ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL:( carnes, pescados, huevos y lácteos).

El tamaño de cada sector es proporcional a las raciones de consumo recomendado, aunque éstas no se indican. De esta forma se observa que la cantidad visual recomendada de leguminosas es mayor que la de alimentos de origen animal.

Adolescente 10 a 18 años.

Índice de masa corporal (peso/talla2) en varones por edad (CDC/NCHS/USA)

Edad Déficit Normal Sobrepeso Riesgo Obesidad101112131415161718

<15.5<15.9<16.5<17.0<17.6<18.2<18.9<19.5<20.2

15.5 - 18.215.9 - 18.916.5 - 19.717.0 - 20.417.6 - 21.218.2 - 21.918.9 - 22.719.5 - 23.420.2 - 24.1

>18.2>18.9>19.7>20.4>21.2>21.9>22.7>23.4>24.1

>19.4>20.2>21.0>21.8>22.6>23.4>24.2>24.9>25.6

>22.1>23.2>24.2>25.1>26.0>26.8>27.5>28.2>29.0

Atención: Si iniciaste tu pubertad temprano (antes de los 11 años) o tarde (después de los 13 años) busca tu IMC de acuerdo a tu edad biológica (según la etapa de Tanner en que estés).

Índice de masa corporal (peso/talla2) en mujeres por edad (CDC/NCHS/USA) 

Edad Déficit Normal Sobrepeso Riesgo Obesidad101112131415161718

<15.5<16.0<16.5<17.1<17.6<18.2<18.7<19.1<19.4

15.5 - 18.716.0 – 19.516.5 – 20.217.1 - 21.017.6 - 21.718.2 – 22.318.7 - 22.919.1 - 23.419.4 - 23.8

>18.7>19.5>20.2>21.0>21.7>22.3>22.9>23.4>23.8

>19.9>20.8>21.8>22.5>23.3>24.0>24.7>25.2>25.6

>22.9>24.1>25.2>26.3>27.3>28.1>28.9>29.6>30.3

INDICES DE VALORACIÓN NUTRICIONALES

  Índice de Masa Corporal

También llamado Índice de Quetelet (IQ) o Body Mass Index (BMI), es una medida de presión (kg/m2) se emplea como indicador de adecuación del peso para una determinada talla. Se obtiene de la siguiente forma:

IMC= Peso (kg)/Talla (m)2

El valor resultante se interpreta como un indicador de distintas situaciones nutricionales:

Valores del IMC (kg/m2)

Peso insuficiente (riesgo de TCA) < 18,5

Normopeso 18,5 - 24,9

Sobrepeso grado I 25 - 26,9

Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 - 29,9

Obesidad de tipo I 30 - 34,9

Obesidad de tipo II 35 - 39,9

Obesidad de tipo III (mórbida) 40 - 49,9

Obesidad de tipo IV (extrema) > 50

La facilidad para calcular este índice y la buena correlación que tiene con el porcentaje de tejido adiposo, han hecho que se haya adoptado internacionalmente como medida de la obesidad. Este indicador es válido para personas adultas entre los 20 y los 65 años y, aunque es casi independiente del sexo, varía ligeramente con la edad ligeramente.

Grupo de Edad (años) IMC (kg/m2)

19-24 19-24

25-34 20-25

35-44 21-26

45-54 22-27

55-64 23-28

Mayores de 65 24-29

PESO IDEAL O RELATIVO

Confiere la esperanza de vida máxima a una persona. Actualmente, las ecuaciones planteadas por Lorentz y la Metropolitan Life Insurance Company, son las más utilizadas por los especialistas en nutrición.

Fórmula de Lorentz

PI = (Talla (cm)-100) – (Talla (cm)-150 / K): Siendo el valor de k, 4 para varones y 2 para mujeres.

Fórmula el Metropolitan Life Insurance Company

PI = 50 + 0,75 (Talla (cm) - 150)

Una práctica habitual, es calcular este peso ideal como la media de los resultados obtenidos en los dos métodos anteriores.: PI = Lorentz + MLIC / 2

El peso ideal puede calcularse en función de la complexión. La complexión se puede establecer a partir de la anchura del codo tomada con el calibre y más frecuentemente, a partir del cociente entre la estatura y circunferencia de la muñeca:

R = Talla (cm) / Circunferencia de la Muñeca (cm)

La complexión calculada desde este indicador (R), se estima según el cuadro siguiente:

Complexión Varones Mujeres

Pequeña > 10,4 > 11,0

Media 9,6 - 10,4 10,1 - 11

Grande < 9,6 < 10,1

PORCENTAJE DE PESO IDEAL O RELATIVO

El porcentaje de peso ideal (% PI) es otro índice de gran interés en la valoración nutricional del paciente a estudiar. El índice nutricional que se obtiene se calcula a través del peso teórico y real del individuo estudiado: %PI = (Peso Real / Peso Ideal) x 100

% PI Diagnóstico nutricional

< 60 Desnutrición severa

60 - 90 Desnutrición moderada

90 - 110 Normalidad

110 - 120 Sobrepeso

> 120 Obesidad

Un margen de variación de un 10% sobre el peso ideal, se considera dentro de la variación habitual, pero más lejos de esos valores empieza a asociarse a malnutriciones por defecto o por exceso.

RELACION CINTURA - CADERA

La relación cintura / cadera da una idea del riesgo que presenta para la salud el grado de obesidad del individuo, en especial, el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II, etc. La tabla siguiente establece el grado de obesidad de un individuo en función del riesgo que presenta el paciente con un IMC y relación cintura / cadera determinados:

C/C=Circunferencia de cintura/Circunferencia de cadera

Grado IMC Varones < 0,85 0,85 - 1,0 > 1,0

Mujeres < 0,70 0,70 - 0,85 > 0,85

0 20 - 24,9   ML L M

1 25 - 29,9   L M A

2 30 - 34,9   M A MA

2 35 - 39,9   A MA MA

3 > 40   MA MA MA

ML= muy leve, L=leve, M=moderado, A=alto y MA=muy alto

Recuerde que la medida cintura / cadera debe realizarse sobre el paciente siempre en ayunas y de la siguiente manera:

 

- Cintura: medida en la línea lateral media bajo la axila (midaxilar) y por debajo el margen costal inferior.

- Cadera: la circunferencia mayor obtenida sobre los glúteos.

En España, recientes estudios epidemiológicos aconsejan los siguientes puntos de corte para establecer el riesgo cardiovascular:

VARÓN MUJER

Índice cintura/cadera > 1 > 0,90

Circunferencia de la cintura

Riesgo > 95 cm

Riesgo elevado> 102 cm

Riesgo > 82 cm

Riesgo elevado> 90 cm

Tabla 2.2. Valores de riesgo según la distribución de la grasa corporal (SEEDO´2000).

El índice citado no es más que la relación entre el perímetro de la cintura y el perímetro de la cadera y se considera un buen indicador de la obesidad central aunque no permite diferenciar entre acumulación de grasa perivisceral y subcutánea.

CLASIFICACIÓN DEL NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH, USA 1999

  Varones Mujeres

Indice cintura - cadera > 1 > 0,85

Perímetro de la cintura > 102 cm > 88 cm

SOCIEDAD ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA OBESIDAD (SEEDO 2000)

  Varones Mujeres

Indice cintura - cadera > 1 > 0,90

Perímetro de la cintura > 95 cm > 82 cm (riesgo)

  > 102 cm > 88 cm (riesgo elevado)