hiv aids pada anak edit
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
1/23
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang Masalah
Infeksi HIV pada anak merupakan masalah kesehatan yang sangat besar di
dunia, dan berkembang dengan kecepatan yang sangat berbahaya. Pada 2006, ada
kurang lebih 2,3 juta anak terinfeksi HIV di seluruh dunia. umlah ini diduga tetap
akan meningkat dalam !aktu dekat karena beberapa alasan. "
#i Ind$nesia, infeksi HIV merupakan salah satu masalah kesehatan utama dan
salah satu penyakit menular yang dapat mempengaruhi kematian ibu dan anak.Human Immunodeficiency Virus %HIV& telah ada di Ind$nesia sejak kasus pertama
ditemukan yaitu pada tahun "'(). *ebih dari '0+ kasus anak terinfeksi HIV,
ditularkan melalui pr$ses penularan dari ibu ke anak atau Mother To Child Hiv
Transmission %--&. Virus HIV dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi HIV
kepada anaknya selama kehamilan, saat persalinan dan saat menyusui. Penularan
HIV dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya cenderung meningkat seiring dengan
meningkatnya jumlah perempuan HIV p$sitif yang tertular baik dari pasangan
maupun akibat perilaku yang berisik$. eskipun angka pre/alensi dan penularan HIV
dari ibu ke bayi masih terbatas, jumlah ibu hamil yang terinfeksi HIV cenderung
meningkat. *ap$ran asus HIV dan 1I# ementerian esehatan I tahun 20""
menunjukkan cara penularan tertinggi terjadi akibat hubungan seksual beresik$,
diikuti penggunaan jarum suntik tidak steril4 dengan jumlah pengidap 1I# terbanyak
pada kateg$ri pekerjaan ibu rumah tangga. Hal ini juga terlihat dari pr$p$rsi jumlah
kasus HIV pada perempuan meningkat dari 35+ %200(& menjadi 55+ %20""&, selain
itu juga terdapat peningkatan HIV dan 1I# yang ditularkan dari ibu HIV p$sitif ke
bayinya. umlah kasus HIV pada anak 05 tahun meningkat dari ",(+ %20"0& menjadi
2,6+ %20""&. Pre/alensi kasus HIV71I# pada anak yang berusia antara 8"0 tahun
sebanyak 26+. 2
aat ini, kurang dari "0+ ibu hamil yang terinfeksi HIV di negara
berkembang menerima pr$filaksis antiretr$/iral %1V& untuk pencegahan penularan
HIV dari ibukebayi %prevention of mother-to-child transmission7P--. erupa
dengan $rang de!asa, anak yang terinfeksi HIV menanggapi 1- dengan baik.
1
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
2/23
-etapi, peng$batan semacam ini paling efektif apabila dimulai sebelum anak jatuh
sakit %artinya, sebelum pengembangan penyakit lanjut&. -anpa 1V, pengembangan
infeksi HIV sangat cepat pada bayi dan anak. #i rangkaian miskin sumber daya,
kurang lebih 30+ anak terinfeksi HIV yang tidak di$bati meninggal sebelum ulang
tahunnya yang pertama dan lebih dari 80+ meninggal sebelum mereka mencapai usia
dua tahun. Infeksi HIV pada anak yang tidak di$bati juga mengakibatkan
pertumbuhan yang tertunda dan keterbelakangan mental yang tidak dapat
disembuhkan $leh 1V. 9leh karena itu penting untuk mendiagn$sis bayi yang
terpajan HIV sedini mungkin untuk mencegah kematian, penyakit dan penundaan
pertumbuhan dan pengembangan mental. ",3
2
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
3/23
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. DEFINISI
HIV %(Human Immunodeficiency Virus)adalah /irus yang menyerang
sistem kekebalan tubuh manusia. Virus ini menyerang $rgan$rgan /ital sistem
kekebalan tubuh manusia, seperti sel -5 #5: makr$fag, dan sel dendritik.
HIV merusak sel -5 #5: secara langsung dan tidak langsung, sel -5 #5:
dibutuhkan agar sistem kekebalan tubuh dapat berfungsi baik. 1I# %Aquired
Immune Deficiency yndrome)merupakan tahap akhir dari infeksi HIV yangberupa kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan $leh menurunnya
kekebalan tubuh akibat infeksi $leh /irus HIV (Human Immunodeficiency
Virus). "
2. ETIOLOI DAN PATOENESIS
Virus HIV termasuk kedalam famili!etrovirus sub famili"entivirinae#
Virus famili ini mempunyai en;im yang disebut reverse transcriptase#
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
4/23
?ambar ". $rf$l$gi Virus HIV
HIV masuk kedalam tubuh manusia. =1 /irus berubah menjadi #=1
intermediet7#=1 pr$ /irus dengan bantuan en;im transkriptase, dan kemudian
bergabung dengan #=1 sel yang diserang. Virus HIV akan menyerang
*imf$sit - yang mempunyai mar$er permukaan seperti sel #5:, yaitu sel
yang membantu mengakti/asi sel >, $iller cell, dan makr$fag saat terdapat
antigen target khusus. el #5: adalah resept$r pada limf$sit - yang menjadi
target utama HIV. HIV menyerang #5: baik secara langsung maupun tidak
langsung. HIV yang mempunyai efek t$ksik akan menghambat fungsi sel -.
*apisan luar pr$tein HIV yang disebut sampul gp"20 dan anti gp5"
berinteraksi dengan #5: yang akan menghambat akti/asi sel dan
mempresentasikan antigen. "
etelah HIV mengifeksi sese$rang, kemudian terjadi sindr$m retr$/iral
akut semacam flu disertai /iremia hebat dan akan hilang sendiri setelah "3
minggu. er$k$n/ersi %perubahan antib$di negatif menjadi p$sitif& terjadi "3
bulan setelah infeksi. Pada masa ini, tidak dijumpai tandatanda khusus,penderita HIV tampak sehat dan test HIV belum bisa mendeteksi keberadaan
/irus ini, tahap ini disebut juga peri$de jendela %%indo% periode).emudian
dimulailah infeksi HIV asimpt$matik yaitu masa tanpa gejala. #alam masa ini
terjadi penurunan #5: secara bertahap. ulamula penurunan jumlah #5:
sekitar 3060 sel7tahun, tetapi pada 2 tahun berikutnya penurunan menjadi
cepat, 80"00 sel7tahun, sehingga tanpa peng$batan, ratarata masa dari infeksi
HIV menjadi 1I# adalah ("0 tahun, dimana jumlah #5: akan mencapai
@200 sel7A*. etelah masa tanpa gejala akan timbul gejala pendahuluan yang
4
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
5/23
kemudian diikuti $leh infeksi $p$rtunistik %I9&. I9 adalah infeksi yang
mengikuti perjalanan penyakit HIV. #engan adanya I9 maka perjalanan
penyakit HIV telah memasuki stadium 1I#."
?ambar 2. ?rafik hubungan antara jumlah HIV dan jumlah #5: "
eterangan gambarB
jumlah limf$sit - #5: %sel7mmC&
jumlah =1 HIV per m* plasma
#alam tubuh 9#H1 (&ran' Den'an HIV AID), partikel /irus
bergabung dengan #=1 sel pasien, sehingga satu kali sese$rang terinfeksi
HIV, seumur hidup ia akan tetap terinfeksi. #ari semua $rang yang terinfeksi
HIV, sebagian berkembang masuk tahap 1I# pada 3 tahun pertama, 80+
berkembang menjadi penderita 1I# sesudah "0 tahun, dan sesudah "3 tahun
hampir semua $rang yang terinfeksi HIV menunjukkan gejala 1I#, dan
kemudian meninggal. Perjalanan penyakit tersebut menunjukkan gambaran
penyakit yang kr$nis, sesuai dengan perusakan sistem kekebalan tubuh yang
juga bertahap. "
eiring dengan makin memburuknya kekebalan tubuh, 9#H1 mulai
menampakkan gejala akibat infeksi $purtunistik seperti penurunan berat
badan, demam lama, pembesaran kelenjar getah bening, diare, tuberkul$sis,
infeksi jamur, herpes, dan lainlain. Virus HIV ini yang telah berhasil masuk
kedalam tubuh sese$rang, juga akan menginfeksi berbagai macam sel,
terutama m$n$sit, makr$fag, selsel micr$glia di $tak, selsel hofour
5
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
6/23
plasenta, selsel dendrit pada kelenjar limfa, selsel epitel pada usus, dan sel
*angerhans di kulit. . -ransmisi =$n eksual
"& -ransmisi Parenteral
Daitu akibat penggunaan jarum suntik dan alat tusuk lainnya %alat
tindik& yang telah terk$ntaminasi, seperti pengguna nark$ba suntik
yang menggunakan jarum suntik tercemar secara bersamasama.
6
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
7/23
2& Pr$duk #arah
-ransmisi melalui transfusi darah karena kelalaian pemeriksaan
pend$n$r sebelum transfusi mampu meningkatkan pre/alensi kejadian
HIV71I#
3& -ransmisi -ransplasental
Penularan dari ibu yang mengandung HIV p$sitif ke anak mempunyai
risik$ sebesar 80+. Penularan juga dapat terjadi melalui air susu ibu,
namun terg$l$ng dalam risik$ rendah.
$. DIANOSIS HI%&AIDS PADA BA'I DAN ANAK
A. EJALA
"& 1nak dengan tersangka infeksi HIV atau pasti mendapat infeksi HIV
?ambaran klinis infeksi HIV pada anak sangat ber/ariasi. >eberapa
anak dengan HIVp$sitif menunjukkan keluhan dan gejala terkait HIV
yang berat pada tahun pertama kehidupannya. 1nak dengan HIVp$sitif
lainnya mungkin tetap tanpa gejala atau dengan gejala ringan selama lebih
dari setahun dan bertahan hidup sampai beberapa tahun. #isebut
Tersan'$a HIV apabila ditemukan gejala berikut, yang tidak la;im
ditemukan pada anak dengan HIVnegatif. 5
?ejala yang menunjukkan kemungkinan infeksi HIV B
Infeksi berulangB tiga atau lebih epis$de infeksi bakteri yang lebih
berat %seperti pneum$nia, meningitis, sepsis, selulitis& pada "2 bulan
terakhir.
-hrushB
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
8/23
*imfaden$pati generalisataB terdapat pembesaran kelenjar getah
bening pada dua atau lebih daerah ekstra inguinal tanpa penyebab
jelas yang mendasarinya.
Hepat$megali tanpa penyebab yang jelasB tanpa adanya infeksi /irus
yang bersamaan seperti sit$megal$/irus.
#emam yang menetap dan7atau berulangB demam %F 3(G &
berlangsung E ) hari, atau terjadi lebih dari sekali dalam !aktu ) hari.
#isfungsi neur$l$gisB kerusakan neur$l$gis yang pr$gresif,
mikr$sefal, perkembangan terlambat, hipert$nia atau bingung
%c$nfusi$n&.
Herpes ;$ster.
#ermatitis HIVB uam yang eritematus dan papular. uam kulit yang
khas meliputi infeksi jamur yang ekstensif pada kulit, kuku dan kulit
kepala, dan molluscum conta'iosum yang ekstensif.
Penyakit paru supuratif yang kr$nik %chronic suppurative lun'
disease&.
5
2& ?ejala yang umum ditemukan pada anak dengan infeksi HIV, tetapi juga
la;im ditemukan pada anak sakit yang bukan infeksi HIV adalah B
9titis media kr$nikB keluar cairan7nanah dari telinga dan berlangsung
E"5 hari
#iare PersistenB berlangsung E "5 hari
?i;i kurang atau gi;i burukB berkurangnya berat badan atau
menurunnya pertambahan berat badan secara perlahan tetapi pastidibandingkan dengan pertumbuhan yang seharusnya, sebagaimana
tercantum dalam . -ersangka HIV terutama pada bayi berumur @6
bulan yang disusui dan gagal tumbuh. 5
3& ?ejala atau k$ndisi yang sangat spesifik untuk anak dengan infeksi HIV
p$sitif B
#iduga kuat infeksi HIV jika ditemukan hal berikut iniBpneumocystis
pneumonia %PP&, kandidiasis es$fagus, lymphoid interstitial pneumonia
%*IP& atau sark$ma kap$si. eadaan ini sangat spesifik untuk anak
8
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
9/23
dengaan infeksi HIV. istula rekt$/aginal yang didapat pada anak
perempuan juga sangat spesifik tetapi jarang. 5
B. TES DIANOSTIK HI%&AIDS PADA BA'I DAN ANAK
"& -es antib$di %1b& HIV %ila F8tahun, persentase #5: dan nilai #5: abs$lut dapat digunakan. 1mbang
batas kadar #5: untuk imun$defisiensi berat pada anak F " tahun sesuai
dengan risik$ m$rtalitas dalam "2 bulan %8+&. 3
9
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
10/23
Sta()*+ Kl)n)s ,HO *nt*k -a) (an anak ang ter)n/eks) HI% $0
Sta()*+ kl)n)s 1
1simt$matik
*imfaden$pati generalisata persisten
Sta()*+ kl)n)s 2 Hepat$splen$megali persisten yang tidak dapat dijelaskana
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
11/23
kehidupan&
&ral hairy leu$opla$ia
Peri$d$ntitis7ginggi/itis ulseratif nekr$tikans akut
-> kelenjar
-> Paru
Pneum$nia bakterial yang berat dan berulang
Pneum$nistis interstitial limf$id simt$matik
Penyakit paruberhubungan dengan HIV yang kr$nik termasuk
br$nkiektasis
1nemia yang tidak dapat dijelaskan %@(g7dl &, neutr$penia
%@8007mm3& atau tr$mb$sit$penia %@80 0007 mm3&
Sta()*+ kl)n)s $
alnutrisi, %astin' danstuntin'berat yang tidak dapat dijelaskan
dan tidak beresp$ns terhadap terapi standar
Pneum$nia pneum$sistis
Infeksi bakterial berat yang berulang %misalnya empiema,
pi$mi$sitis, infeksi tulang dan sendi, meningitis, kecuali pneum$nia&
Infeksi herpes simpleJ kr$nik %$r$labial atau kutaneus F " bulan
atau /iseralis di l$kasi manapun&
-> ekstrapulm$nar
ark$ma ap$si
andidiasis es$fagus %atau trakea, br$nkus, atau paru&
-$ks$plasm$sis susunan saraf pusat %di luar masa ne$natus&
11
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
12/23
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
13/23
Hitung limf$sit t$tal %-*& digunakan bila pemeriksaan #5: tidak
tersedia untuk kriteria memulai 1- %imun$defisiensi berat& pada anak dengan
stadium 2. Hitung -* tidak dapat digunakan untuk pemantauan terapi 1V.
Perhitungan -* L + limf$sit J hitung t$tal leuk$sit. 3
. TATALAKSANA
Peng-atan Ant)retr3)ral 4Ant)retr3)ral thera5 6 A#T7
9bat 1ntiretr$/iral %1V& makin tersedia secara luas dan mengubah dengan
cepat pera!atan HIV71I#. 9bat 1V tidak untuk menyembuhkan HIV, tetapi
dapat menurunkan kesakitan dan kematian secara dramatis, serta memperbaiki
kualitas hidup pada $rang de!asa maupun anak. riteria memulai didasarkan
pada kriteria klinis dan imun$l$gis. esistensi terhadap $bat tunggal atau ganda
bisa cepat terjadi, sehingga rejimen $bat tunggal merupakan k$ntraindikasi, 9leh
karena itu minimal 3 $bat merupakan baku minimum yang direk$mendasikan.
9bat 1V terdiri dari tiga g$l$ngan utama 5B
1. *ucleoside analo'ue reverse transcriptase inhiitors %=-I&
Mid$/udine %M#V&
*ami/udine %3-&
ta/udine %d5-&
#idan$sine %ddI&
1baca/ir %1>&
>. *on-nucleoside reverse transcriptase inhiitors %==-I&
=e/irapine %=VP&
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
14/23
*$pina/ir7rit$na/ir %*PV7r&
aNuina/ir %OV&
-abel 3. #$sis 9bat 1V 5
Pada anak umur "2"( bulan dengan HIV %1b& p$sitif, dengan keluhan
dan jika diduga kuat HIV berdasarkan klinis, bisa dimulai pemberian 1V.
1V pada anak yang asimptomati$ tidak dianjurkan, karena meningkatkan
terjadinya resistensi sejalan dengan !aktu. ecara umum, anak lebih cepat
memetab$lis PI dan ==-I dibandingkan de!asa, $leh sebab itu dibutuhkan
d$sis ekui/alen de!asa yang lebih besar untuk mencapai tingkat kecukupan
$bat. 5
14
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
15/23
#$sis $bat harus ditingkatkan pada saat berat badan bertambah, jika
tidak, akan terjadi risik$ kekurangan d$sis dan terjadi resistensi. 1nak@ "(
bulan dengan uji antih$di HIV p$sitif dan berada dalam k$ndisi klinis yang
berat dan tes P tidak tersedia hares segera mendapat terapi 1V setelah
k$ndisi klinisnya stabil . -es antih$di harus diulang pada usia "( bulan. 1nak
@ "( bulan dengan uji P p$sitif dan k$ndisi klinis yang berat atau tanpa
gejala tetapi dengan persentase #5: @28G, harus mendapat 1V secepatnya.
1nak F "( bulan dengan hasil uji antib$di p$sitif dan apakah sedang dalam
k$ndisi klinis yang berat atau #5 @ 28G , sebaiknya juga mendapat 1V.5
-abel 5. emungkinan rejimen peng$batan lini pertama
untuk anak.5
-abel 8. #efinisi klinis dan #5 untuk kegagalan 1-
pada anak %setelah pemberian 1V E 6 bulan&. 3
9bat perlu diganti dengan yang lain jika terdapatB
eadaan t$ksik, seperti B indr$m te/ens $hns$n, keracunan hati yang berat,
perdarahan yang berat
Interaksi $bat %peng$batan tuberkul$sis dengan rifampisin mengganggu =VP
atau PI&
ejimen peng$batan lini kedua adalah 1> ditambah ddI ditambah rotease
inhiitorB *PV7r atau =V atau OV7r jika >> E 28 kg. 5
15
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
16/23
E/ek sa+5)ng 5eng-atan ant)retr3)ral (an 5e+anta*an
esp$ns terhadap 1V dan efek samping peng$batan harus dipantau. ika
tersedia penghitung sel #5, harus dilakukan setiap 36 bulan dan dapat mengetahui
resp$ns yang sukses terhadap peng$batan atau kegagalan, sehingga dapat memandu
perubahan peng$batan. ika hal tersebut tidak memungkinkan, parameter klinis,
termasuk tahapan klinis harus digunakan. 5
Pemantauan resp$ns setelah inisiasi 1V B
esudah inisiasi 1V atau perubahan 1V. *ihat anak pada 2 dan 5 minggu
setelah inisiasi7perubahan.
1nak harus diperiksa jika terdapat masalah yang membuat pengasuh
kha!atir atau ada penyakit terjadi pada saat yang sama.
>erat dan tinggi badan %setiap bulan&
Perkembangan syaraf %setiap bulan&
#5 setiap 36 bulan
Hb pada a!al atau Ht %jika dengan M#V71M-&
-abel 6.
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
17/23
Pencegahan dengan $trim$ksa;$l
Pencegahan dengan $trim$ksa;$l terbukti sangat efektif pada bayi dan anak
dengan infeksi HIV untuk menurunkan kematian yang disebabkan $leh
pneum$nia berat. PP saat ini sangat jarang di negara yang memberikan
pencegahan secara rutin. Indikasi pemberian k$trim$ksa;$l B
emua anak yang terpapar HIV %anak yang lahir dari ibu dengan
infeksi HIV& sejak umur 56 minggu %baik merupakan bagian maupun
tidak dari pr$gram pencegahan transmisi ibu ke anak Lprevention of
mother-to-childtransmission %P--&.
etiap anak yang diidentifikasi terinfeksi HIV dengan gejala klinis atau
keluhan apapun yang mengarah pada HIV, tanpa memandang umur
atau hitung #5.5
$trim$ksa;$l harus diberikan sampai B
1nak yang terpapar HIV sampai infeksi HIV benarbenar dapat
disingkirkan dan ibunya tidak lagi menyusui
17
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
18/23
1nak yang terinfeksi HIV, bila 1V tidak tersedia
ika diberi 1V, k$trim$ksa;$l hanya b$leh dihentikan saat indikat$r
klinis dan imun$l$gis memastikan perbaikan sistem kekebalan selama
6 bulan.5
#$sis yang direk$mendasikan 6( mg7kg>> -rimet$prim sekali dalam
sehari. >agi anak umur @ 6 bulan, beri " tablet pediatrik %atau Q tablet de!asa,
20 mg -rimet$prim7"00 mg sulfamet$ksa;$l&. >agi anak umur 6 bulan sampai
8 tahun beri 2 tablet pediatrik %atau R tablet de!asa& dan bagi anak umur 6"5
tahun, " tablet de!asa dan bila F "5 tahun digunakan " tablet de!asa. ika
anak alergi terhadap $trim$ksa;$l, alternatif terbaik adalah memberi
#aps$n.5
-atalaksana k$ndisi yang terkait dengan HIV.
1. -ubercul$sis
1pabila diagn$sis -> ditegakkan, terapi -> harus dimulai lebih dahulu
dan 1V diberikan 2( minggu setelah timbul t$leransi terapi -> dan untuk
menurunkan risik$ II (immune reconstitution inflammatory+syndrome)#
Pilihan 1V yang diberikan adalah 1M- atau d5- : 3- : 1>.
euntungan dari regimen $bat tersebut adalah tidak ada interaksi dengan
rifampisin. erugiannya yaitu k$mbinasi ini memiliki p$tensi yang kurang
dibandingkan 2 =SISI : lebih mahal dan tidak ada bentuk
generik. 5
>.neumocystis pneumonia%PP&
>uat diagn$sis tersangka pneum$nia pneum$sistis pada anak dengan
pneum$nia berat atau sangat berat dan terdapat infiltrat interstisial bilateral
pada f$t$ t$raks. Pertimbangkan kemungkinan pneum$nia pneum$sistis pada
anak, yang diketahui atau tersangka HIV, yang tidak bereaksi terhadap
peng$batan untuk pneum$nia biasa. Pneum$nia pneum$sistis sering terjadi
pada bayi dan sering menimbulkan hip$ksia. =apas cepat merupakan gejala
yang sering ditemukan, gangguan respirat$rik tidak pr$p$rsi$nal dengan
tanda klinis, demam biasanya ringan. mur umumnya 56 bulan. egera beri
$trim$ksa;$l, trimet$prim %-P& secara $ral atau lebih baik secara i/ d$sis
18
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
19/23
tinggiB ( mg7kg>>7d$sis, sulfamet$ksa;$l %M& 50 mg7kg>>7d$sis 3 kali
sehari selama 3 minggu. ika terjadi reaksi $bat yang parah pada anak, ganti
dengan pentamidin %5 mg7kg>> sekali sehari& melalui infus selama 3
minggu. 5
?ambar 3.neumocystis neumonia%PP&B
tipikal'round 'lass appearance#,
."ymphoid interstitial pneumonitis%*IP&
-ersangka *IPB f$t$ t$raks menunjukkan p$la interstisial retikul$
n$dular bilateral, 1nak seringkali tanpa gejala pada fase a!al, tetapi
selanjutnya terjadi batuk persisten, dengan atau tanpa kesulitan bernapas,
pembengkakan par$tis bilateral, limfaden$pati persisten generalisata,
hepat$megali dan tanda lain dari gagal jantung dan jari tabuh. >eri antibi$tik
$trim$ksas$l %5 mg7kg >>7kali& 2 kali sehari selama 8 hari atau 1m$ksisilin
%28 mg7kg >>7kali& 2 kali sehari selama 8 hari. ulai peng$batan dengan
ster$id, hanya jika ada temuan f$t$ t$raks yang menunjukkan lymphoid
interstitial pneumonitis ditambah salah satu gejala berikutB
=apas cepat atau sukar bernapas
ian$sis
ulse oymetri menunjukkan saturasi $ksigen @ '0+.
>eri prednis$n $ral, "2 mg7kg>>7hari selama 2 minggu. emudian
kurangi d$sis selama 25 minggu bergantung resp$ns terhadap peng$batan.5
19
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
20/23
?ambar 5 ."ymphocytic Interstitial neumonia%*IP&
tipikal limfaden$pati hilus dan infiltrat seperti renda 5
#. Infeksi jamur B andidiasis 9ral dan >7hari selama "5 hari,
kemudian dengan fluk$na;$l selama ( minggu.
5
20
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
21/23
BAB III
KESIMPULAN
HIV %(Human Immunodeficiency Virus)adalah /irus yang menyerang sistem
kekebalan tubuh manusia. Virus ini menyerang $rgan$rgan /ital sistem kekebalan
tubuh manusia, seperti sel -5 #5: makr$fag, dan sel dendritik. 1I# %Aquired
Immune Deficiency yndrome)merupakan tahap akhir dari infeksi HIV yang berupa
kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan $leh menurunnya kekebalan tubuh
akibat infeksi $leh /irus HIV (Human Immunodeficiency Virus). ara penularanHIV71I# yang diketahui adalah melalui transmisi seksual %h$m$seksual,
heter$seksual& dan n$nseksual %parenteral, pr$duk darah serta transplasental&.
?ejala atau k$ndisi yang sangat spesifik untuk anak dengan infeksi HIV
p$sitif adalah ditemukannya pneumocystispneumonia %PP&, kandidiasis es$fagus,
lymphoid interstitial pneumonia %*IP& atau sark$ma ap$si. istula rekt$/aginal
yang didapat pada anak perempuan juga sangat spesifik tetapi jarang. -es diagn$stic
HIV71I# pada anak adalah tes antib$di %1b& HIV %> -rimet$prim sekali dalam sehari.
21
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
22/23
Infeksi HIV pada anak yang tidak di$bati juga mengakibatkan pertumbuhan
yang tertunda dan keterbelakangan mental yang tidak dapat disembuhkan $leh 1V.
9leh karena itu penting untuk mendiagn$sis bayi yang terpajan HIV sedini mungkin
untuk mencegah kematian, penyakitdan penundaan pertumbuhan dan pengembangan
mental.
22
-
8/10/2019 HIV AIDS Pada Anak Edit
23/23
DAFTA# PUSTAKA
". etia!an, .-atalaksana infeksi HIV71I# pada bayi dan anak. ajalah
ed$kteran
2. enkes I. Peraturan enteri esehatan epublik Ind$nesia =$.8" -ahun 20"3
tentang Ped$man Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke anak . 20"3. 0("0
3. #epartemen esehatan epubil Ind$nesia. Ped$man -atalaksana dan 1nti -erapi
1ntiretr$/iral Pada 1nak Ind$nesia. 200(
5. Korld Health &r'ani.ation. >uku aku Pelayanan esehatan 1nak #i umah
akit Ped$man >agi umah akit ujukan -ingkat Pertama #i
abupaten7$ta. 20"0. 225258
23