history taking farmasi
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
1/43
INTERVIEW RIWAYATPENGOBATAN PASIEN (HISTORY
TAKING)
Yuni PriyandaniDepartemen Farmasi Komunitas
Fakultas Farmasi UniversitasAirlangga
1
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
2/43
Tujuan Memahami History-taking
Agar mampu: Memilih pasien yang paling memerlukan interview
riwayat pengoatan!
Mengetahui perlunya dilakukan interview riwayat
pengoatan! Mengetahui pertanyaan yang tepat untuk melakukan
interview riwayat pengoatan!
Mengetahui tipe"tipe respon veral yang tepat dan
yang tidak tepat agi pernyataan pasien! Memilih teknik yang tepat untuk memotivasi pasien
erkomunikasi!
Mengetahui hal"hal yang seaiknya dikomunikasikankepada dokter# perawat# dan pasien
2
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
3/43
Pengertian HistoryTaking
Pengertian history taking :
Mengumpulkan seluruh in$ormasi yangdiperlukan guna memuat keputusan%in$ormasi# saran# nasihat& yang tepatdan mendukung pengoatan pasien!
3
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
4/43
'tandart
'elama erlangsungnya sesi history-taking# $armasis menggunakanketrampilan menginterview untuk
menggali secara efektif informasiyang diperlukan guna memuatpenilaian yang akurat!
4
http://www.canadian-online-internet-pharmacys.com/pharmacies/index.htmlhttp://www.canadian-online-internet-pharmacys.com/pharmacies/index.html -
7/26/2019 History Taking Farmasi
5/43
Pedoman
Pedoman yang perlu diperhatikan dalammelakukan history - taking adalah : en!engarkan efektif"
Farmasis menunjukkan perhatian dan minatnyasaat pasien eri(ara
Farmasis menunjukkan pemahamannya denganmengungkapkan kemali pernyataan pasien
Tidak menyela pasien jika tidak perlu
$ialog"Komunikasi yang aik erarti ahwaklien mempunyai kesempatan untuk memerikanin$ormasi dan mengajukan pertanyaan!
5
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
6/43
enel%s%ri"Farmasis menggali masukan"masukan dari pasien dan mendorong
pasien untuk men(eritakan leih anyaktentang kondisi mereka!
&ela'akan"Pertanyaan yang e$ekti$
memperhitungkan $aktor sosial dankultural# kondisi kesehatan# tingkatpendidikan pasien!
&elengkaan")nterview yang lengkapmen(akup pertanyaan tentang semuagejala dan sejarah pengoatan yangrelevan!
6
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
7/43
M*+,)+T*-.)*/ DA+M*+)0A)
Yaitu memastikan apakah pasien pahamtentang pengoatannya# agaimana pasienmenggunakan oatnya# dan masalah yang
dihadapi dengan terapinya merupakanelemen kun(i untuk memastikan outcomesehat yang positi$!
Menginterview merupakan salah satu
metode yang paling umum digunakandalam penilaian pasien tetapi masih sangatsedikit mendapat perhatian dari $armasis!
7
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
8/43
)nterview dilakukan untuk mendapatkanin$ormasi tertentu dari pasien %merupakan
agian proses penilaian pasien!& Tingkat kepentingannya eragam mulai
pertanyaan sederhana# sepertimenanyakan apakah pasien punya riwayatalergi# sampai masalah kompleks seperti
penggunaan oat yang enar oleh pasien! Ketepatan# kedalaman# dan keluasan
in$ormasi yang tersedia dipengaruhieragai $aktor :
1! Persepsi pasien tentang interview
2! 0ingkungan 3sik tempat erlangsungnya interview
4! Proses interview yang digunakan dan (ara
$armasis mengajukan pertanyaan!
8
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
9/43
P*+T)+,+YA )+T*-.)*/ -)/AYATP*+,56ATA+
Dapat memantu menyediakan datauntuk mendokumentasi $akta tentangadanya drug-related problem%mis!
reaksi samping oat# interaksi oat#penggunaan oat yang salah# terapiyang tidak tepat atau tidak men(ukupi#
kurangnya kepatuhan# ds!&
D-P 7 DTP
9
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
10/43
K5MP5+*+ )+T*-.)*/ YA+,
*F*KT)F* en!engarkan Pada umumnya# orang merupakan pengirim
in$ormasi yang leih aik dianding seagai
penerima in$ormasi!
8al"hal yang seaiknya dilakukan pada saatinterview:
6erhentilah eri(ara! Kita tidak isamendengarkan pada saat kita eri(ara!
8ilangkan gangguan"gangguan! 8al ini isameme(ah konsentrasi!
10
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
11/43
,unakan tatapan mata yang aik%misalnya# menatap mata orang yang kitainterview&! )ni akan memantu kitaerkonsentrasi dan menunjukkan padaorang terseut ahwa kita enar"enarmendengarkan!
6ereaksilah terhadap ide# ukan terhadaporangnya! Pusatkan perhatian terhadapapa yang dikatakan dan ukan terhadapapakah kita menyukai orangnya %empati&!
6a(alah pesan"pesan nonveral! )ni isamengkomunikasikan pesan yang samaatau ereda dengan yangdikomunikasikan se(ara veral!
11
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
12/43
Dengarkan agaimana sesuatudiu(apkan! +ada suara dan ke(epataneri(ara merupakan agian dari
pesan!
6erikan umpan alik untukmengklari3kasi setiap pesan! 8al ini
juga menunjukkan ahwa kitamendengarkan dan erusaha untukmemahami
12
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
13/43
Penelusuran adalah penggunaanpertanyaan"pertanyaan untukmendatangkan in$ormasi yang diperlukanuntuk memantu mengklari3kasi masalah!
three prime questions:1! 6agaimana penjelasan dokter tentang oat
Anda 9
2! 6agaimana penjelasan dokter tentangharapan setelah minum oat ini 9
4! 6agaimana penjelasan dokter tentang (araminum %(ara pakai& oat ini 9
Aopardi# 0ilian M!# 2;;;! Validation instruments for community pharmacy: pharmaceutical care forthe third millennium! +ew York: Pharma(euti(al Produ(ts Press# p!
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
14/43
=enis pertanyaan >mengapa? seaiknyadihindari# karena isa memuat pasien
merasa disalahkan mengapa merekamelakukan sesuatu!
0eih aik menggunakan pertanyaandengan >apa? atau >agaimana?!
@ontoh : anyak orang akan memeladiri jika ditanya >Mengapa anda minumoat"oat ini9? dianding dengan >Untuk
alasan apa anda meminum oat ini9?
14
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
15/43
Untuk melakukan interview yange$ekti$# penting untuk mengetahui
peredaan antara pertanyaantertutup %close-ended question& danpertanyaan teruka %open-ended
question&! Pertanyaan tertutup isa dijawa
dengan >ya? atau >tidak? ataudengan tak leih dari eerapa kata!
Pertanyaan teruka tidak akanmematasi jawaan pasien dan tidakmerangsang pemelaan diri!
15
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
16/43
@ontoh pertanyaan tertutup : >Apakah
dokter telah menjelaskan (aramenggunakan oat ini9? Pasien mungkinhanya menjawa dengan >ya? atau>tidak? dan tidak memerikan in$ormasi
apapun yang erman$aat agi kita!
@ontoh pertanyaan teruka : >6agaimanadokter menjelaskan pada anda tentang
(ara menggunakan oat ini9?
16
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
17/43
+* Pengg%naan &e,eningan-$iam
Ketrampilan lain adalah seni menggunakankeheningandiam dengan tepat!
'elama interview# ada saat"saat di manaaik kita maupun pasien tidak eri(ara#
khususnya di saat"saat awal! Kita haruselajar untuk menerima jeda ini seagaiagian yang penting dari proses terseutdan ukannya menjadi tak nyaman!
'eringkali pasien utuh waktu untukerpikir atau ereaksi terhadap in$ormasiyang dierikan Dengan menginterupsikeheningan akan merusak kesempatanpasien untuk memikirkan materi terseut!
17
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
18/43
.* em/ina 0%/%ngan
)nterview yang erhasil ditandai dengantingginya tingkat huungan antara keduapihak!
8uungan terina terutama padapertimangan dan penghargaan yang salingmenguntungkan dalam proses dua arah!
Farmasis isa memantu proses ini dengan
(ara memerikan samutan yang tulus danramah# dengan erperilaku sopan selamapemi(araan
18
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
19/43
M*-*+@A+AKA+ )+T*-.)*/ -)/AYATP*+,56ATA+
A* Pemili,an asien 'ang akan !iinter1ie2
Farmasis iasanya tidak sempat menginterviewsetiap pasien yang masuk ke apotek -'!
Proses seleksi awal isa dilakukan denganmelihat sepintas (atatan pasien %resep&!
Pasien"pasien dengan gejala atau tanda"tandayang mengarah pada adanya drug-related
problemsseaiknya diinterview paling dulu!
Pasien dengan penyakit akut dan parah isadidahulukan dari pasien yang dengan penyakitkronis atau yang pengoatannya stail!
19
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
20/43
Pasien yang memiliki riwayat kurangmematuhi pengoatan# respon terapetiktidak men(ukupi# atau reaksi samping oat
Pasien yang menerima oat dengan indeBterapetik sempit sehingga memerlukanmonitoring kadar oat dalam serum
seaiknya juga diinterview! Pasien yang mendapatkan multiple drug
regimenatau dengan multiple diseasestateharus mendapat perhatian $armasis!
Pasien psikiatri dan manula memerlukanriwayat pengoatan karena seringnyaterjadi multiple drug use dandrug-relatedproblem.
20
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
21/43
B* T%3%an inter1ie2 Tujuan mendapatkan riwayat pengoatan adalah
untuk memperoleh in$ormasi tentang penggunaanoat yang isa memiming pada pengoatanpasien!
Tujuan utama interview riwayat pengoatan adalah
untuk:
Mendokumentasi reaksi oat dan alergi yang lupaatau keliru di(antumkan dalam (atatan pasien
Memerikan penyaringan untuk kemungkinan
interaksi oat Menentukan kepatuhan pengoatan pasien
Menentukan respon terapetik atau nonterapetikpasien terhadap oat!
21
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
22/43
)nterview riwayat pengoatan seaiknyajuga men(akup in$ormasi yang terkait sikap
umum pasien terhadap oat : ke(enderungan penyalahgunaan oat pantangan diet penggunaan ka$ein# alkohol# dan nikotin
-iwayat reaksi samping oat yang lalu!
Pertanyaan isa juga diarahkan untukmemperoleh in$ormasi tentang teknikpemerian oat yang sesuai #penyimpanan oat dan kesulitanmendapatkan oat yang diresepkan %mis!masalah keuangan# masalahtransportasi&!
22
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
23/43
Kedalaman pertanyaan tergantung padadata klinis dan karakteristik pasiennya!
Misalnya# pasien dengan riwayatketidakpatuhan terhadap oat akanmendapat pertanyaan yang leih intensi$
di agian penggunaan oat seagaitujuan interview!
'ealiknya# pertanyaan tentang alkoholdan nikotin tidak perlu diajukan padasaat menginterview pasien anak erusiaC tahun!
23
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
24/43
4* Persiaan inter1ie2 Peren(anaan interview yang tepat penting
untuk melakukan penilaian pasien yange$ekti$!
'eelum interview dimulai# harus diuatren(ana terkait agaimana interviewterseut akan dilakukan!
Pendekatan tergantung pada jenis in$ormasiyang diinginkan dan lingkungan yang
menyediakannya!
24
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
25/43
5enis Informasi 'eelum memulai interview menentukan
dulu apa saja in$ormasi yang kita utuhkan! =ika kita hanya perlu in$ormasi khusus
maka kita harus leih mengontrol prosesinterview terseut!
Tetapi jika hasilnya agak meragukan kitaperlu menggunakan pendekatan tidakterarah!
Pendekatan ini memungkinkan interviewerlangsung leih lan(arE point"point diskusi
leih dimun(ulkan oleh pasien! Dalam pendekatan tidak terarah#pertanyaan"pertanyaan teruka isa leihsering digunakan!
25
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
26/43
=ika interview dilakukan di rumah sakit seelummenemui pasien # perlu dilihat sepintas (atatanpasien# surat rujukan# riwayat pengoatan#pemeriksaan pasien yang diuat dokter# datalaoratorium# (atatan perkemangankemajuankesehatannya# dan laporan lainnya isa memerikanin$ormasi yang memiming $armasis dalammenyiapkan interview!
Tenaga kesehatan lain yang telah menemui pasienisa dimintai keterangan seelum dilakukannyainterview!
Farmasis seaiknya memuat (atatan khusus tentangdata yang menunjukkan adanya riwayatketidakpatuhan# alergi yang dilaporkan# reaksi
samping oat yang pernah terjadi# respon terhadappengoatan yang lalu# atau data laoratoris ataupun3sik yang anormal!
Data"data ini isa mengarahkan langsungpertanyaan"pertanyaan dalam interview!
26
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
27/43
Farmasis isa menggunakan suatu $ormuliryang men(akup agian"agian penting dari
setiap interview:
1& pengoatan dengan resep dan nonresep2& alergi dan mani$estasinya4& reaksi samping oat selain alergi& oat"oat yang dipakai di rumah
C& dietG& asupan (airan7) Social drug use
Formulir itu juga isa erisi pernyataan yangmengingatkan $armasis untuk mengajukanpertanyaan untuk memastikan pemahamanpasien tentang penggunaan oat# perilakukepatuhan# dan opininya tentang e$ektivitas oat!
27
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
28/43
5enis 6ingk%ngan
Meren(anakan interview juga harus termasukpertimangan terhadap jenis lingkungan yang ada!
0ingkungan penting# karena salah satu prinsipdasar interview adalah menyediakan suasana
seprivasi mungkin! =ika sudah dikemangkan privasi in$ormasi yangdikuasai pasien meningkat kemungkinan pasienakan menggunakan oatnya dengan enar akanmeningkat!
Privasi juga memungkinkan timulmengungkapkan perhatian# untuk menanyakanpertanyaan yang sulit# untuk mendengarkandengan leih e$ekti$# dan untuk eragi pendapatyang jujur!
28
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
29/43
$* Pelaksanaan Inter1ie2 Ri2a'atPengo/atan
* em%lai inter1ie2 Memulai interview dengan memeri salam
dan memperkenalkan diri kepada pasien jikakita tidak mengenalnya memantu
memina huungan dengan pasien! Perkenalan diri $armasis seaiknya men(akup
nama penginterview# titel# posisinya# danpernyataan singkat tentang tujuan interview!
Farmasis seaiknya menanyakan apakahpasien merasa (ukup kuat untuk eri(aradan disampaikan juga perkiraan waktu yangdiperlukan untuk interview terseut!
29
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
30/43
Pen'amaian T%3%an Inter1ie2
Tujuan interview perlu disampaikan untukmemotivasi pasien agar erpartisipasi akti$ dalaminterview riwayat pengoatannya!
Pasien akan leih mau ekerjasama jika merasaahwa in$ormasi yang dierikannya dalam
interview akan memantu kesemuhannya! Farmasis seaiknya menekankan ahwa in$ormasi
yang lengkap tentang pengoatan pasien akanmemantu dalam pengoatan
Farmasis juga menyampaikan garis /esartentang apa saja yang akan terjadi selamainterview# Wakt% yang diperlukan# s%/3ek yangingin diketahui# dan l%aran ak,irsehingga pasienmemahami prosesnya dengan jelas!
30
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
31/43
@ontoh : >'elamat siang# saya Tanti# $armasis di sini
%erkenalan !iri dan saya inginmenanyakan kepada apakiu pertanyaansingkat tentang oat"oatan yang aru diperoleh %s%/3ek 'ang akan !itan'akan&!8anya utuh waktu eerapa menit saja%2akt% 'ang !i/%t%,kan& !)ni akanmemantu saya memuat pro3l oatnyasehingga saya isa mengikuti alurpengoatan dan akan memantu mengenalimasalah yang mungkin timul dari oat yangditerima %t%3%an-l%aran&!?
Memulai dengan uraian di atasmemungkinkan kita untuk menetapkanatasan dan harapan dari interview dengandemikian pasien tetap merasa nyaman!
31
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
32/43
7* Teknik inter1ie2
'elama proses interview# perlu diingateerapa hal yang akan memantu kitamelakukan interview leih e3sien:
1! Pastikan interview erlangsung dalam
suasana yang memerikan privasi dantanpa interupsi!
2! /aspadalah terhadap pesan"pesannonveral pasien# karena tanda"tanda inimempengaruhi perkemangan interview!
4! Doronglah agar pasien erani eri(ara!! Doronglah agar pasien eri(ara spontan
dan dengarkanlah!C! 6uatlah pertanyaan yang spesi3k!
32
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
33/43
G! 8indari memuat rekomendasi selama $asepengumpulan in$ormasi elum selesai!-ekomendasi sema(am itu men(egah pasien
memerikan semua in$ormasi yang kita inginkan!
H! =angan eralih dari satu sujek ke sujek lainseelum yang pertama selesai diikuti!
I! Arahkan interview menggunakan kominasipertanyaan teruka dan tertutup!
1;! Tetaplah ingat dengan jelas tujuan kita# tapijangan iarkan ini mempengaruhi (ara kitamelakukan interview!
33
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
34/43
11! =aga ojektivitas dengan tidak memiarkan perilaku#keyakinan# atau prasangka"prasangka pasienmempengaruhi pikiran kita
12! ,unakan ketrampilan komunikasi yang aik#khususnya komponen menelusuri# mendengarkan#dan umpan alik!
14! Tergantung huungan kita dengan pasien#lakukanlah pendekatan dari topikpertanyaan umum
ke yang leih khusus! Misalnya topik penggunaanoat"oat dengan resep isa ditanyakan# >-esep oatapa saja yang sudah anda dapatkan seulanterakhir9? Kemudian isa dilanjutkan denganpertanyaan : Jerapa anyak#? >sesering apa? dan>erapa lama? untuk setiap oat yang diseutkan
pasien!1! Melakukan pen(atatan seaiknya seringkas
mungkin# karena (atatan yang terlalu panjang(enderung menimulkan ke(urigaan!
34
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
35/43
@ontoh :Tehnik )nterview Yang Tepat
35
1! Menggunakan
keheningan
2! Menerima
4! Memeri perhatian
! Memuka pemi(araan
dengan pertanyaanluas
C! Menawarkan arahan
>Ya!?>*h hemmmm!?>'aya mendengar yang anda katakan!? Mengangguk
>'elamat pagi# pak Danu!?>-amut anda aru dipotong ya!?>Anda kelihatan segar hari ini!?
>Apakah ada sesuatu yang ingin anda sampaikan9?>Apa yang sedang anda pikirkan9?
>Teruskan!?>0alu9?>@eritakan pada saya!?
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
36/43
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
37/43
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
38/43
Tael 2! Teknik )nterview yang Tidak Tepat
38
1!Menenteramkan se(arakeliru
2! Menolak
4! Men(ela
! 'etuju
C! Tidak setuju
G! Menentang
>'aya nggak akan kuatir !?>'emuanya akan aik"aik saja!?>Anda nampaknya ada kemajuan untuk semuh!?
>=angan memahas !?>'aya nggak ingin mendengar !?
>'ayang sekali!?
>'aya leih suka anda tidak !?>'eaiknya anda tidak !?
>'aya juga akan merasa seperti itu!?
>'aya nggak per(aya!?
>+ggak mungkin dokter ilang seperti itu!?>+ggak mungkin anda semelit# setiap hari kanpen(ernaan anda jalan!?
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
39/43
H! Meremehkan perasaanyang
diungkapkan
I! Memuat komentarstereotype
1;!Menggunakan penolakanatau perasaan yang ertolak
elakang
>-umah sakit ini punya reputasi aik!?>Tak seorangpun di sini akan memohongi anda!?>'aya yakin dia nggak ermaksud egitu!?
Pasien : >'aya sudah nggak punya apa"apa lagi!?Farmasis: >'etiap orang pasti pernah sedih#? atau >'ayakadang juga merasa egitu!?>Anda memuat dokter jadi khawatir saja!?
>Pasien : >+ggak seorangpun mempedulikan saya!?Farmasis: >Tentu saja mereka peduli!?
Pasien : >'aya merasa elum (ukup sehat untukpulang ke rumah!?Farmasis: >Dokter ilang anda sudah sehat!?Pasien: >'aya kira suster"suster nggak peduli dengankeadaan saya!?
Farmasis: >Tentu saja mereka peduli! )tu kan pekerjaanmereka!?
39
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
40/43
+* engak,iri Inter1ie2
Mengakhiri interview seringkali leih sulitdaripada memulainya! 8al ini merupakan agianpenting dari proses interview karena evaluasiseseorang tentang keseluruhan interview dankinerja kita isa erpijak pada pernyataan"
pernyataan terakhir!
5rang iasanya paling ingat dengan apa yangterakhir diu(apkannya! 5leh karenanya# harushati"hati untuk tidak mengakhiri interview dengan
tia"tia atau mengusir pasien ke luar!
40
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
41/43
'etelah semua topik penting interviewtelah diperoleh merangkum data"data
yang penting dan menyampaikannya padapasien!
Teknik ini memantu merangsang memoripasien sehingga isa didapatkan in$ormasi
leih anyak# juga seagai (ara agipasien untuk meralat in$ormasi yangmungkin salah disampaikan!
'euah rangkuman memungkinkan untuk
dilakukan peninjauan kemali hal"halyang telah didiskusikan dan memantumengklari3kasi kesalah $ahaman
41
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
42/43
-angkuman : meminta pasien mengulangi in$ormasi kun(i%umpan alik& sehingga isa menguatkan poin"poinpenting dan memetulkan kesalahan in$ormasi!
-angkuman mengatur a(ara untuk pertemuan danharapan"harapan pasien di masa mendatang yang telahsaling dimiliki!
-angkuman juga mengisyaratkan dengan ijaksanakepada pasien ahwa interview telah erakhir!
Misalnya# angkit dari kursi atau menguah posisi erdirimengisyaratkan kita akan meninggalkannya! Pertanyaantertutup yang sederhana seperti >Apakah ada pertanyaanlain9? atau pernyataan seperti >'enang sekali erin(angdengan anda! =ika ada hal"hal yang sekiranya anda lupa
menyampaikan atau menanyakan setelah anda sampai dirumah# silahkan menelpon saya? juga isa erman$aat!
42
-
7/26/2019 History Taking Farmasi
43/43
Akhir dari interview merupakan waktuyang aik agi kita untuk menenteramkanpasien terhadap masalah tertentu!Misalnya:# >'aya %kami& akan erusaha memantu
anda agar semuanya menjadi leik aik!?Akhirnya# seelum mengakhiri huungan#seaiknya kita menyampaikan apakahtujuan interview sudah
ter(apaiterselesaikan dan apa yangseaiknya dilakukan ila hal itu tidakter(apai!