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◎Hitachi．Ltd．2006，AHrightsreserved．

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◎Hitachi．Ltd．2006．A‖rightsreserved．

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調査の目的について

（1）資格過誤返戻の実データを用いた分析を行うことにより、 フェーズ1：被保険者証記載内容の自動転記化

フェーズ2：被保険者登録状況のオンライン照会

の効果がどの程度あるかを試算する

（2）資格過誤レセプトが返戻された後の医療機関の業務実態および課題を把握する。

日立製作所が設立した企業立の病院。 茨城県日立市城南町（日立駅からバスで約10分）。

企業病院であるが、地域の総合病院として根付いており、 日立健保以外の一般患者が8割を占めている。

現時点で患者の殆どはカード化された被保険者証を保持 し

ている（日立市は被保険者証の1人1枚化が進んでいる）。 日立総合病院

榊料潮目池場摘＝ね叩服】

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分析データの概要

今回分析に用いたデータの概要を下表に示す。

頑自 数値

（Dサンプルデータ数 資格関係返戻レセプト（資格過誤付箋が付いて戻っ

てきたレセプト）データ1082

（2005年1月～2006年5月に審査支払機関から返戻を受け たレセプト）

②入院外来比率 入院7％、外来93％

（レセプト件数ベース）

③本人家族比率 本人56ウる、家族44％

（レセプト件数ベース）

④1件あたり平均請求

金鏡

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