VIH/SIDA

Elaine Kauschinger PhD, MS, ARNP, FNP-BC

Profesora adjunta de la Facultad ClínicaPrincipal, Programa para enfermeras de práctica familiar

Universidad de MiamiSchool of Nursing & Health Studies

(Escuela de Enfermería y Estudios de la Salud)

Parte 3: Gestión clínica de la infección por el VIH

Ciclo de vida do vírus VIH

1- HIV libre

2- VIH se adhiere a los receptores CD4 de células T

3- ARN del VIH se convierte en ADN (transcriptasa inversa)

4- ADN del VIH entra en el núcleo de células T

5- ADN se replica usando la proteasa del VIH

6- Se produce la envoltura del virus VIH Nueva

7- La acumulación de ARN viral

8 – La muerte celular

Terapia antirretroviral altamente activa (TARAA)

6 clases de medicaciones contra el VIH:Análogos de los nucleósidos/nucleótidos

Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI)

Inhibidores de la proteasa (“IP”)

Inhibidores de fusión y entrada

Inhibidores del CCR5

Inhibidores de la integrasa

Orientación de replicación del VIHEtapas de la replicación del VIH1.El VIH penetra en una célula CD4.2.El VIH es un retrovirus, lo que significa que su información genética se almacena en una sola hebra de ARN, y no en el ADN de doble hebra presente en la mayoría de los organismos.3.El ADN del VIH penetra en el núcleo de la célula CD4 y se inserta en el ADN de la célula. El ADN del VIH procede a ordenar a la célula que haga muchas copias del virus original.4.Las partículas del nuevo virus se ensamblan y abandonan la célula, listas para infectar otras células CD4.

Inhibidores de fusión

Los inhibidores de fusión actúan fuera de la célula para evitar la primera etapa de la replicación del VIH. Evitan que el VIH penetre en la célula CD4 mediante la interrupción de la fusión de la membrana exterior del virus con la membrana de la célula.

Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa

Análogos de nucleósidos/nucleótidos Inhibidores de la integrasa Inhibidores de la proteasa

Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa se unen a la transcriptasa inversa e inhiben la enzima. Esto detiene la replicación del VIH al evitar la conversión del ARN a ADN. Estos medicamentos se denominan inhibidores "no nucleósidos" porque, a pesar de que trabajan en la misma etapa que los análogos nucleósidos, actúan de una manera completamente diferente.

La primera clase eficaz de medicamentos antirretrovirales fueron los análogos de nucleósidos. Actúan como falsos sustratos para la transcriptasa inversa, provocando la terminación de la cadena. El ADN resultante queda incompleto y esto evita la replicación del VIH. Los nucleótidos actúan de una manera similar a los nucleósidos pero tienen una estructura química diferente.

El bloqueo de la integración del ADN del VIH en el núcleo celular es un objetivo prometedor para los medicamentos contra el VIH, ya que este paso es esencial para la replicación viral. Los inhibidores de la integrasa aún no están disponibles clínicamente.

Los inhibidores de la proteasa funcionan en la última etapa del ciclo de replicación viral. Impiden que el VIH se ensamble con éxito y sea liberado de la célula CD4 infectada.

Núcleo

Tratamiento de Pacientes de VIH El tratamiento de la infección de VIH ha mejorado

sistemáticamente desde el surgimiento de las terapias combinadas en 1996

A partir de 2012, la Comisión Técnica de Directrices Antirretrovirales para Adultos y Adolescentes actualizó sus recomendaciones sobre el inicio de la medicación en pacientes sin tratamiento previo (que nunca recibieron medicamentos para el VIH). • El ART recomendado por el panel es para todas las

personas infectadas con el VIH• Un tratamiento eficaz incluye la administración diaria

de tres clases de medicamentos contra el VIH

Tratamiento de Pacientes de VIH Además, el inicio del ART es muy

recomendable para mujeres embarazadas, con nefropatía asociada al VIH, con coinfección de hepatitis B (VHB) y para aquellos pacientes con antecedentes de una enfermedad que indique la presencia del SIDA

Los cambios se basan fundamentalmente en una evidencia cada vez mayor que muestra el impacto dañino de la replicación continua del VIH en la evolución del SIDA y de enfermedades distintas al SIDA.

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Año del diagnóstico o del fallecimiento

Diagnósticos

Fallecimientos

Diagnósticos de SIDA y fallecimientos de adultos y adolescentes con SIDA, 1985-2008— Estados

Unidos y Áreas Dependientes

Nota: Toda la información que se muestra ha sido ajustada estadísticamente para dar cuenta de las demoras de información, pero no para la información incompleta. Los fallecimientos de personas con diagnóstico de SIDA pueden deberse a cualquier causa.

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