hiv-aids pit idi 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr rai -...
TRANSCRIPT
![Page 1: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/1.jpg)
• CURRICULUM VITAE• Nama : Dr. I Gede Rai Kosa, SpPD. FINASIM• TTL : Denpasar, 15 Maret 1958• Jabatan : Staf KSM Penyakit Dalam • RSU Kabupaten Tangerang• Pendididikan :• SD 2 Sumerta Denpasar 1965 - 1970• SMP N 1 Denpasar 1971 – 1973• SMA N 1 Denpasar 1974 – 1976• FK Universitas Udayana Denpasar 1977 – 1984• FK Universitas Airlangga Surabaya 1993 – 2000• Organisasi :• Wakil Ketua Ikatan Dokter Indonesia ( IDI )
Cabang Tangerang• Ketua Persatuan Diabetes Indonesia ( PERSADIA
) Cabang Tangerang• Ketua I Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam
Indonesia ( PAPDI ) Cabang Banten
![Page 2: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/2.jpg)
DIAGNOSIS & TATALAKSANAHIV / AIDS
DI PELAYANAN PRIMER
Dr. Rai Kosa, SpPD-FINASIM
PIT IIIIDI Tangerang
11 Februari 2018
![Page 3: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/4.jpg)
STUDI
. Retrospektif: 2010-2015 356 ps HIV
•118 ps (33,4%) Dx telat
• 57 ps (16%) HIV Berat
• min 1 Indikator Klinis 24 bln terdiagnosis
• 60% oleh GP; 40% oleh Spesialis
• terjadi di FKTP maupun FKTL
![Page 5: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/5.jpg)
DAMPAK
•Menurunkan harapan hidup
• Terapi lebih kompleks
• Menurunkan Adheren/kepatuhan berobat
• Mengganggu kwalitas hidup
• Meningkatkan total cost
• Meningkatkan penularan di masyarakat
![Page 6: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/6.jpg)
SEBABNYA
1. Kurangnya Sosialisasi Guideline
2. Barier komunikasi dengan ps
3. Kekurangan dlm hal pengetahuanklinis
![Page 7: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/7.jpg)
• HIV/AIDS adalah suatu masalah yang mengglobal.
• Human Immunedeficiency Virus (HIV) adalah virus yangmenyerang dan merusak system kekebalan tubuh manusia.
• Aquired Immunedeficiency Syndrome (AIDS) adalahsekumpulan gejala penyakit yang menyerang tubuh manusiasetelah sistem kekebalannya dirusak oleh virus HIV.
• Virus ini dapat membunuh dan merusak system kekebalantubuh sehingga tubuh kehilangan kemampuan untukmelawan infeksi dan penyakit lain.
![Page 8: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/8.jpg)
SITUASI HIV AIDS DI INDONESIA
![Page 9: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/9.jpg)
Jumlah HIV dan AIDS yang Dilaporkan per Tahun sd Juni 2017
• Penemuankasus HIV & AIDSCakupan test HIV sudahmeningkat, namun banyakpopulasi kuncibelumterjangkau dancakupan inimasih sangatrendah pada ibuhamil dan parapekerja
![Page 10: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/10.jpg)
Prevalensi HIV berdasarkan Kelompok Berisiko, STBP 2007, 2011 dan 2015
10• Penasun 2007 dan 2011Tanpa Semarang
WPSL WPSTL Pria Risti Waria LSL Penasun WBP
2007* 10.00% 4.50% 0.80% 24.33% 5.33% 52.40%
2011* 10.41% 2.89% 0.70% 21.85% 8.48% 41.20% 2.95%
2015 7.97% 2.20% 0.82% 24.82% 25.80% 28.78% 2.95%
![Page 11: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/11.jpg)
ODHA
mengetahui
status
HIVnya
Zero
new HIV
infection
Zero
AIDS related
death
Zero
discrimination
ODHA yang
tahu status
mendapat
ARV
ODHA on
ART
mengalami
supresi VL
90% 90% 90%
3 ZERO 2030
Tujuan PenanggulanganHIV/AIDS
(Permenkes No. 21 /2013 tentangPenanggulangan HIV AIDS )
![Page 12: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/12.jpg)
Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan
12
HIVH : Human (Manusia)I :
Immunodeficiency (turunnya sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh gagal melawan infeksi)
V : Virus Virus yang hanya terdapat di dalam tubuh manusia dan menyebabkan turunnya kekebalan tubuh tubuh gagal melawan infeksi
A : Acquired (Didapat / Ditularkan oleh orang lain)
I : Immune (Kekebalan tubuh)
D : Deficiency (Penurunan / Kekurangan)
S : Syndrome (Kumpulan Gejala)Kumpulan gejala (infeksi opotunistik) yang disebabkan oleh penurunan kekebalan tubuh, akibat tertular virus HIV dari orang lain
AIDS
![Page 13: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/13.jpg)
Awal Dikenalnya HIV
1978 gay di Amerika Serikat dan Swedia--- dan
heteroseksual di Tanzania dan Haiti mulai
menunjukkan tanda2 dari apa yang selanjutnya
disebut AIDS.
![Page 14: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/14.jpg)
Mei 1983 mengisolasi virus - LAV 1984 – membiakkan virus – HTLV-III
1986 : HIV
Luc Montaniere Robert Gallo
![Page 15: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/15.jpg)
Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan
15
Virus HIV• menyerang sistim
kekebalan tubuh (sel darah putih / limfosit) sehingga kekebalan tubuh menurun
• memiliki kemampuan untuk memperbanyak diri dalam tubuh manusia
![Page 16: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/16.jpg)
Siklus hidup virus HIV
![Page 17: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/17.jpg)
HIV INFECTION
![Page 18: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/18.jpg)
Yayasan Pelayanan Anak dan Keluarga
( L A Y A K )
PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
3 – 12 minggu
5 - 10 TAHUN
Periode Jendela AIDS
TertularVIRUS
Orang masih bersih, belum tertular penyakit / virus belum ada dlm darahnya
HIV + -Orang Tampak Sehat
-Tidak Ada Keluhan/Gejala
-Aktivitas Masih Normal
Virus sudah berada dalam darah, bisa menularkan kepada orang lainTes HIV (-) H I V (+) DAN S E T E R U S N Y A P O S I T I P . . .
AIDS
1 - 2 TAHUN
![Page 19: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/19.jpg)
Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan
19
HIV banyak terdapat di…
cairan sperma
darah
cairan vagina
air susu ibu
![Page 20: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/20.jpg)
Cara penularan HIV
![Page 21: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/21.jpg)
PENULARAN DARI IBU PADA BAYINYA
![Page 22: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/22.jpg)
Yang Tidak Menularkan…
Ciuman Pelukan WC
Sentuhan Alat makanNyamuk Tinggal
serumah
![Page 23: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/23.jpg)
Resiko penularan per pajanan
Transfusi ~80 %
Ibu ke anak 1:4
Seks anal (reseptif) 1:30 -1:125
Penasun bersama 1:150
Tertusuk jarum 1:313(petugas kesehatan)
Seks vaginal (reseptif) 1:700 – 1:2000
Seks vaginal (insertif) 1:1000 -1:3000
Terpercik <1:4000
![Page 24: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/24.jpg)
PROGRESSION OF HIV DISEASE
![Page 25: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/25.jpg)
Table 1. WHO clinical staging of established HIV infection
![Page 26: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/26.jpg)
Table 2. WHO immunological classification for established HIV infection
![Page 27: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/27.jpg)
Table 3. WHO clinical staging of HIV/AIDS for adults and adolescents with confirmed HIV infection
![Page 28: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/28.jpg)
Table 3. WHO clinical staging of HIV/AIDS for adults and adolescents with confirmed HIV infection
![Page 29: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/29.jpg)
Infeksi oportunistik AIDS
Kandidiasis oral Herpes simpleks
![Page 30: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/30.jpg)
Infeksi oportunistik AIDS
Tuberkulosis
![Page 31: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/31.jpg)
Sarkoma kaposi
![Page 32: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/32.jpg)
Infeksi oportunistik AIDS
Toksoplasmosis serebri Meningitis kriptokokus
![Page 33: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/33.jpg)
Perjalanan Penyakit HIV
Infeksi HIV
‘Long-termNon-progressors’
‘Rapid Progressors’
‘Typical Progressors’
<3 tahun
7-10 tahun
>10-15 tahun
Normal, CD4 stabil
90 %
<5 %
<10 %
![Page 34: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/34.jpg)
Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan
34
Diagnosis HIV
• Harus melalui Pemeriksaan laboratorium
• Ditemukannya antibodi HIV dlm darah
• Jenis tes antibodi HIV:
– Rapid Test
– ELISA
– Western Blot
![Page 35: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/35.jpg)
WHOM TO TEST
• All patients with signs and symptoms
• All patients with possible exposure
• All pregnant women
• All adults and adolescents between the ages of 13-75
• Repeat testing in high risk individuals
![Page 36: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/36.jpg)
Yang dimaksud berisiko adalah
Kelompok populasi kunciPS (Pekerja Sex)Penasun (Pengguna NAPZA Suntik)LSL (Laki Suka Laki)Waria
Kelompok khususPasien hepatitis Ibu hamilPasangan serodiskordanPasien TBPasien Infeksi Menular Seksual (IMS), danWarga Binaan Permasyarakatan (WBP).
![Page 37: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/37.jpg)
Konseling dan Tes HIV
1. Konseling dan tes HIV sukarela (KTS/VCT= Voluntary Counseling and Testing)
2. Tes HIV dan Konseling atas inisiatif petugaskesehatan (KTIP/PITC= Provider-Initiated Testingand Counseling)
![Page 38: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/38.jpg)
Prinsip Konseling dan Tes HIV
Prinsip 5Cconsent (informed consent)confidentialitycounselingcorrect test resultsconnections to care, treatment
and prevention services
![Page 39: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/39.jpg)
Tes HIV• ‘anti body’
– ‘Simple/rapid test’
– EIA (Elisa)
– Western Blot
• ‘antigen’
– P24
– PCR-RNA
![Page 40: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/40.jpg)
HIV structure
![Page 41: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/41.jpg)
Prosedur Tes
- Strategi 3 (dengan Rapid Test/ELISA)
- A1 sensitifitas > 99%- A2 dan A3 spesifisitas > 99%- Antibodi baru terdeteksi 2 mg – 3 bln setelah
terinfeksi HIV (masa jendela/Window Period
![Page 42: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/43.jpg)
HIV Test Result Interpretation
HIV positif
HIV Indeterminate
HIV negatif
![Page 44: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/44.jpg)
Re-testing Following HIV Test
HIV Positive result
HIV Negative result
HIV Indeterminate
result
Care support and
treatment
High risk:Retest mo
3-6-12
Low risk:healthy
Retest in 2 weeks
PCR testNo PCR
Retest mo3-6-12
Low riskHIV
negative
![Page 45: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/45.jpg)
• no HIV marker can be detected (serological/ virological)
• the end: the appearance of HIV RNA or DNA (NAT) & HIV p24 antigen (IA)
• 10 days after HIV infection, appearing several days before the p24 antigen
ECLIPSE PERIOD
![Page 46: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/46.jpg)
• the period between HIV infection and the detection of HIV-1/2
• antibodies using serological assays, which signals the end of the seroconversion period.
WINDOW PERIOD
![Page 47: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/47.jpg)
Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan
47
Apakah HIV-AIDS dapat disembuhkan..?
Belum…Tapi ada Anti Retro Viral (ARV) yang dapat menekan jumlah virus dalam darah memperbaiki kuallitas hidup ODHA
![Page 48: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/48.jpg)
Tujuan Terapi
•Meningkatkan kualitas hidup
•Mencegah IO
•Mencegah progres penyakit
•Mengurangi penularan ke orang lain
![Page 49: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/50.jpg)
Perkembangan INDIKASI memulai ARV di Indonesia
CD4 < 200
CD4 < 350
Non CD4 : - Bumil, - Bayi/anak,- TB, - IMS, - Hepatitis,- Populasi Kunci- Serodiscordant- Epid Meluas
All HIV (test & treat all)
CD4 < 350
DRAFT PNPK
![Page 51: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/51.jpg)
Target obat ARV untuk menghambat replikasi virus HIV di limfosit T (CD4)
Viral zinc-finger
nucleocapsid
proteins
RNA
RNA
RT
DNA
RT
DNA
DNA
Provirus
RNA
RNA
ProteinsReverse
transcriptase
Viral regulatory
proteins
Fusion inhibitor
Viral integrase
Viral protease
Limfosit T
![Page 52: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/52.jpg)
Persiapan pemberian ARV
• Rekomendasi pemeriksaan lab utk persiapan:
Setelah diagnosis HIV
• Skrining TB
• CD4
• HBsAg• Skrining IMS,
penyakit non komunikabelkronik
Dengan infeksioportunitsik
• Pengobataninfeksioportunistik
• Pencegahankotrimoksasoljika CD4 <200 atau TB
Inisiasi ART
• Kreatinin/
• Hb (utk AZT)
• SGPT (utk NVP)
Konselingpra-ARV
Waktu diharapkan lebih singkat
![Page 53: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/53.jpg)
Persiapan pemberian ARV
• Rekomendasi pemeriksaan lab utk persiapan:
Setelah diagnosis HIV
• Skrining TB
• CD4
• HBsAg• Skrining IMS, penyakit non
komunikabel kronik
Tanpa infeksioportunistik InisiasiARV
• Kreatinin/
• Hb (utk AZT)
• SGPT (utk NVP)
Konselingpra-ARV
Waktu diharapkan lebih singkat
KesiapanODHA
![Page 54: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/54.jpg)
HAART di Indonesia
![Page 55: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/55.jpg)
Paduan ARV lini 1 pada dewasa
Mulai dengan salah satu paduan
Pilihan TDF + 3TC + EFV (kombinasi dosis tetap/KDT)
alternatif
TDF + 3TC (atau FTC) + NVP
AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + NVP
AZT + 3TC + EFV400 a
TDF + 3TC (atau FTC) + EFV400 a
a Belum direkomendasikan pada pengguna rifampisin dan ibu hamil
DRAFT PNPK
![Page 56: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/56.jpg)
Paduan ARV lini 1 pada remaja (10-19 tahun)
Mulai dengan salah satu paduan
Pilihan TDF + 3TC + EFV (kombinasi dosis tetap/KDT)
alternatif
TDF + 3TC (atau FTC) + NVP
AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + NVP
AZT + 3TC + EFV400 a
TDF + 3TC (atau FTC) + EFV400 a
a Belum direkomendasikan pada pengguna rifampisin dan ibu hamil
DRAFT PNPK
![Page 57: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/57.jpg)
57
HIV, penurunan CD4, komplikasi
HAART
![Page 58: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/58.jpg)
CEGAHLAH HIV
DENGAN CARA
Tidak melakukan hubungan
seksual berisiko seperti
ganti-ganti pasangan
Mengikuti program
pencegahan penularan
HIV dari ibu ke anak
Skrining darah donor dan
organ tubuh
Tidak menggunakan
narkoba
Menerapkan
kewaspadaan standar
(bagi petugas
kesehatan)
![Page 59: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/60.jpg)
TERIMA KASIH
![Page 61: HIV-AIDS PIT IDI 3 - idicabangtangerang.orgidicabangtangerang.org/upload/20180212222549-2. dr Rai - HIV-AIDS... · Pasien TB Pasien Infeksi Menular Seksual (IMS), dan ... PNPK. Target](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/5aea45097f8b9ab24d8d2874/html5/thumbnails/61.jpg)
TERIMA KASIH
MATUR SUKSMA
THANK YOU